糖耐量異常時，就得開始防并發癥

●北京朝陽醫院內分泌科 李晶

《美國心臟病學會雜志》近日刊登的一項研究發現，即使是糖尿病前期，也與冠心病、慢性腎臟病和心力衰竭風險增加有關。越來越多的研究證實，一旦糖代謝開始異常，身體就可能出現早期的腎、視網膜、血管、神經等病變，必須重視和及時糾正。

正常情況下，在進食后食物被腸道消化吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖原合成增加，體內組織對葡萄糖利用增加。因此，餐后血糖的最高值并不會超過一定數值，且無論進食多少，血糖均保持在較穩定的范圍內。

糖尿病前期是“沒有達到確診標準，但已異于正常人”的血糖代謝模式，一般是指口服75克葡萄糖后2小時血糖≥7.8～＜11.1毫摩/升。此時，機體對血糖濃度的調節能力出現異常，對葡萄糖代謝的能力明顯降低，即糖耐量受損。如果不及時進行血糖管理，將進展為真正的糖尿病，每年約有1.5%～10%糖耐量受損人群進展為糖尿病患者。

糖耐量異常最重要的原因是“胰島素抵抗”，即雖然機體能分泌足夠甚至多于正常所需的胰島素，但并不能很好地完成降血糖任務。這種情況大多與肥胖、脂肪肝、長期不良飲食、缺乏運動有關。

一旦出現糖耐量異常，身體將時刻處于可能的“血糖調節失控”狀況，胰島素分泌的正常節律消失、餐后血糖降低明顯推遲，隨之而來的是過高水平的胰島素、血糖、血脂等堆積在血管、內臟中，加重了重要器官的負擔以及慢性非感染性炎癥。可見，不論是否達到臨床診斷糖尿病的血糖標準，對身體的傷害已經開始了。

因此，在糖尿病前期一定要重視生活方式改善。首先盡量避免煙酒、夜宵。為避免餐后血糖大幅升高，最好減少主食中的白米白面，增加粗糧和高纖維食物的種類，不吃或少吃精加工食物。同時要加強肌肉鍛煉，每周至少進行150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度的有氧運動，包括快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧健身操等，以提高肌肉消耗血糖的能力。

重中之重的是，糖耐量受損人群大多體重超標，應特別重視體重管理，盡量將體重、腰圍控制在相對理想的水平。

此外，一旦糖耐量受損，應及時到正規醫療機構完善心、腦、肝、眼、腎臟功能的評估，了解自身健康狀態，在醫生指導下進行更科學的血糖管理。