急性心肌梗死診斷中心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測的臨床應用分析

張麗

（北京市中西醫結合醫院，北京 100039）

0 引言

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、連續性的缺少氧氣，缺少血液供應而導致由心肌細胞所組成的肌肉組織發生局部組織或是細胞的死亡現象[1-3]。患有該疾病會發生休克、心功能不全、心臟搏動的頻率還有節律發生異常，該疾病對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[4]。該疾病發病的時間較短，使得大部分患者在發現病癥以后往往都已經錯過了最佳的治療時間，為臨床方面治愈疾病增加了一定的難度，也使得患者需要花更多的時間進行治療[5-6]。因此早期正確診斷，及時展開治療對提高患者生存率具有積極作用。本研究從我院選取適量病例為調查對象，調查研究內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年6 月至2019 年6 月接收治療的急性心肌梗死患者55 例為本次實驗的觀察組，另選取同期健康體檢者55 例作為對照組。對照組男、女分別為36 例、19 例，年齡56～78 歲，平均（72.44±3.96）歲，體重身高指數（BMI）（22.56±2.75）kg/m2；觀察組男、女分別為37 例、18 例，年齡60～80 歲，平均（73.52±3.65）歲，體重身高指數（BMI）（23.46±2.73）kg/m2。兩組對象年齡、性別對比（P＞0.05），無統計學意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《中華心血管病雜志》（2005）發表的論文《我國急性心肌梗死診斷和治療指南對住院對象治療和預后的影響》[7]中急性心肌梗死相關診斷標準相符；②所有的對象參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作，并簽署知情同意書；③對象臨床資料沒有損壞或殘缺；④發病后心電圖發生動態相應變化。

排除標準：①合并消化系統的惡性腫瘤，嚴重的肝臟、腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統疾病；②思維邏輯異常者，對實驗無法積極配合的對象；③其他類型心臟病；④老年癡呆。

1.3 方法

對110 例實驗對象清晨空腹狀態下采集適量靜脈血，低溫離心6min，分離血漿，放于適宜溫度下存儲。使用醫院提供的設備儀器、儀器配套的試劑，運用酶速率方式，進行心肌酶譜檢測。運用化學發光免疫方式、儀器配套試劑檢測肌紅蛋白（MYO）、血清腦鈉肽（BNP）等水平。

1.4 臨床評價

對比兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果。

心肌酶譜檢測包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶（α-HBDH）及天門冬氨酸轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等。

1.5 統計學處理

將本研究110 例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，兩組對象的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象一般資料對比

兩組對象性別、年齡、BMI 等一般資料對比，P＞0.05，無統計學意義，詳情如表1。

表1 兩組對象一般資料對比[n(%),]

表1 兩組對象一般資料對比[n(%),]

2.2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比

觀察組乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，詳情如表2。

表2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比（）

表2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比（）

2.3 觀察組單項多項檢測結果對比

觀察組心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于心肌酶譜（P＜0.05），有統計學意義；心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于MYO（P＜0.05），有統計學意義；心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于BNP（P＜0.05），有統計學意義，如表3。

表3 觀察組單項多項檢測結果對比（n,%）

3 討論

本研究觀察組乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均高于對照組（P＜0.05），說明急性心肌梗死患者體內乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均較健康成年人有所上升；觀察組心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于心肌酶譜（P＜0.05）；心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于MYO（P＜0.05）；心肌酶譜聯合MYO、心肌酶譜聯合BNP、心肌酶譜聯合MYO、BNP 的檢出率均高于BNP（P＜0.05），有統計學意義，提示心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測應用于急性心肌梗死可取得良好效果。心肌酶多是在心肌細胞壞死時釋放，測定血清中心肌酶水平對臨床診斷急性心肌梗死具有重要價值[8]。在心肌梗死、心肌炎等心肌損害發生時，CK 水平會顯著增高，且在24～36h 達到峰值。CK-MB、α-HBDH 等也會升高。現如今沒有一種心臟標志物可滿足準確、低廉、檢測迅速、只在心肌組織中高水平表達、敏感性及特異性較高等要求。所以若僅使用一種心臟標志物對急性心肌梗死進行診斷有效率較低。因此聯合多種指標共同診斷急性心肌梗死可有效提高診斷效能。

陳四梅等[9]通過33 例接受治療的急性心肌梗死患者的臨床資料分析心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測的臨床價值，經研究發現急性心肌梗死患者體內心肌酶譜、血清腦鈉肽、肌紅蛋白等水平會明顯高于健康體檢者，指標聯合檢測陽性率高于單一檢測。心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死患者診斷中具有重要意義，本研究結果與之一致。周科曉[10]對60 例接受治療的急性心肌梗死患者展開研究后發現急性心肌梗死患者體內hs-cTnT、心肌酶譜、BNP、MYO 均明顯升高，且高于健康成年人，單項檢測的敏感性、特異性低于聯合檢測，指出檢測心肌酶水平可有效判斷患者體內心肌細胞有無發生損傷，CK-MB 為心肌酶譜的核心。本研究中還發現LDH 可在人體血液中持續較長時間，亦可較為準確地反映機體內心肌細胞損傷情況，若單獨僅檢測心肌酶診斷準確性較低，需聯合其他指標提高準確效能。

綜上所述，在急性心肌梗死對象臨床診斷中運用心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白的效果確切明顯，可有效提高檢出率、靈敏度、特異度等，有助于縮減治療用時，促進康復，為臨床診斷治療急性心肌梗死提供借鑒資料。