豬有機磷農藥中毒的診療措施

王金石

（集賢縣動物疫病預防控制中心，黑龍江 集賢155900）

豬有機磷農藥中毒是豬誤食、吸入或接觸到被有機磷農藥污染的飼料和飲水而引發的疾病。有機磷農藥能使豬體內的膽堿酯酶活性下降，造成乙酰膽堿大量蓄積，并引發神經性中毒而死亡。該病的臨床表現以膽堿能神經效應為主要特征。

1 有機磷農藥種類

有機磷農藥是最為常見的高效殺蟲劑，大約有百十余種。而我國用于農作物殺蟲對的就有幾十種。有機磷農藥按毒性的強弱可分為3類：（1）劇毒類，如甲拌磷、對硫磷、內吸磷、甲基對硫磷等；（2）強毒類，如敵敵畏、甲基內吸磷等；（3）低毒類，如樂果、敵百蟲、馬拉硫磷等。

2 臨床癥狀

豬有機磷中毒的主要臨床癥狀是呼吸極度困難，嚴重時有部分會發生肺水腫。中毒后由于胃腸平滑肌表現異常的興奮，腹部出現振痛狀，腸音升高如鼓聲，腹瀉發生并持續不斷，繼而會出現大小便失禁，大量流涎。中度中毒豬還表現出骨骼肌異常興奮，肌肉痙攣不止，到后期處于麻痹狀態。而重癥豬的主要表現是中樞神經系統中毒，病豬完全處于昏迷狀態，全身抽搐不斷，高熱，無知覺，心跳逐漸加快，瞳孔明顯縮小，光感消失，呼吸中樞受阻，呼吸微弱難以察覺，會因循環衰竭死亡。

3 病理變化

該病的明顯性特征是病理變化不突出。剖檢消化道中毒約9h內死亡的急性病例發現，胃內容物有大蒜味，胃腸粘膜大量充血，未發現其他實質性的病變。但在亞急性病除胃內容物有大蒜味外，還可見胃腸黏膜腫脹、出血和壞死；肺腫大出血；肝脾腫大；腎混濁腫脹；氣管中有白色泡沫。如亞急性中毒豬，胃腸黏膜壞死，膽囊腫脹出血，肺淋巴結腫脹出血，肝和腎有實質性病變。

4 中毒機理

豬有機磷農藥中毒通常是誤食了被有機磷農藥嚴重污染的飼料或飲用水，例如一些噴灑過量農藥的蔬菜。同時也不排除人為投毒的可能性。

有機磷農藥是神經性毒劑，主要阻斷膽堿能神經的傳遞。膽堿能神經是依靠神經末端釋放出的乙酰膽堿，在膽堿酯酶的作用下有效分解為乙酸和膽堿實現信號傳遞的。如果發生有機磷農藥中毒，有機磷農藥有效成分在體內會與膽堿酯酶結合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶的活性受到抑制，不能分解乙酰膽堿，使其在神經末端等處大量蓄積，并且不間斷地刺激膽堿能受體，導致其神經異常興奮，使得神經傳遞受到極大的阻礙，最后出現各種中毒癥狀。當中毒較輕時，血漿膽堿酯酶活性下降到75%左右時，臨床癥狀不太明顯，當有機磷攝入較多，酶的活性迅速下降至30%左右時，臨床癥狀會十分明顯。當活性降到25%以下時為重度中毒，隨時可能死亡。

5 診斷要點

（1）要詳細調查中毒病豬是否有有機磷農藥接觸史；（2）觀察病豬是否有膽堿能神經興奮的特征性癥狀，如持續流涎、瞳孔縮小、肌肉痙攣、呼吸困難、腸音強烈等。（3）進行全血膽堿酯酶活力測定；（4）有機磷農藥物質檢測。（5）緊急情況下，進行阿托品治療性診斷。

6 治療措施

治療該病的基本原則是在最短的時間內進行有效解毒，快速排除病豬體內還未完全吸收的殘留毒物。首先用阿托品緩解癥狀，然后選用解磷定、氯磷定或雙復磷等特效解毒。但需要注意，膽堿酯酶復活劑雖然能有效提高膽堿酯酶的活性，但卻無法消除毒蕈堿樣癥狀，因而不能馬上見效。阿托品雖然能夠消除毒蕈堿樣癥狀，對呼吸神經中樞有興奮作用，可解除呼吸抑制，但不能提高膽堿酯酶活性，因而無法對其進行根治，所以，將兩者配合使用能有效提升治療效果。

在使用阿托品時，對中毒較輕的病豬，可肌肉注射2～4mg，25～50min注射一次；對中度病豬，用量為4～12mg，實施靜脈注射；重度病豬，用量為中度的8～36mg，也是靜脈注射，2～3次/d，間隔0.5h左右，然后再視具體情況而定。還應盡快清除豬體的殘留毒物，防止毒物繼續被吸收。對經消化道中毒的病豬，一定要進行洗胃處理，并適當用一些瀉藥。同時必要時還應采取強心、補液的對癥治療措施。對中毒病豬的體表先用清水沖洗，再用肥皂水沖刷，然后再用清水沖洗，反復多次。除此之外，及時篩查毒物源頭，包括飼料、飲用水、工具及場地設施等，從根本上消除有機磷農藥的源頭，以防再次發生中毒事件。