探討中滿分消湯聯(lián)合安胃瘍膠囊治療消化性潰瘍的臨床療效及安全性

蔣詩(shī)宏

（貴州省遵義市綏陽(yáng)縣中醫(yī)院，貴州 遵義 563300）

0 引言

消化性潰瘍?yōu)槲改c道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化導(dǎo)致的潰瘍，發(fā)病率較高，男性患病率高于女性，任何年齡段均可發(fā)病。在多種致病因素影響下，黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)、壞死、脫落，引發(fā)潰瘍，病理變化可達(dá)黏膜肌層甚至更深層[1]。一般發(fā)生在食管、十二指腸等附近。多由長(zhǎng)期使用NSAIDs、感染等因素導(dǎo)致。安胃瘍膠囊解毒生肌、益氣補(bǔ)中[2]。中滿分消湯由竹茹、茯苓等多種藥物組成，扶正理氣、燥濕驅(qū)寒[3]。本研究從我院選取適量病例為調(diào)查研究對(duì)象，調(diào)查研究?jī)?nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取調(diào)查研究對(duì)象150 例，均分為對(duì)照組和觀察組，各75 例。對(duì)照組男性43 例，女性32 例，年齡41～64 歲，平均（45.6±3.5）歲；觀察組男性42 例，女性33 例，年齡41～65 歲，平均（45.3±3.3）歲。150 例患者年齡、性別對(duì)比（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查確診，均符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統(tǒng)疾??；②合并認(rèn)知障礙；③參加其他實(shí)驗(yàn)的患者；④對(duì)中滿分消湯、安胃瘍膠囊及藥物成分過敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾??；⑥內(nèi)分泌、傳染性疾??；⑦妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受安胃瘍膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970059，生產(chǎn)企業(yè)：惠州市九惠制藥股份有限公司，用藥規(guī)格：0.2g×12s×2 板）口服治療，2 粒/ 次，8 粒/d，150 例患者均連續(xù)服藥1 個(gè)半月。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中滿分消湯，藥方如下：芍藥四錢、梔子、枳殼、澤瀉、陳皮、柴胡各取3 錢、白術(shù)、黨參、法半夏、竹茹、茯苓、干姜均取2 錢、炙甘草、砂仁、黃連各取1 錢、吳茱萸0.6 錢。以水煎煮，一日分三次服用。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

1 個(gè)半月后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、安全性（頭暈、惡心、腹脹等）、胃腸道癥狀（燒心、腹痛、返酸等）等。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效：反胃、疼痛等臨床癥狀有顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面基本痊愈。有效：反胃、疼痛等臨床癥狀有改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面大部分愈合。無效：患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效概率+有效概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究150 例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細(xì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

本研究詳細(xì)統(tǒng)計(jì)總有效率、Hp 根除率的數(shù)據(jù)。觀察組患者的治療結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者Hp 根除率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1。

表1 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 安全性、胃腸道癥狀

本研究詳細(xì)統(tǒng)計(jì)頭暈、惡心、腹脹等安全性及燒心、腹痛、返酸等胃腸道癥狀的數(shù)據(jù)。兩組患者用藥后頭暈、惡心、腹脹等安全性對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者燒心、腹痛、返酸等胃腸道改善癥狀優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2。

2.3 計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)

本研究詳細(xì)統(tǒng)計(jì)十二指腸潰瘍?nèi)鞌?shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉(zhuǎn)、胃液pH 值等計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。觀察組患者十二指腸潰瘍?nèi)鞌?shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉(zhuǎn)等時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者胃液pH 值高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表3。

表3 計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

表3 計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病率較高，酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用為潰瘍發(fā)生的關(guān)鍵原因。胃酸過多、Hp 感染、胃粘膜保護(hù)功效減弱均可導(dǎo)致疾病發(fā)生?；颊叨喑霈F(xiàn)周期性上腹疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、灼痛，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。針對(duì)此類患者臨床多使用藥物改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。安胃瘍膠囊被廣泛應(yīng)用于消化性潰瘍治療，單獨(dú)用藥效果欠佳。中滿分消湯有效抑制胃液分泌、改善機(jī)體炎性反應(yīng)。與安胃瘍膠囊聯(lián)用有效降低炎癥因子水平，提高機(jī)體抵抗力，去除致病因子，對(duì)潰瘍的發(fā)生、發(fā)展具有積極抑制功效[4]。

本研究觀察組治療結(jié)果、Hp 根除率、胃腸道改善癥狀、十二指腸潰瘍?nèi)鞌?shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉(zhuǎn)、胃液pH 值均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用中滿分消湯、安胃瘍膠囊治療可有效縮減胃鏡檢查好轉(zhuǎn)時(shí)間，改善炎癥反應(yīng)、腹痛、返酸等臨床癥狀、提高治療效果。安胃瘍膠囊主要用于治療胃、十二指腸球部潰瘍。對(duì)胃液分泌具有一定抑制功效，可降低胃液酸度、促進(jìn)胃粘模修復(fù)[5]。中滿分消湯中芍藥緩急止痛。梔子保肝利肝、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。枳殼抗病原微生物、化痰消積[6]。澤瀉滲濕瀉熱、利水消腫。陳皮促消化液分泌，柴胡疏散退熱[7]。白術(shù)燥濕、利尿、補(bǔ)氣[8]。黨參補(bǔ)脾益肺，法半夏燥濕化痰[9]。竹茹清熱止嘔，茯苓利尿消腫、健脾養(yǎng)胃[10]。干姜溫肺化飲，炙甘草補(bǔ)中益氣。砂仁溫脾開胃，黃連瀉火解毒，吳茱萸散寒止痛[11]。諸藥合用，全方共奏燥濕祛寒，扶正理氣之功[12]。對(duì)消化性潰瘍患者聯(lián)合使用二者展開治療可有效縮減胃鏡檢查好轉(zhuǎn)、患者自我感覺癥狀緩解的時(shí)間，改善燒心、腹痛等臨床癥狀，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用，提高生活質(zhì)量[13]。

羅澤中等[14]通過116 例消化性潰瘍患者的臨床治療資料分析中滿分消湯的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該方可有效抑制胃酸、胃腸蠕動(dòng)、改善血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍面好轉(zhuǎn)，發(fā)揮補(bǔ)氣、扶正驅(qū)邪功效。蘇紅領(lǐng)等[15]對(duì)94 例消化性潰瘍患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀、炎癥反應(yīng)均得到有效改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。所有患者均聯(lián)合應(yīng)用甘珀酸鈉、安胃瘍膠囊展開治療，認(rèn)為安胃瘍膠囊有效減輕患者上腹部疼痛情況，止痛效果良好。改善胃腸黏膜循環(huán)，對(duì)胃腸黏膜自我修復(fù)、潰瘍面愈合具有積極作用?；颊叩呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)消化性潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用中滿分消湯、安胃瘍膠囊展開治療可以提高治療效果、縮減康復(fù)用時(shí)、腹痛等臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用中滿分消湯、安胃瘍膠囊治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，降低頭暈、腹脹等不良反應(yīng)率，安全性良好，適用于臨床治療大量的推廣和使用。