延續性護理干預對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自護能力和心理狀態的影響

韋文艷，孫利娜，劉玲

（安徽省蚌埠市第一人民醫院 心血管內科，安徽 蚌埠233000）

近年來， 我國罹患冠心病的人數隨著人口老齡化形勢的日益加重而呈逐漸上升的趨勢， 并漸趨年輕化[1]。目前，經皮冠狀動脈介入（PCI）手術治療是臨床上治療冠心病的重要手段之一， 雖說該手術治療發展到今天已相對比較成熟， 但臨床上仍需以康復護理干預進行輔助治療， 由于常規護理干預多局限于院內對患者進行健康教育宣教，導致多數患者在出院后因未能謹遵醫囑， 因此致使出院后對疾病的控制效果不理想[2]。延續性護理干預可將護理延續至患者出院后的數個月， 因而本次研究通過延續性護理干預對冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）治療術后患者自護能力與心理狀態的效果進行分析并做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年5 月到2020 年4 月我院收治的行PCI 治療的患者中選取出80 例作為觀察對象。 納入標準：①所有患者均經臨床確診為冠心病，且具有明確的高血壓疾病史； ②不存在精神障礙或精神疾病的患者； ③所有患者年齡均在75 歲以內。排除標準：①存在心、肝、腎功能不全的患者；②無良好自理能力及癱瘓的患者； ③存在聽力功能障礙的患者。 依照護理干預方式的不同將其分成對照組（予以常規護理干預）與觀察組（予以常規護理+延續性護理干預），各有40 例。對照組患者中，男性17 例，女性23 例。 年齡最小為55 歲，最大為70 歲，平均年齡為（64.24±3.62）歲；疾病類型：急性心肌梗死22 例，心絞痛18 例。 觀察組患者中，男性18 例，女性22 例。 年齡最小為56 歲，最大為71 歲，平均年齡為（64.59±3.73）歲；疾病類型：急性心肌梗死21 例，心絞痛19 例。 兩組患者一般資料（性別、年齡與疾病類型）對比不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均由同一組護理人員實施臨床護理干預。 對照組患者予以常規護理干預，具體內容如下：在患者入院后，為患者做好與疾病相關的常規健康宣傳教育， 為患者及其家屬講解冠心病的病因、發病機制、危害及手術的重要性等內容；遵照醫囑監督患者按時用藥， 并對患者用藥后發生不良反應的情況做好監控工作， 為患者講解飲食方面需要注意的事項， 并告知患者如有任何不適必須及時到院接受檢查和治療。

觀察組患者在對照組患者常規護理的基礎上予以延續性護理干預，主要包括入院后、出院時、出院后6 個月等3 個階段，每個階段，護理人員都要積極與患者進行交流與溝通， 對患者心理狀況進行評估之后進行相應的疏導、安慰及鼓勵。 具體內容如下：①入院后。 制定與冠心病疾病相關內容的健康宣講圖冊， 護理員人要對患者對冠心病的認識水平及其自我管理水平進行相應的評估，并用患者能夠理解的語言和說話方式耐心地向患者進行健康宣教； 同時創建詳細記錄有患者個人信息、聯系方式及用藥情況的隨訪檔案，以便在患者出院后能夠予以個性化隨訪。②出院時。護理人員應根據冠心病疾病認知調查表對在住院期間的患者進行冠心病宣教的效果進行評估， 然后依據得出的分值，與患者的體檢結果、病情程度以及各項高危因素分布的情況相結合， 最終制定出個體化的護理方案， 該方案主要包括對個體化的進行有針對性的宣教以及后期定時隨訪等內容， 之后護理人員將該方案以及護理咨詢的聯系方式告知患者，以便患者咨詢。 ③出院后6 個月。 在患者出院后的6 個月， 護理人員均需定期對患者進行電話隨訪（或發短信詢問），詢問內容主要涉及患者疾病控制、情緒管理、日常飲食等，詳細記錄本次的隨訪結果以及患者存在的主要問題， 針對性地解決患者的主要問題， 并提醒患者務必按時來院進行復查， 在患者來院復查時將根據隨訪結果適當調整的護理方案告知患者。

1.3 觀察指標

①對兩組患者在干預前后的自護能力進行分析與對比，通過自我護理能力量表對患者自護能力進行評估,評估內容包括自護概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能等4 個維度，總共有43項,每項分值為0 分至4 分，總分值最低為0 分，最高為172 分,患者的自護能力的強弱與總分值的高低成正比。 ②比較兩組患者心理狀況，主要采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對焦慮情況進行評估，量表主要有焦慮心境、緊張、害怕、失眠等14 條評定項目，每條項目分值為0 分至4 分，若總分小于7分，便沒有焦慮癥狀；若總分超過7 分，則表明可能有焦慮。 患者焦慮的程度與總分值成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者的自護能力評分在干預前后的變化

兩組患者的自護能力評分在干預前對比差異不明顯（P＞0.05），但均在干預后明顯有所升高,尤其是觀察組患者的自護能力明顯較對照組患者強,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 比較兩組患者干預前后的焦慮評分

表1 兩組患者的自護能力評分在干預前后的變化情況（±s，分）

表1 兩組患者的自護能力評分在干預前后的變化情況（±s，分）

注：與組內干預前比較，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

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兩組患者的焦慮評分在干預前對比不存在明顯差異（P＞0.05），但均在干預后明顯有所降低,尤其是觀察組患者的焦慮程度明顯較對照組患者輕,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組患者的焦慮評分在干預前后的變化情況（±s，分）

表2 兩組患者的焦慮評分在干預前后的變化情況（±s，分）

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3 討論

部分冠心病患者在出院后常會由于疾病認知水平不足、 不良生活習慣及遵醫性差等因素而易出現負面情緒問題， 加上患者在出院后因無人指導與監督，及其自我管理能力較差，最終導致康復效果不理想[3]。 延續性護理屬于住院護理服務的延伸，護理人員通過電話、短信等形式的隨訪方式，一方面能夠及時了解患者出院后的康復情況，能夠繼續督促患者嚴格遵循醫囑按時用藥， 并根據患者的實際情況給予患者個體化護理指導， 這在一定程度上有助于患者自我護理能力的提高；另一方面，該形式可與患者經常保持聯系與溝通，進而對其進行疏導、安慰及鼓勵，有助于患者心理狀態的改善[4-6]。 在本次研究中，兩組患者的自護能力與焦慮評分在干預前對比不明顯（P＞0.05），但均在干預后有所改善，尤其是觀察組患者的自護能力明顯較對照組患者強（P＜0.05），且焦慮程度明顯較對照組患者低（P＜0.05）。 該結果與上述理論相符。

延續性護理干預能夠使行PCI 治療術后患者的自護能力有效提高，并有效降低焦慮程度。