驗方拾珍

【專欄主持】 劉洋,男,教授,博士,主任醫師,碩士研究生導師,山西中醫藥大學圖文信息中心主任,《中國民間療法》編委。劉洋教授在《審查征集驗方》基礎上,編著《近代秘驗方精編——審查征集驗方》[1]。

【本期主題】 中風

精選驗方(五)

大秦艽湯

主治:治中風痰厥、半身不遂、肢體麻木、語言微澀等癥。

組成:秦艽、生石膏各一錢,川芎、全當歸、白茯苓、大生地、九熟地、炒白芍、川羌活、川獨活、白術各六分,防風、黃芩各七分,香白芷、北細辛各五分,甘草三分。

用法:(加)水二盅,煎(為)一盅,溫服。

【加減法】如遇天陰,加生姜七片。心下痞滿,加枳實一錢。此系秋冬之藥,如春夏再加知母一錢,煎服。

【審查意見[2]】卒中之后,半身不遂,語言微澀,肢體麻木,亦有虛實之分。虛者,宜“資壽解語湯”,補精液以求灌注,實者豁痰流絡,開發壅塞,即為本方之適應。方以“四物(湯)”補血液,羌、活、秦、防開發壅滯,膏、芩清熱,辛、芷疏絡,治本。此方尚少祛痰之品,宜加竹瀝、姜汁、遠志等藥。

又:凡痛風、半身不遂、麻木等癥,用羌、防、辛、芷一派風藥之類,與平時感冒作祛風外出之理不同。蓋風藥,俱有揮發性,能興奮周身之細胞,開發壅塞之氣血。故佐于活血補血藥中,效力甚大。而治痛風及本癥,舍此亦別無良法之可言。服數貼后,木而朽者,轉而為麻;麻而養者,反而為痛,是氣血活動之兆。若無轉機現狀,為氣血已死,神經已朽。體工無恢復之能力,斯病亦無治愈之希望。

【專家解讀】 中風之中經絡者多系正氣不足在先,絡脈空虛,外邪易乘虛入中。由于素體稟賦有陰陽氣血之偏頗,外邪傷中也有兼夾寒熱之不同,故外邪中絡之中風證的治療組方除予以散邪通絡中藥外,常配伍益氣養血扶正、溫陽散寒或清泄郁熱之品。大秦艽湯出自《素問病機氣宜保命集》,主治外風中絡之絡阻郁熱證。方中秦艽祛風清熱,通經活絡;羌活、獨活、防風、白芷、細辛祛風散邪通絡;石膏、黃芩清泄郁熱;白術、茯苓、炙甘草健脾益氣,熟地黃、生地黃、炒白芍、當歸、川芎養血活血。諸藥相合,具有疏風散邪、清熱通絡、調補氣血之功。本方宜于治療風邪中絡、郁滯化熱之證見半身不遂、肢體麻木、語言微澀、苔黃或舌紅、脈數等癥者。方中配伍并無化痰藥味,功效當不涉化痰,故著錄中謂其主治“中風痰厥”似有不妥。本方可與古方小續命湯(《備急千金要方》)對看,二方皆主治外邪中絡證,均有祛風散邪通絡的功效,但在配伍上則有益氣養血、祛風清熱與溫陽益氣、祛風散寒之側重,二方所主病證在病機上則有氣血不足夾熱和陽氣不足夾寒之不同。

【解讀專家】 謝鳴,醫學博士,北京中醫藥大學方劑學教授;曾任國家重點方劑學學科帶頭人,中華中醫藥學會方劑學分會主任委員及榮譽主任委員,先后撰寫方劑學專著和主編全國統編《方劑學》教材多部,發表學術論文200余篇。其臨證46年,精究辨證,博采眾方,制方嚴謹,用藥靈巧,在內、婦科的中醫藥治療方面有豐富經驗,尤其擅長疑難雜病的治療,多起沉疴頑疾,有“妙手回春”之譽。

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