豬鏈球菌病人間傳播案例分析

徐美榮

（萊州市畜牧獸醫站，山東 萊州 261400）

豬鏈球菌病是一種人畜共患病，可引起豬的腦膜炎、心內膜炎、關節炎以及蜂窩織炎、敗血癥和豬肺炎等，也能感染人。該病被國家列為二類動物疫病，目前尚未發現人傳人的案例，也沒有發現第二代病例。但豬作為主要動物傳染源，如同其他人畜共患病，如果缺乏有效的預防措施，病情就會不斷擴散，有病豬出現的地方就有人群感染的可能。在飼養、屠宰、運輸、繁育過程中，如果人有接觸和身體黏膜表皮受損，就有可能感染該病。病豬帶有大量的病菌，傳染性很強，是重要的傳染源。如果出現感染，則會造成嚴重損失。所以必須抓好動物防疫檢查，預防豬鏈球菌病的感染和傳播。

1 人間傳播致病情況

1.1 典型事例 早在1968 年丹麥首次報道了豬鏈球菌感染人致腦膜炎的病例，另外在香港、加拿大、德國、英國、瑞典和法國也都有報道豬鏈球菌感染人的情況。截至目前世界各地約有500 余例豬鏈球菌病人間感染病例，主要發生在一些養豬大國和一些養殖密集的地方。香港曾有過豬鏈球菌病感染人出現敗血癥休克死亡的報道。世界上某些地區曾出現大面積感染，感染者出現不同程度的聽力受損的情況竟高達54%。而且，豬鏈球菌病還可能入侵人的眼睛和關節、心臟等，分別出現關節炎化膿，內眼炎癥、眼結膜潮紅和心臟內膜炎等。感知性耳聾、腦膜炎、內耳炎甚至敗血癥，這不僅是豬鏈球菌病的表現，人感染該病菌也有類似的癥狀。

2012 年山西臨汾、2016 年四川成都、2018 年廣西南寧、廣東深圳以及山東等地都報道過豬鏈球菌感染人的相關病例。近年來人們對非洲豬瘟的關注度很高，但對豬鏈球菌病的了解不是很多，豬鏈球菌的有35 個血清型易變，進行該菌的分離鑒定難度比較高。由此判斷，該菌實際感染率可能要比報道的多。

1.2 潛伏期及傳播途徑

（1）潛伏期：在我國豬鏈球菌2 型感染的潛伏期較短，一般不超過3d，最短只有4h，有80%以上在暴露后2d 內發病。

（2）傳播途徑：豬鏈球菌2 型感染源主要為豬，也有野豬感染人的報道。尤其人在接觸病死豬過程中，豬鏈球病菌會通過破損皮膚感染人，短則幾小時長則幾天內發病。豬鏈球菌病雖然為人畜共患病，尚未出現人感染人情況。

1.3 臨床表現豬鏈球菌感染人后，主要有兩種臨床表現類型分別是敗血癥型和腦膜炎型。多數發病者初期有發高熱、身體不適、暈厥。敗血癥型起病急促，表現為突然高熱，身體手腳等處出現淤點、斑點等，在早期多數出現胃腸道病癥、休克等，病情發展很快，迅速轉化為器官衰竭，呼吸困難，心力衰竭，血管內凝血以及腎衰竭等，治療后恢復差，且死亡率很高。腦膜炎型主要表現頭痛、高熱、腦膜刺激癥。此型的臨床癥狀較輕，治療后恢復較好，死亡率較低，但有54%～67%可能會出現耳聾，伴有運動功能失調。

1.4 防治措施防控豬鏈球菌感染的主要措施還是要控制生豬疫情，若沒有生豬感染也就不能感染人。畜牧獸醫管理系統要進一步完善、健全生豬疫情報告制度，對病、死豬及時進行檢測和監控。大力倡導生豬集中統一屠宰，統一檢驗檢疫，嚴禁屠宰病死豬；同時對上市豬肉的檢疫與管理要加強，加強檢疫標簽的檢查，完善追查制度，禁售病死豬肉和無證豬肉。重視加強屠宰從業人員的個人防護。經常接觸生豬和豬肉的人應帶保護手套，避免屠宰過程中受傷。生豬養殖從業者也要加強個人防護，加強豬舍消毒清理。

2 結果與分析

人感染豬鏈球菌病是人獸共患病。鏈球菌為革蘭氏陽性，有20 個血清群。不同血清群有不同的致病性。豬鏈球菌病多發生在屠宰工人、養殖廠飼養者、生肉加工和銷售的工作人員中，也有與野豬接觸者發病的例子。因此，人感染豬鏈球菌病是人類的動物源性職業病。

3 討 論

豬鏈球菌感染人的機理并不復雜，同時有相應的診斷標準，常用的抗生素可以抵御病菌的感染，疫苗可以有效阻斷豬與豬之間傳播。要有及早預防心態，出現重癥、突然死亡的病例要及時上報。在養殖戶中廣泛宣傳，早發現、早診斷、早報告、早治療、早控制；養殖場建立全面的防治制度，從而阻斷人感染豬鏈球菌病的可能。

4 結束語

豬鏈球菌病疫情因會傳染人，因此廣大老百姓和社會各界關注度普遍增強，各相關部門也非常重視該病的動物防疫。從監管部門到養殖場再到屠宰場要建立一個完善的管理機制，以有效阻斷疫情的傳播。