布地奈德和特步他林霧化液聯合治療氣管炎的臨床療效

魏建平

（東莞市沙田鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523980）

0 引言

氣管炎屬于氣管、支氣管粘膜和其周圍組織產生的非特異性炎癥，也為多發性呼吸系統疾病。患者臨床多表現為咳痰和咳嗽，現階段并無系統性分析可論述疾病具體發病機制，多數研究認為疾病和感染以及有害顆粒吸入等因素有關。發病后不僅影響正常生活，同時也需采用有效方式進行干預方可減輕其對生命安全的威脅。常規性疾病治療時主要采用藥物干預，通過控制臨床癥狀緩解不良反應率等方式提升患者肺部功能，但具體何種藥物效果顯著卻并無分析。特步他林霧化液為選擇性受體激動劑，可有效促使患者支氣管平滑，解除支氣管痙攣，繼而緩解臨床癥狀。布地奈德則為常見糖皮質激素，有高效局部抗炎功效，同時也可減少體內炎癥介質釋放，緩解氣道痙攣[1]。聯合兩種藥物治療時可有效提升患者疾病干預效果。現選取我社區門診氣管炎患者為研究對象，分析各干預方式效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年10 月本社區門診收治的110 例氣管炎患者，對照組55 例，男30 例，女25 例，年齡43～76 歲，平均（57.60±1.97）歲，病程1～8 年，平均（5.06±1.84）年；觀察組55 例，男29例，女26例，年齡42～75歲，平均（57.52±1.68）歲，病程1～9 年，平均（5.12±1.74）年，患者基礎信息差異小P＞0.05。納入標準：①患者均符合氣管炎判定標準，②患者出現咳嗽和氣喘等問題，③患者均簽署知情同意書。排除標準：①有研究藥物禁忌證患者，②合并嚴重器質性疾病患者，③有認知障礙患者。

1.2 方法

對照組接受常規性治療，依據患者自身癥狀為其進行抗炎，靜脈滴注鹽酸氨溴索（哈爾濱三精艾富西藥業有限公司；國藥準字H20041857）靜脈滴注治療，60mg/次，2 次/d，治療時間8d，分析患者疾病改善狀況。

觀察組則為布地奈德和特步他林霧化液聯合治療。其中布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：H20140475）2mg 和特步他林霧化液（AstraZeneca AB；批準文號：H20140108）5mg 兩種藥物進行混合，2 次/d，治療時間8d。

1.3 觀察指標

①對比患者癥狀評分，其中主要分析患者治療后呼吸困難緩解時間、濕啰音改善時間、咳嗽緩解時間。②對比患者不良反應率，其中主要分析患者惡心、頭痛、口干、心動過速發生率。③對比患者總有效率，治愈：患者治療后體溫恢復正常，臨床體征和癥狀完全消失；有效：患者治療后體溫逐步恢復正常，同時白細胞計數逐步提升，癥狀也得到改善；無效：患者治療后咳嗽和咳痰等癥狀并無有效改善。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 處理數據，以χ2檢驗患者不良反應率和總有效率計數資料（%、n），以t檢驗計量資料()，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者癥狀改善效果

觀察組患者治療后咳嗽緩解時間，濕啰音改善時間等均低于對照組，差異較大（P＜0.05），數據見表1。

表1 患者癥狀改善時間（，d）

表1 患者癥狀改善時間（，d）

2.2 對比患者不良反應率

觀察組患者不良反應率和對照組比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），數據見表2。

2.3 患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異明顯（P＜0.05），數據見表3。

表2 患者各不良反應率[n（%）]

表3 患者總有效率[n（%）]

3 討論

氣管炎為常見呼吸系統疾病，主要以咳痰、喘息以及咳嗽等為主，發病后可嚴重影響患者肺部功能。發病后患者氣管上皮細胞也會出現脫落、變性，后期甚至會出現磷狀上皮化生、脫失、粘連[2]。隨著病情持續發展，炎癥也可持續向支氣管壁周圍擴散，黏膜下層平滑肌也會出現萎縮，甚至會引發肺氣腫。本次研究主要分析不同藥物治療下患者疾病干預效果。

特步他林屬于選擇性腎上腺素β2 受體激動劑，可選擇性興奮β2 受體進而擴張支氣管，也可提升氣道阻力進而降低黏液纖毛清潔能力，加速黏液分泌清除，也可有效擴張支氣管效果，且對患者心臟并無影響[3-4]。此種藥物吸入治療時時間可維持6h，進而有效提升疾病干預效果。也有分析認為，此種藥物可有效激活cAMP 依賴蛋白激酶，同時也可松弛氣道平滑肌，進而起到支氣管擴張作用，抑制炎癥因子釋放。此種藥物治療時可直接作用于病變位置，有效減少全身心血管和神經系統不良反應[5-6]。患者用藥之后持續時間可達4～6h。布地奈德混懸液為現階段公認哮喘治療藥物，也為第二代腎上腺皮質激素，基本結構上可進行親脂集團置換，因此吸入氣道后極易穿過脂細胞膜和細胞內糖皮質激素受體結合。疾病治療主要作用機制為清除氣道炎癥，有效抑制氣道高反應性，繼而修復上皮損傷，促進纖毛再生，也可提升細胞表面β 受體密度，強化β受體親和力，進而起到強化作用，減少β2 受體激動劑耐藥性，也可通過緩解毛細支氣管炎癥[7-9]。但此種藥物不易于被吸收，僅有少量血液可進入血液，也可被肝臟轉移為無活性代謝產物。自身有較高糖皮質激素親和力，且和肺組織有較高親和力，可有效控制呼吸道局部感染，呼吸道粘膜局部抗感染效果顯著優于地塞米松和全身潑尼龍治療效果相似，但需將藥物噴出量控制為6～8L[10]。兩種藥物聯合后用藥時，不僅可減輕氣道高反應性，同時也可緩解臨床癥狀。對比本次研究結果觀察組患者治療后咳嗽緩解時間以等均低于對照組，差異較大P＜0.05。由于為混合后聯合用藥，可協調發揮兩種不同藥物治療時自身優勢，因此患者治療后臨床癥狀改善更優。對兩種藥物聯合干預時患者臨床總有效率變化時發現，觀察組患者臨床總有效率96.36%顯著高于對照組85.45%P＜0.05。此種狀況和患者治療后可有效控制氣道炎癥，降低上皮細胞受損，因此臨床總有效率更高。對比其它研究結果，有學者認為聯合布地奈德和特步他林霧化液治療時可總有效率可96.32%顯著高于單獨用藥，和本次研究結果一致[11]。分析兩種藥物治療安全性時發現，觀察組患者不良反應率和對照組比并無較大差異P＞0.05。此種狀況和藥物自身安全性有關，雖然觀察組患者為聯合用藥但由于藥物自身并無排斥性，使得治療過程十分安全。

綜上所述，為氣管炎患者采用布地奈德、特步他林霧化液治療時可有效提升患者總有效率，減少呼吸困難緩解時間，無嚴重不良反應，有臨床應用價值。