護理干預對老年濕疹患者瘙癢的影響

姜 虹

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116007）

濕疹為老年群體常見皮膚病，由于本病發病與外界刺激有關，在患者入院接受治療的過程中給予有效護理干預是緩解瘙癢癥狀的關鍵[1]。有學者分析認為，老年濕疹患者受病情影響易出現焦慮不安、煩躁等負面情緒，導致患者護理依從性下降，常規基礎護理難以幫助患者解除患者瘙癢癥狀，且在負面情緒的干預方面也存在較大局限性[2]。本文為探析相關護理干預方法，選取86例老年濕疹患者進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2019年6月我院收治的老年濕疹患者86例參與本次研究，經隨機數字表法落實分組，基礎護理組43例，男女之比為24∶19，平均年齡（68.96±4.69）歲；干預組男女之比為25∶18，平均年齡（69.03±4.78）歲。兩組基線數據對比，組間未見明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基礎護理組落實日常知識教育、皮膚觀察、病室環境維護等基礎護理。干預組在給予基礎護理的同時落實如下護理干預措施。

1.2.1 強化基礎護理 每日上午、下午各記錄患者皮膚變化情況1次，對室內溫度、濕度進行合理調節，并開窗換氣，保持室內空氣質量，定期使用消毒液對病室進行消毒，指導患者家屬在清洗患者衣物時使用開水消毒，每3 d更換患者床單1次，叮囑患者在病房休息過程中減少與瘙癢皮膚的接觸次數，若瘙癢難以忍受可輕輕按揉，避免直接抓撓，且在接觸皮膚前，避免細菌感染。

1.2.2 心理疏導 患者在發生皮膚瘙癢后，由于瘙癢癥狀的持續普遍存在焦慮情緒，護理過程中告知患者情緒管理對瘙癢的影響，如焦躁等不良情緒可增加皮膚敏感度，使個人瘙癢感更強，提高患者自我情緒管理意識。護理期間患者瘙癢發生時，告知其可以輕輕按揉緩解，但應當適可而止，避免造成皮損，除瘙癢直接引起的不良情緒外，針對患者可能存在的其他因素所致負面情緒進行評估，及時查明原因并予以心理疏導，改善患者情緒狀態及護理依從性。

1.2.3 用藥監督 根據患者所接受的不同藥物治療方案向其講解相關藥物知識，如藥物的主要作用、藥理機制、用藥后常見不良反應等，并告知其濕疹并非嚴重疾病，當避免長期用藥增加不良反應，且在用藥時必須嚴格按照醫囑用藥，禁止個人私自更改用藥劑量。

1.2.4 瘙癢護理 告知患者皮膚瘙癢時應積極反饋，當瘙癢尚可忍耐時護理人員通過與其聊天溝通、讓患者閱讀書籍、觀看電影、聽音樂等，轉移其對瘙癢的注意力，了解患者個人興趣愛好，如通過打乒乓球、下棋等活動減少患者對瘙癢的關注，若瘙癢難耐時，護理人員可用手掌輕輕在其局部皮膚進行按摩、拍打，實施前仔細清潔雙手，佩戴無菌手套。叮囑患者睡前可通過看書加速入睡，避免瘙癢引起夜間失眠。

1.2.5 隨訪 鑒于老年濕疹易復發的特點，于患者出院前做好相關日常注意事項宣教外，利用電話、微信等通訊工具與其建立隨訪，定期通信了解院外生活中濕疹有無復發，日常生活中患者是否嚴格按照出院指導進行自我護理，提高患者院外自護能力。

