耳穴貼壓用于肛腸疾病術后疼痛治療的療效研究

梁萍艷

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512026）

0 引言

隨著人們生活水平的上升，飲食結構的變化，導致肛腸疾病發病率逐年上升，雖然對肛腸疾病的治療方式有很多，但最常應用的還是手術治療[1]。手術治療畢竟屬于侵入式治療，術后疼痛是患者手術治療后無法避免的手術相關并發癥，也是患者治療期間的常見障礙。肛腸疾病的手術屬于腹腔手術，腹腔手術的術后疼痛持續時間若是太長，會導致患者出現尿潴留、排便困難等相關并發癥，導致患者生出煩悶等不良情緒，更有甚者出現呼吸急促、出冷汗、心跳加速、休克等身理應激反應[2]。常規的西藥干預雖然能起到顯著的減輕疼痛的效果，但藥物的毒副作用影響患者的治療效果，甚至使患者產生藥物依賴性，從長遠的疼痛干預效果來看，應用效果不佳。而耳穴貼壓是通過對患者耳穴進行適當刺激，對穴位對應的臟腑進行相關調節，以舒經通絡、行氣運血起到減輕疼痛的治療效果。并且耳穴貼壓通過對丘腦系統調節神感和副交感系統，平衡體液動態可有效調節臟腑，降低尿潴留發生幾率。本文就對肛腸疾病術后疼痛患者使用耳穴貼壓的療效展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019 年1 月至2019 年12 月內收治的200 例肛腸疾病手術患者納入本次研究，將所有患者術后疼痛干預差異分為參照組和研究組。參照組患者中男56 例，女44 例，平均年齡為（43.32±12.01）歲。研究組患者中男57 例，女43 例，平均年齡為（42.08±11.54）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），所有研究對象均自愿簽訂知情同意書參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者使用常規的西藥疼痛干預，患者術后6 小時出現難以忍受的疼痛時給予相關止疼藥物進行疼痛干預。在術后第一天在常規換藥、大便后均使用祛毒洗劑對傷口進行徹底清洗。從術后第二天開始，每日實施紅外線照射治療，每次20 分鐘，起到消除水腫和促進傷口愈合[3]。

1.2.2 研究組

在參照組的西藥干預下增加使用耳穴貼壓。在治療前協助患者使用正坐位，使用酒精棉對患者耳部進行全面擦拭，去除表面油脂污垢，以達到消毒的效果。將王不留行籽的特殊耳穴膠備用，使用消毒棉簽對耳部穴位進行反應點試探，將膠帶貼在反應點位置。每日對反應點進行按壓，5 次/d，3min/次，若是夏季每兩天更換一次膠帶，若是冬季每3 天更換一次膠帶[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的護理疼痛指數（言語反應量表VRS、顯示疼痛強調量表PPI，得分越高，疼痛程度越強烈）和疼痛控制效果；顯效：患者自述無任何疼痛感，未對患者術后睡眠和后續治療產生任何影響；有效：患者自述疼痛感有逐漸改善，對患者術后睡眠和后續治療有輕微影響；無效：患者自述疼痛感強烈，難以忍受，無法入睡，嚴重影響后續治療；總有效率=(顯效+有效)/所有例數×100%；尿潴留發生幾率；根據匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）比較兩組患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 23.0 軟件對數據進行分析，使用t和“”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度分析

兩組患者術后2 小時疼痛程度差異不大（P＞0.05），術后72 小時，研究組患者疼痛程度評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者疼痛控制效果分析

研究組患者疼痛控制效果為98%，明顯高于參照組91%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表1 參照組和研究組疼痛程度對比（，分）

表1 參照組和研究組疼痛程度對比（，分）

表2 參照組和研究組疼痛控制效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者尿潴留發生幾率分析

研究組患者尿潴留發生幾率為13%，明顯低于參照組2%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

2.4 兩組患者睡眠質量對比

干預前兩組患者睡眠治療無明顯差別，但干預后研究組患者睡眠質量明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表3 參照組和研究組尿潴留發生幾率對比[n(%)]

表4 參照組和研究患者睡眠質量對比（）

表4 參照組和研究患者睡眠質量對比（）

3 討論

肛腸科的許多疾病發展至一定程度后均需使用手術進行治療，肛門部神經末梢豐富，手術的創傷使脊神經支配的組織受到的損傷可引起劇烈疼痛[5]。

其疼痛感會一定程度上引起便意，而頻繁的排便會使肛門部傷口加重疼痛，并增加局部壓力，阻擋淋巴回流，引起邊緣水腫，痙攣等一系列不良反應[6]。但由于肛腸疾病的術后疼痛是肛腸手術的術后常見并發癥之一，其術后疼痛不僅影響患者的身心還有可能引起患者生理應激，導致對手術治療效果帶來障礙。且肛腸科患者的術后疼痛，嚴重影響患者睡眠質量，不僅引起患者心理應激反應，產生煩躁，焦慮等不良情緒，還會一定程度上造成患者疾病康復障礙。因此，如何解決肛腸科術后疼痛，減輕患者術后疼痛痛苦，對促進患者早日康復和配合治療極為重要[7]。

現代生物學研究表明，人體的任何獨立部分都有其獨特的完整信息，其整體生理結構和功能均是一個縮影，因此，對獨立部位相應的穴位進行適當的力道刺激，可使之對應的生理結構產生一定的影響[8]。耳穴貼壓治療技術就是通過在患者耳穴表面貼上貼敷壓丸，通過藥物貼壓對耳廓穴位的刺激，起到相關疾病治療的有效措施，在中醫穴位治療中是一種經典的治療方式[9]。且耳穴貼壓通過激發人體內非特異性的防御反應，能夠起到舒經通絡、調暢氣血、緩解平滑肌痙攣，以達到預防肛腸手術疾病的術后常見并發癥尿潴留[10]。而本研究結果也顯示，兩組術后2 小時內疼痛指數無差異，各自疼痛干預72 小時后，研究組患者的疼痛指數明顯低于參照組，研究組患者尿潴留發生風險也明顯低于參照組，且研究組患者經過耳穴貼壓干預后其睡眠質量明顯優于參照組，由此證明耳穴貼壓對疼痛的干預效果、降低尿潴留發生幾率和改善患者睡眠質量均優于常規西藥干預[11-12]。

綜上所述，對肛腸疾病術后疼痛患者使用耳穴貼壓可對患者疼痛程度進行有效控制，在短時間內迅速減輕患者疼痛指數，并降低尿潴留發生幾率，改善患者睡眠質量，有較高使用價值。