口內數字化印模技術應用于口腔種植中的合理化建議

張敏玲

（廣東省惠州口腔醫院（口腔門診），廣東 惠州 516001）

0 引言

在口腔種植中，精確的印模是保證種植效果的先決條件，口腔種植操作人員需要憑借印模轉移桿和替代體的實際情況，實現對患者需要種植區域周圍組織情況和三維位置關系的判斷。一般來說，種植印模技術帶有一定的復雜性特點，長期以來，隨著臨床實踐經驗的積累，傳統印模技術的模型精確度一直在顯著提升，時至今日，仍存一定的完善空間[1-2]。近年來，口內數字化印模技術因其帶有的快捷性、高效性和直接性的特點，開始被廣泛應用于口腔種植領域，其能夠直接將掃描桿置于患者種植體上，并輔之以光學印模技術，實現對患者牙組織信息的提取，在判斷二者空間位置關系后，生成虛擬模型，完成相應操作，本文即對口內數字化印模技術應用于口腔種植中的效果進行分析，并提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院醫療中心2018 年1 月-2019 年6 月間接受種植取模的100 例患者作為研究對象，基于取模方式的不同，分為例數各為50 的實驗組和對照組。實驗組男女患者比例為30:20，年齡16-55 歲，平均（30.20±10.05）歲，對照組男女患者比例為33:17，年齡18-56 歲，平均（29.88±9.24）歲，P＞0.05，一般資料可對比。

1.2 研究方法

1.2.1 設備材料選取

本環節選用Trios 口內掃描儀（3 Shape 公司，丹麥）、印模帽（登騰，韓國）、替代體（登騰，韓國）、種植掃描桿（登騰，韓國）、硅橡膠（登士柏，美國）、瓷倍健瓷塊（愛而創公司，中國）。

1.2.2 印模采集方法

對照組應用常規種植印模方法，選擇大小適中的托盤后，即可在患者需要取模的區域開窗，然后科學放置轉移桿和硅橡膠印模，確保印模區域周邊牙組織顯示情況準確清晰，若未達到標準，則需重新制取[3-4]。

實驗組應用口內數字化印模技術，選用先進的3 Shape 口內掃描儀，在患者待取模區域固定掃描桿，掃描需印模周邊區域至少兩個以上的牙位，以實現對患者牙組織情況的進準判斷，同時，依次掃描患者對頜和咬合，最后檢查STL 數據是否完整，若缺失相關醒目信息數據，則需對應進行補掃操作，以保證信息資料的完整度[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組各階段工作時間、總時間、重新制取率和患者舒適度評分?；颊呤孢m度評分采用口腔中心自制表，滿分100 分，評分越高代表舒適度越好，患者對印模技術的接受程度就越高。關于是否需要重新制取的評判，在采集到印模區域周邊牙組織顯示不準確清晰情況下，需重新制?。辉谟∧Ｊ芟嚓P因素影響，形狀不完整，影響后續操作時，需重新制取。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 23.0，計量和計數資料分別以T、χ2檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各階段工作時間和總時間對比

研究顯示，實驗組工作總時間和各階段工作時間均顯著短于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組重新制取率對比

研究顯示，實驗組重新制取率較高，P＜0.05，見表2。

表1 兩組各階段工作時間對比（）

表1 兩組各階段工作時間對比（）

表2 兩組重新制取率對比（n,%）

2.3 兩組患者舒適度評分對比

研究顯示，實驗組患者舒適度評分更高，接受程度高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者接受程度對比（）

