氨氯地平在輕中度高血壓治療中的應(yīng)用與作用探究

孔凡義

（通州區(qū)北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101100）

0 引言

高血壓是一種在世界范圍內(nèi)都比較普遍的疾病，我國的高血壓患病人群也一直居高不下，并且還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。該疾病的病因一直是醫(yī)學(xué)界孜孜以求、不斷探尋的重大難題，時至而今大部分高血壓患者的具體病因仍然不能得到一個確切的答案，只是發(fā)現(xiàn)其與遺傳、年齡以及不良生活習(xí)慣等多個方面的危險因素具有緊密的關(guān)聯(lián)性[1-2]。長期的高血壓極易引發(fā)多種心血管疾病，影響到心、腎等重要臟器功能，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致器官衰竭，積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國在2012～2015 年的成人高血壓患病率高達(dá)27.9%，這表示大概每3 個成年人當(dāng)中就存在著1 例高血壓患者，因而研究該疾病更多更好的治療途徑具有十分重要的價值和意義[3-4]。本次探究在輕中度高血壓患者治療過程中采取苯磺酸氨氯地平片進行治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2019 年1 月至2019 年12 月接收治療的200 例輕中度高血壓患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，對照組100 例，男性54 例，女性46 例，年齡在48～78 歲，平均（61.84±6.42）歲；觀察組100 例，男性53 例，女性47 例，年齡在48～79 歲，平均（62.04±6.51）歲。經(jīng)過對比分析，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部為我院確診的輕中度高血壓患者；②患者均對本次研究所用藥物硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片不存在任何過敏癥狀，治療過程中配合能力良好，能夠完全遵從醫(yī)囑用藥，無嚴(yán)重肝、腎功能障礙或重大疾病，排除其他降壓藥物對本次實驗結(jié)果的影響；③患者及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；④我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組100 例輕中度高血壓患者全部采用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：15片/板×4 板/盒×300 盒/件）進行治療，口服給藥，初始劑量為10mg/次，3 次/d，30mg/d，根據(jù)患者實際的身體狀況逐漸增加至20mg/次，3 次/d，持續(xù)治療3 個月。

1.2.2 觀察組

觀察組100 例輕中度高血壓患者全部采用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103112，規(guī)格：5mg×30 片）進行治療，口服給藥，初始劑量為5mg/次，1 次/d，同樣根據(jù)患者實際的身體狀況逐漸增加劑量，最大劑量不超過10mg/d，持續(xù)治療3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對照組和觀察組患者的臨床治療效果、血壓狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率、CysC 和mALB 水平。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)過藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓控制平穩(wěn)，處于或者接近正常水平；有效為經(jīng)過藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓較治療前有明顯的下降；無效為經(jīng)過藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓無明顯改善，甚至有所加重?；颊哐獕籂顩r采取水銀血壓計進行多次測量取均值。不良反應(yīng)統(tǒng)計患者治療過程中是否出現(xiàn)一過性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫的情況。血清胱抑素C水平（CysC）采取乳膠增強免疫比濁法進行測定。尿微量蛋白水平（mALB）測定：取患者24h 內(nèi)所有尿液進行混合拌勻之后，抽取10mL 左右，采用免疫比濁法進行測定，所用儀器選擇全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率81.00%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與觀察組治療效果比較[n(%)]

2.2 對照組與觀察組患者血壓狀況比較

治療之前，對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（,mmHg）

表2 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（,mmHg）

2.3 對照組與觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組患者治療過程中不良反應(yīng)（一過性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫）總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率（17.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組與觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率對比（n,%）

2.4 對照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較

治療之前，對照組和觀察組CysC 和mALB 水平比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，兩組患者CysC 和mALB 水平均有所下降，并且觀察組下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較（）

表4 對照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較（）

3 討論

以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，高血壓還沒有辦法能夠治愈，臨床上主要是采取藥物進行血壓控制治療，以保證不會由于血壓升高而引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，讓患者能夠有正常的生活以及工作[5-6]。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子阻滯劑藥物，其能夠直接作用于機體內(nèi)細(xì)胞的鈣通道，抑制由于鈣離子增多而導(dǎo)致的收縮耦聯(lián)反應(yīng)，進而促進高血壓患者的血管能夠有效舒張，達(dá)到降低血壓的目的，并且降壓效果具有持久且穩(wěn)定的特征[7-8]。雖然該藥物對于輕中度高血壓患者治療呈現(xiàn)出了一定效果，但是由于其治療過程中容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，于長期用藥的患者而言其安全性有待提升，因而難以滿足患者對于降壓藥物的需求。苯磺酸氨氯地平片也是一種鈣離子拮抗劑，在對輕中度高血壓患者進行治療的過程中取得了十分顯著的成效。該藥物對于鈣離子跨膜進入血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞具有較強的選擇性抑制作用，能夠不斷讓周圍血管阻力和游離鈣濃度下降，進而使得血管得到較好的擴張，以實現(xiàn)降壓的目的[9-10]。該藥物能夠通過細(xì)胞膜上的鈣離子通道受體進行分解、結(jié)合，來發(fā)揮出良好的藥理作用。苯磺酸氨氯地平片也是一種藥效持久的降壓藥物，在長效降壓類藥物中占據(jù)著十分重要的地位，一般能夠讓服用該藥物的高血壓患者在24h 以內(nèi)得到明顯的降低，并且降壓效果穩(wěn)定，在發(fā)揮作用的過程中會不斷使得血壓波動幅度減小，進而很好地避免了對靶器官造成傷害，對改善心、腦、腎功能具有十分積極的作用[11]。本次研究表明，即便長時間使用該藥物也不會引發(fā)過多的不良反應(yīng)，能夠很好地改善CysC 和mALB 水平，具有較為理想的安全性，這一點對于身體較弱的老年人群而言價值重大。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，苯磺酸氨氯地平片對輕中度高血壓患者治療的效果較為理想。相較于采取硝苯地平緩釋片進行治療的對照組輕中度高血壓患者而言，采取苯磺酸氨氯地平片進行治療的觀察組治療總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療之前，對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療過程中不良反應(yīng)（一過性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫）總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率（17.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療之前，對照組和觀察組CysC 和mALB 水平比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，兩組患者CysC 和mALB 水平均有所下降，并且觀察組下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在輕中度高血壓患者治療過程中，采取苯磺酸氨氯地平片進行治療的效果顯著，對于患者癥狀改善明顯，并且藥物不良反應(yīng)少，CysC 和mALB 水平改善明顯，具有較高的安全性。