綜合康復護理對提高大面積燒傷患者生活質量的效果評價

王湘南

（遼寧省撫順市第二醫院燒傷手外科，遼寧 撫順 113006）

大面積燒傷屬于臨床較為常見病癥，多數患者均因意外事件而導致。大面積燒傷是指燒傷面積超過身體總面積50%以上，對患者的生理以及心理造成嚴重的影響[1]。因患者損傷較為嚴重，機體免疫力等均存在有一定程度損傷，雖然目前醫療水平使該類患者的治療效果有了很大程度的提升，但患者在恢復過程中生活質量均較低。有研究報道，綜合康復護理可以有效提高患者在康復期間的生活質量[2-3]。基于此，本研究通過我院收治的20例大面積燒傷患者，探討綜合康復護理干預對患者生活質量干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月本院收治的20例大面積燒傷患者作為研究對象，按照隨機抽數的方式將患者分為觀察組（單數）和對照組（雙數），兩組均為10例。對照組中男6例，女4例，年齡34～72歲，平均年齡為（56.12±1.28）歲。觀察組中男7例，女3例，年齡32～73歲，平均年齡為（55.34±1.55）歲。在一般資料比較上兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：實施常規護理模式。密切觀察患者在恢復期間皮膚損傷部位的變化情況，及時詢問患者是否存在不適感，告知患者在用藥以及日常生活中需要注意的問題。觀察組：實施綜合康復護理模式，具體內容如下。①心理疏導。大面積燒傷后，患者難免存在較大的心理壓力，嚴重時更可能出現極端行為，影響自身恢復。在康復護理中，護理人員應積極與患者進行交流溝通，明確患者內心的顧慮以及壓力，并開展針對性疏導，幫助患者對內心壓力進行調節；同時需督促患者家屬及朋友與其進行交流和溝通，幫助患者以積極、樂觀的心態面對后續的生活。此外，護理人員可指導患者在臥床期間可通過聽音樂或者閱讀等，轉移自身注意力，緩解疼痛。②飲食指導。健康飲食在患者康復期具有極為重要的作用。因患者損傷較為嚴重，對于體能的消耗量較大，科學、有效的飲食可充分滿足患者在恢復期間對于營養物質的需求。以高熱量，維生素、蛋白質含量充足的食物為主，多選用豆制品、魚類，減少過于辛辣、油膩性食物的攝入，做到少食多餐。③健康教育。對于大面積燒傷患者，引導其正確認識自身病癥。在治療期間，護理人員需詳細告知患者用藥注意事項，切不可隨意更換藥物或者調整藥物劑量，應嚴格按照醫囑用藥，直至患者病情康復。提前告訴患者在用藥過程中可能出現的不良反應，避免患者產生負性心理[4]。④康復鍛煉。在患者各方面生命指標穩定后，指導患者對關節肌肉進行活動。首先由專業醫師對患者握力以及捏力進行測試，對患者肌肉狀態進行了解，以便為患者提供針對性康復護理。其次，指導患者保持平臥位，并將燒傷肢體提高，對關節進行被動活動，以內外翻為主。每分鐘反轉20次左右，每日上午、下午各進行1次。最后，針對背部、大腿部等部位存在燒傷的患者，專業護理人員應對其進行按摩（從遠心端向近心端的順序），按摩力度需結合患者實際情況而定，以不促使患者產生不適感為宜。在有效康復鍛煉下，可加快患者恢復的速度。⑤創面護理。在康復過程中，創面護理屬于康復護理過程中較為重要的環節，護理人員需要及時對患者創面變化情況進行評估，及時對敷料進行更換，并評估創面鄰近組織皮膚變化情況，包括顏色、溫度等，一旦有異常情況則需要立即向醫師報告。⑥疼痛護理。在恢復過程中，燒傷患者會存在不同程度的疼痛感，在使用鎮痛藥物輔助治療的基礎上，患者可轉移注意力，達到緩解疼痛的目的；若疼痛程度超過患者耐受范圍，需由醫師評估是否需要增加鎮痛藥物的使用量[5]。

1.3 觀察指標 在本次研究中需借助SF-36量表對患者生活質量進行評估，主要包括角色功能、認知功能、軀體功能以及情感功能4個方面，總分為75分，分數越高表示患者生活質量越好。同時需要對兩組患者護理滿意度進行統計，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，并分析患者在恢復過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 本研究數據借助SPSS 21.0軟件進行統計學處理，滿意度與不良反應例數等計數資料以[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，生活質量等計量資料以（）表示，組間結果比較行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量評估 干預前，觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能評分分別為（45.23±1.02）分、（48.11±1.34）分、（56.34±1.77）分、（48.01±1.38）分。對照組上述各指標評分分別為（47.32±1.38）分、（49.67±1.02）分、（58.88±1.69）分、（49.23±1.03）分。干預后，觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能評分分別為（65.53±1.58）分、（66.72±1.43）分、（68.73±1.42）分、（70.18±1.42）分。對照組上述各指標評分分別為（51.56±1.72）分、（52.83±1.42）分、（59.83±1.12）分、（60.72±1.42）分。由此可見，干預前兩組軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能評分比較，差異不大（t=1.388、1.773、1.802、1.002，P均＞0.05）；干預后兩組軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能較干預前均升高，且觀察組顯著高于對照組。（t=8.647、6.724、7.624、11.834，P均＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為100.00%（10/10），其中8例患者表示非常滿意，2例患者表示滿意；對照組護理滿意度僅為70.00%（7/10），其中2例表示非常滿意，5例表示較為滿意，3例不滿意。結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=13.082，P=0.002）。

2.3 不良反應 觀察組患者有3例出現不良反應（2例為腹瀉，1例為嚴重疼痛），對照組有5例患者出現不良反應（3例為劇烈疼痛，2例為腹瀉）。結果顯示，觀察組出現不良反應的例數明顯少于對照組（χ2=6.932，P=0.017）。

3 討 論

大面積燒傷患者損傷較為嚴重，治療周期較長，對患者生活質量造成嚴重影響[6]。綜合康復護理應用于該類患者中，給予患者最全面、最科學的護理干預，可以滿足患者在恢復期對于護理工作的基本需求。首先，結合患者病癥情況，對患者進行綜合性評估后開展康復護理，以按摩放松、關節運動等為主，幫助患者損傷部分的恢復，同時可以避免患者在臥床期間出現肌肉萎縮的情況[7-9]。通過轉移注意力、建立正確認知等緩解患者身體上的疼痛，使其能夠積極、樂觀的配合治療，改善生活質量。通過健康教育能夠幫助患者對自身病癥情況、治療方案等進行了解，從而建立康復的自信心。通過科學的飲食護理，能夠幫助患者養成健康的飲食習慣，可以滿足患者在恢復過程中機體對于營養物質的需求，促使其盡快恢復。范景華[10]研究指出，綜合康復護理使大面積燒傷患者的生活質量、心理狀態等得到有效改善。在本次研究中，觀察組在生活質量以及護理滿意度、不良反應均優于對照組，充分證實綜合康復護理對提高大面積燒傷患者生活質量的有效性。

綜上所述，針對大面積燒傷患者，在恢復過程給予綜合康復護理干預，可達到對患者生活質量提升的目的，對于促進患者康復、改善預后具有極為重要的作用。