表3 兩組患者接受程度對比（）

3 口內數字化印模技術應用于口腔種植中的合理化建議

不難發現，與傳統的印模技術相比較，口內數字化印模技術帶有簡單高效、患者舒適度高、便于交流、易于儲存和利于術中和術后階段即刻取模等優點[5-7]。該項掃描技術能夠極大的縮減操作步驟，使操作流程更加簡單，同時，該項技術還可實時顯示掃描結果，以便操作者在第一時間進行補掃，確保數據的完整性；在應用傳統印模技術進行取模時，將托盤和印模材料與患者口腔接觸后，患者往往會出現惡心等反應，這種現象在咽反射敏感患者群體中更為強烈，同時，將口內數字化印模技術應用類似于牙周炎等特殊病例群體中，不會出現印模取出時因組織倒凹造成應力的情況，顯著增強了患者的舒適感[5]。更為關鍵的是，口內數字化印模技術的取模時間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微；口內數字化印模技術可清晰準確的呈現出患者口內組織的三維形態和色彩信息，并能夠模擬治療過程，有助于增進患者對治療活動的了解，強化患者的信心；應用傳統印模技術，儲存模型時，往往需要耗費一定的空間，同時，對替代體材料的消耗也較多，應用口內數字化印模技術，空間占用大為減少，在一定程度上，還能減少潛在污染；應用口內數字化印模技術，還能夠基于實際需要，在術中或術后階段，實現即刻取模，在減少感染風險的同時，也能夠減少對患者及口腔軟組織的刺激，提升種植操作的安全性[8-10]。

總而言之，新時期，口內數字化印模技術帶有顯著的優勢，對口腔種植領域的意義深遠，但不可否認的是，其也帶有一定的局限性，不能徹底的取代傳統印模技術，如：圖像拼接處理精度不足，基于掃描頭結構和視野的局限，往往需要對大量數據拼接，在一定程度上，影響著精度，同時，在進行拼接操作時，也需要明顯固定的參照點，以減少數據拼接處理難度，保證掃描精度。又如：軟組織還原度低，應用口內數字化印模技術取出臨時修復體后，軟組織會迅速發生變化，在此期間，影響對牙齦形態信息的獲取，同時，在種植體周圍組織受到感染的情況下，表面形態更加難以識別，因而可知，關于口內數字化印模技術的使用，仍存一定的不足之處，口腔種植操作人員要基于實際情況，科學選用印模技術，以最大程度的發揮出口內數字化印模技術的價值[11-12]。

4 討論

基于本項研究可以知悉，實驗組各階段工作時間和總時間均低于對照組、舒適度評分更高，P＜0.05。

在掃描時間方面，口內數字化印模技術可以簡化一定的步驟，而應用傳統印模技術時，若模型出現問題，則需按照工序順序，重新進行取模，同時，還對操作人員的技術性和專業性有著嚴苛的要求[13-14]。本項研究顯示，雖然口內數字化印模技術重新制取模型的次數更多，但在重新制模時間上更短，由此也可以證明，口內數字化印模技術具有的優秀的時效性。

在患者接受程度方面，口腔種植操作的完成，在很大程度上，取決于患者的配合程度，而口腔取模這一工序，往往又會帶給患者一定的不適感，進而延長整體種植時間，因而，操作人員要高度重視口腔取模操作和材料的舒適度，提升治療成功率[9]。本項研究顯示，應用口內數字化印模技術的患者，對操作舒適度的評分更高，意味著患者更加青睞口內數字化印模技術，這是是由于在應用傳統印模技術進行取模時，托盤和印模材料與患者口腔接觸，往往會使患者出現惡心等反應，而口內數字化印模技術的取模時間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微，總之，隨著我國科學技術的日趨先進，口內數字化印模技術也會隨之更新，逐漸朝著智能化、便利化、輕巧化方向發展，而掃描頭的體積也會逐漸向更加微小的方向革新，操作人員只需應用單手，即可完成多方位的口內操作，進而實現對難度更高牙區的精準掃描[15-16]。

綜上所述，口內數字化印模技術應用于口腔種植中意義深遠，效果理想，值得推薦，尚存廣闊的發展空間，假以時日，必將成為口腔種植領域的一項利器，推動口腔種植行業的變革和發展。