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國務(wù)院：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

近日，國務(wù)院發(fā)布《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》，提出十四五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向：堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向，以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機構(gòu)為補充，擴大醫(yī)療服務(wù)資源供給。加強公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)分級診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。加強預(yù)防、治療、護理、康復(fù)有機銜接。推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革，發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。完善創(chuàng)新藥物、疫苗、醫(yī)療器械等快速審評審批機制，加快臨床急需和罕見病治療藥品、醫(yī)療器械審評審批，促進臨床急需境外已上市新藥和醫(yī)療器械盡快在境內(nèi)上市。提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模，每千人口擁有注冊護士數(shù)提高到3.8人。實施醫(yī)師區(qū)域注冊，推動醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。穩(wěn)步擴大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。支持社會辦醫(yī)，鼓勵有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。

國務(wù)院：健全全民醫(yī)保制度

國務(wù)院在近期發(fā)布的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中提出，健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機制，完善醫(yī)保繳費參保政策，實行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算。扎實推進醫(yī)保標準化、信息化建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。

國家發(fā)改委：積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

國家發(fā)改委等28個部門近期發(fā)布了《加快培育新型消費實施方案》的通知，提出積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。政府相關(guān)部門出臺互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管的規(guī)范性文件，推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。支持實體醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和診療平臺多點執(zhí)業(yè)。出臺電子處方流轉(zhuǎn)指導(dǎo)性文件，完善技術(shù)路線設(shè)計，強化線上線下一體化監(jiān)管。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，促進藥品網(wǎng)絡(luò)銷售規(guī)范發(fā)展。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保障定點。打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實體醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)接口，逐步推動醫(yī)藥保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，促進健全省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺。推動智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)，形成便民惠民的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。優(yōu)先推廣針對急診死亡率高的心血管疾病的智慧監(jiān)測和醫(yī)療服務(wù)。

國家衛(wèi)健委：將12個病種納入兒童血液病惡性腫瘤救治范圍

國家衛(wèi)健委近日公布了《關(guān)于進一步擴大兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍的通知》，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（腦膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜腫瘤）、惡性生殖細胞瘤、頭頸胸部腫瘤（鼻咽癌、甲狀腺癌、胸膜肺母細胞瘤）、神經(jīng)纖維瘤病、朗格罕細胞組織細胞增生癥、慢性活動性EB病毒感染、免疫性溶血性貧血等12個病種納入兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍。同時，鼓勵各地在國家確定的兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)貙嶋H，將本地區(qū)多發(fā)、群眾反映強烈的兒童重大疾病病種納入救治管理范圍。進一步完善兒童血液病惡性腫瘤診療體系，根據(jù)新增病種診療需求和病例登記信息數(shù)據(jù)等情況，及時調(diào)整完善定點醫(yī)院和診療協(xié)作組，結(jié)合國家印發(fā)的有關(guān)診療規(guī)范制訂細化本機構(gòu)診療規(guī)范、臨床路徑等。

美國：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)注COVID-19疫情防控面臨的挑戰(zhàn)

美國衛(wèi)生和福利部監(jiān)察長辦公室近期發(fā)布了一項對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者進行的隨機調(diào)查報告，調(diào)查內(nèi)容涉及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對COVID-19疫情的挑戰(zhàn)、關(guān)心的問題以及政府如何提供幫助。受訪者關(guān)注的問題主要集中在新冠肺炎患者治療面臨的挑戰(zhàn)；對非新冠肺炎患者在疫情期間延遲或無法獲得常規(guī)醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)憂；精神衛(wèi)生服務(wù)需求增加；醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)狀況擔(dān)憂，特別是農(nóng)村醫(yī)院；無法穩(wěn) 定、可靠地獲得必要的防疫物資供應(yīng)；遠程醫(yī)療好處和挑戰(zhàn)；人員短缺、倦怠和創(chuàng)傷；如何將有限的資源轉(zhuǎn)用于疫苗接種工作。在具體的建議中，受訪者認為聯(lián)邦政府應(yīng)該為醫(yī)療機構(gòu)提供支持，增加對服務(wù)不足社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，解決醫(yī)院人員、物資配備需求；給予醫(yī)院更多時間使用聯(lián)邦救濟資金；減免醫(yī)療機構(gòu)貸款或延長貸款償還期限；提供遠程診療服務(wù)所需的技術(shù)資源，以及制定遠程診療服務(wù)的費用補償政策。

美國：醫(yī)院財務(wù)問題已影響到患者診療服務(wù)

美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）近期發(fā)布的一項報告顯示，即使在疫苗順利推出和COVID-19住院人數(shù)減少的情況下，2021年仍有39%的醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，比疫情之前的情況更糟。據(jù)估算，鄉(xiāng)村醫(yī)院的利潤率中位數(shù)比疫情前低38%至100%。報告強調(diào)醫(yī)院在向病人和社區(qū)提供基本服務(wù)方面面臨著持續(xù)的財務(wù)壓力，如醫(yī)療保險（Medicare）費用削減，醫(yī)療補助(Medicaid)患者增加，未參?；颊邤?shù)量增加，成本飆升。報告預(yù)計美國醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)2020年可能至少損失3230億美元，2021年醫(yī)院總收入可能比疫情前的基線下降530億至1220億美元。

