貓膀胱炎臨床特征及治療的研究進展

韓雙印

（黑龍江八一農墾大學動物科技學院，黑龍江 大慶 163319）

貓膀胱炎是十分常見的貓下泌尿道疾病之一，主要的臨床癥狀有尿頻、排尿困難、尿痛、血尿等。貓膀胱炎與品種、性別、是否去勢無關，10 歲以下的貓較易感。其發病原因有很多，首先在生理結構上，公貓的尿道結構比母貓細長，其中尿道球腺部和陰莖部是兩個最狹窄且易發生阻塞的部分，如果出現了泌尿道結構異常，如膀胱憩室、膀胱發育不全等，也可能發生泌尿道感染。腫瘤、外傷、神經性紊亂等疾病也非常容易引起貓下泌尿道炎癥，進而降低機體的抵抗力，使細菌在膀胱及尿道中大量繁殖，加重病情。此外，飼養條件也是重要影響因素之一，長期僅飼喂干貓糧或性格原因造成的飲水量不足、衛生條件不好、去勢手術和應激反應等均有概率導致貓膀胱炎的發生。

1 流行特征

貓膀胱炎發病的年齡在1～10 歲，患病高峰年齡為2～7歲，小于1 歲的貓患病風險較低；從性別角度比較，公貓發病率較高，品種間的發病率無較大差異；與未絕育的貓相比，已絕育的貓發病風險會高一些。飼養在室內、多貓使用同一個貓砂盆排尿排便、干糧占膳食的75%～100%的貓發病率較高；肥胖、由于性格原因水分攝取不足、易應激體質的貓患膀胱炎的風險較高。患貓的行為特征表現為對環境反應過度，緊張、恐懼、防御或具有攻擊性。

2 臨床癥狀

貓自發性膀胱炎的主要下泌尿道癥狀有：排尿頻率增加、不當排尿、排尿疼痛、尿血且排尿時嚎叫。而臨床征象可分為急性或慢性。應設法區別是否已成為慢性問題，慢性復發的癥狀需要更細致的診斷評估與治療計劃。近年的研究顯示，患有自發性膀胱炎的貓，有50%以上在首次發病后的1年內出現陣發性或持續性癥狀。10 歲以下、有刺激性排尿的貓，最常見的診斷為貓自發性膀胱炎，據統計有刺激性排尿臨床癥狀的患貓，貓自發性膀胱炎占60%～70%，泌尿道結石占10%～20%，解剖學異常（如臍尿管憩室、尿道狹窄）占10%，行為問題占10%，細菌性泌尿道感染小于2%，腫瘤小于1%。而10 歲以上出現刺激性排尿臨床征象的貓，自發性膀胱炎只占5%，而細菌性泌尿道感染占50%以上，年紀較大的貓，細菌性泌尿道感染常與泌尿道結石或慢性腎病有關。

3 治療方法

3.1 急性貓膀胱炎的藥物治療治療貓自發性膀胱炎應采取循序漸進的方式。對急性發作的貓提供止痛、抗痙攣藥：乙酰丙嗪+丁丙諾啡，利用靜脈輸液的方式補充水分，從而起到稀釋尿液的效果。出現尿閉的貓則需要進行鎮靜導尿。治療貓自發性膀胱炎的整體目標應為在疾病發作時減輕臨床癥狀的嚴重程度與持續時間，治療應著重于改變外部和內部的風險因子。因為很難改變內部風險因子，因此，改變飼養方法并嘗試減少環境應激因子，是有效治療貓自發性膀胱炎的重要方法。

3.2 貓膀胱炎的輔助治療對自發性膀胱炎患貓，主人的配合與治療效果有著密切聯系。目前，較為有效的輔助治療方式是找出誘發膀胱炎的不良飼養方法與環境應激因子并對其加以控制。貓是獨居動物，室內單調的環境并不會造成貓自發性膀胱炎，但環境中可能誘發貓出現應激反應的因素對自發性膀胱炎的發生發展可能十分重要。有研究表明由于神經內分泌異常患自發性膀胱炎的貓可能對應激因素格外敏感，因此，治療這種類型的患貓就需要為其提供穩定的生活環境。可以通過改善衛生條件、食物種類、水分攝取量、室內生活環境，來減少貓的焦慮和應激反應。在有效施行改善一年后，大約80%患復發性自發性膀胱炎的貓，臨床癥狀明顯減少。此外，暴露在戶外有時會有效的改善貓自發性膀胱炎的臨床癥狀。每天在戶外幾小時，對部分貓的病情會有顯著的改善。

3.3 輕癥貓膀胱炎的治療

關于貓膀胱炎的常規治療，對沒有出現尿閉的貓，在止痛后可以通過皮下輸液來增加水的攝入量，進而加大排尿量；還可口服氯化銨或呋喃妥因使尿液酸性化，有助于結晶體的排出和抑菌。對病情嚴重甚至不能排尿的貓咪可進行膀胱抽尿，抽完尿液后可直接向患貓膀胱內注射上述口服的藥，若出現反復發作、止痛效果不佳的情況，可以考慮進行尿道造口手術，手術治療后雖然也有一定概率出現復發情況，但不會再發生尿閉。

3.4 對有神經性疼痛貓膀胱炎的治療部分尿閉癥狀可能是由于膀胱炎引發的疼痛導致，這種情況患貓可能已經存在神經性疼痛，常規的止痛藥無效，此時可以使用加巴噴丁來治療這種神經性疼痛，在口服加巴噴丁后大部分患貓可以正常排尿。

4 結 語

現階段貓膀胱炎的治療通常以情緒疏導，止痛為主。因為大部分的貓膀胱炎為無菌性膀胱炎，一味的輸液消炎，反而會引起貓的恐懼心理，造成惡性循環。因此，對初次患膀胱炎的貓，獸醫師應當正面鼓勵主人，在積極治療的基礎上采用改善環境的方式輔助治療。