1.3 觀察指標 ①瘙癢評分：無瘙癢感為0分，輕度瘙癢尚可忍受為1分，需要輕輕抓撓、拍打緩解為2分，最高評分為9分。②利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者的焦慮情況進行評分。③量化評估患者瘙癢緩解情況，完全緩解：瘙癢評分＜2分；基本緩解：瘙癢評分3～6分；未緩解：＞6分，總緩解率=（完全緩解例數+基本緩解例數）/總例數×100%。④通過護理滿意度調查表獲取患者的護理滿意度，總分100分，85～100分即為非常滿意，60～84分即為尚可，0～59分即為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+尚可例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，以（）表示計量資料，組間比較行t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分、皮膚瘙癢評分的對比 護理后，干預組SAS評分、皮膚瘙癢評分分別為（2.06±0.63）、（31.52±3.06）分，基礎護理組SAS評分、皮膚瘙癢評分分別為（3.56±0.85）、（40.62±4.03）分，干預組兩項評分均顯著低于基礎護理組（t=9.297、11.793，P=0.001、0.001）。

2.2 兩組皮膚瘙癢緩解情況的對比 干預組完全緩解26例、基本緩解15例、未緩解2例，總緩解率為95.35%（41/43）；基礎護理組完全緩解16例、基本緩解16例、未緩解11例，總緩解率為74.42%（32/43）；干預組總緩解率顯著高于基礎護理組（χ2=17.071，P=0.001）。

2.3 兩組護理滿意度的對比 干預組非常滿意30例、尚可13例、不滿意0例，護理滿意度為100.00%（43/43）；基礎護理組非常滿意20例、尚可12例、不滿意11例，護理滿意度為74.42%（32/43）；干預組護理滿意度較基礎護理組顯著更高（χ2=29.332，P=0.001）。

3 討 論

濕疹為一種臨床常見皮膚病，為表皮及真皮淺層炎癥主要表現，患者出現濕疹后易瘙癢難耐為主要癥狀[3]。臨床分析認為，老年人群身體功能逐漸下降，皮膚對外界刺激的抵抗能力逐漸降低，更易發生此病，且發病后具有易反復發作的特點[4]。臨床研究認為，濕疹發生后患者皮膚敏感性提高，除炎癥引起局部瘙癢外，外界刺激也可引起強烈瘙癢感，而老年人群自我管理能力差，在入院接受治療期間無法有效落實自我管理，接觸大量外界因素，而加重皮膚瘙癢感，此外，由于濕疹具有易復發的特點，老年患者即便入院得到有效治療，在其家庭生活中因缺乏相應自我護理知識而易再次發生濕疹[5-6]。

鑒于本病發生后直接危害不大，但可引起持續性瘙癢，在“癢-抓-再癢-再抓”的循環過程中患者皮膚受損面積擴大，增加感染風險的同時，瘙癢感持續加重，對患者日常生活產生嚴重影響，且老年人機體免疫能力較中青年軀體顯著更弱，發生感染后治療難度更大[7-8]。近年我國老齡人口增長，濕疹臨床發病率顯著上升，臨床護理活動中如何幫助患者解除瘙癢癥狀為護理關鍵[9-10]。

本次研究中，瘙癢的發生與外界因素有密切關聯，通過強化病室管理減少病室內存在的不利因素，避免引起或加重患者瘙癢感；在患者情緒護理方面，通過知識宣教讓其明確不良情緒與瘙癢的關系，提高患者自我情緒調節意識，做好瘙癢護理；利用聊天等多種注意力分散法降低患者局部皮膚的瘙癢感；落實院外隨訪，針對濕疹易復發的問題給予院外持續宣教，鞏固護理效果。此次研究結果提示，干預組皮膚瘙癢評分、總緩解率、SAS評分、護理滿意度均顯著優于基礎護理組（P＜0.05），證實老年濕疹病患接受有效護理干預措施對其皮膚瘙癢癥狀有顯著改善作用，但本次研究納入患者僅有86例，樣本量相對較少，研究結果存在一定偶然可能，護理方法仍有待完善。

綜上所述，老年濕疹護理中給予有效的護理干預措施對其負面情緒、瘙癢情況、護理滿意度等有直接影響，護理工作中應充分重視。