美國：醫(yī)院協(xié)會敦促監(jiān)管機構(gòu)禁止某些醫(yī)療保險藥房政策

美國醫(yī)院協(xié)會近期發(fā)布的一份白皮書稱，監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)禁止保險公司阻止醫(yī)院直接為患者提供治療藥物的政策。白皮書指出，一些醫(yī)療保險公司要求醫(yī)院使用保險公司自己或附屬藥店提供的藥品，而非醫(yī)院自行采購的藥品，這一政策限制了醫(yī)院工作人員在使用藥品之前能夠了解藥品的來源和處理信息，加大了用藥安全隱患。白皮書稱：這一政策加大了醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險，因為醫(yī)院無法確保患者使用藥物的儲存和前期處理信息，這一政策只是保險公司為了自身利益考慮的結(jié)果。

美國：建議將肺癌篩查年齡擴至50歲

美國預(yù)防服務(wù)特別工作組（USPSTF）近期更新了肺癌篩查建議，建議50歲及以上人群中至少20包年（20年每天一包或10年每天兩包）吸煙史的人應(yīng)每年進行一次低劑量計算機斷層掃描（LDCT）肺癌篩查。2013年頒布的原有指南建議篩查標準為年齡55歲以上，至少有30包年吸煙史的人群。新頒布的指南建議不要對至少15年前戒煙的人進行篩查，也不要對不愿意或不能接受腫瘤切除手術(shù)而從早期發(fā)現(xiàn)中獲益的人進行篩查。指南的更新將使美國符合篩查條件的人數(shù)從900萬人增加到1500萬人。USPSTF對本指南給出“B級”建議，根據(jù)《平價醫(yī)療法案》要求，B級及以上建議的干預(yù)措施私人保險公司必須給予承保，而無需患者共同支付。Medicare通常也會按此要求為受益者支付篩查費用。

英國：膠囊內(nèi)鏡檢查將在英國進行

英格蘭將使用膠囊微型相機檢查患者是否患有大腸癌和其他腸道疾病。腸道膠囊內(nèi)窺鏡在大約5～8小時內(nèi)通過人體，每秒拍攝兩張照片，并將圖像傳輸?shù)脚宕髟诨颊哐康臄?shù)據(jù)記錄器，病人可以在家里接受診斷，這對他們的影響最小。作為英國40多個地區(qū)試驗的一部分，有11000名英國患者將首先接受膠囊相機診斷。與傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡檢查相比，膠囊相機安全、患者感染風(fēng)險小。

英國：簽署脊髓性肌萎縮癥基因治療協(xié)議

英格蘭國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS England）已簽署一項協(xié)議，以確?；虔煼ㄋ幬颶olgensma用于脊髓性肌萎縮癥患者治療。Zolgensma被稱為世界上最昂貴的藥物，每劑179萬英鎊（248萬美元），廠商將以折扣價出售給英國NHS，但協(xié)議細節(jié)保密。此舉意味著每年有多達80名嬰幼兒由此受益。脊髓性肌萎縮癥是一種罕見且通常致命的遺傳性疾病，可導(dǎo)致癱瘓，肌肉無力和進行性運動障礙。單次靜脈輸注Zolgensma將SMN1基因的一個功能拷貝導(dǎo)入患者的細胞，持續(xù)表達功能性SMN蛋白來阻止疾病進程，從而長期改善患者生活質(zhì)量。臨床研究顯示，在有癥狀和癥狀前SMA患者中，Zolgensma單次輸注治療表現(xiàn)出具有顯著臨床意義的治療益處。

英國：幾乎所有醫(yī)生在其職業(yè)生涯中都面臨過投訴

英國醫(yī)學(xué)保衛(wèi)聯(lián)盟（Medical Defense Union）近期針對全科醫(yī)生的一項研究報告顯示，97%的全科醫(yī)生表示，他們在職業(yè)生涯中收到過針對他們的投訴，高于醫(yī)療咨詢師（88%）和醫(yī)療受訓(xùn)人員（71%）的投訴率。這項于2020年12月進行的調(diào)查共收到741份答復(fù)（回應(yīng)率為2.32%），全科醫(yī)生296份，醫(yī)療咨詢師274份，醫(yī)療受訓(xùn)者59份。結(jié)果顯示：對全科醫(yī)生最常見的投訴（46%）與所謂的延遲診斷或漏診有關(guān)；對咨詢師最常見的投訴（30%）與所謂的治療并發(fā)癥有關(guān)，而對受訓(xùn)人員最常見的投訴（43%）與所謂的溝通障礙有關(guān)；在針對全科醫(yī)生的投訴中，有40%的投訴由醫(yī)生個人或自己的臨床團隊在本地解決。咨詢師的投訴有55%是由高級管理層解決的，45%的投訴由個人或臨床團隊解決。對受訓(xùn)人員的大多數(shù)投訴（66%）在臨床團隊內(nèi)解決；全科醫(yī)生中有70%認為投訴對他們的專業(yè)有影響，65%認為對其個人生活有影響。

英國：65歲以下人口超額死亡率在歐洲國家最高

英國國家統(tǒng)計局的最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，英國65歲以下人群的超額死亡率高于歐洲其他所有國家，報告對26個國家/地區(qū)2020年的數(shù)據(jù)進行了調(diào)查，并對COVID-19在整個歐洲影響進行了分析，揭示了第一波和第二波疫情流行的不同影響。2020年初到中旬（6月26日），英國在所有年齡段的累積超額死亡率達歐洲最高，為6.7%。截至12月18日，英國仍然是受影響最嚴重的10個國家之一，累積超額死亡率為7.2%。雖然英國可能不再是歐洲累積超額死亡率最高的國家之一，但對于65歲以下的人來說，英國的累積超額死亡率仍然是最高的。