犬外傷性腕關節表皮囊腫的處理1例

劉小珠 習 羽 吳水晶 李 祎

（作者單位：江西省新余市公安局特巡警支隊，338000）

一、基本情況

2020年10月中旬，訓導員發現一頭5歲德國牧羊搜救母犬右前腿下腕關節處有一小塊脫毛現象。當時沒太留意，以為只是普通螨蟲類皮膚病感染，犬因撓癢牙咬摩擦等將局部毛發給磨掉了，未做任何處理。

一個月后，發現該犬腕關節有點腫脹，有兩天還伴隨有輕微瘸行狀態，但不明顯，體溫無明顯變化。

經仔細檢查，該犬腕關節處發現一處圓洞狀小型創口，創口內無異物，訓導員認為可能是被尖銳物如銹鐵絲類等的扎傷或在犬撲咬訓練時被其他犬咬傷，隨即局部給犬涂了點碘附做防腐消毒處理。

至12月中旬，發現患處腫得更大了，原發現的小傷口已經封閉，患處溫度微高于手溫，指壓患處，軟軟的，里面有明顯的積液，外面是皮質增生性黑色狀硬塊，用力壓下，從原小傷口處有淺紅色膿性液體流出。擠出后，隔日創口又會封閉，又會形成局部膿性腫脹狀積液，反復多日。

二、臨床檢查

該犬食欲正常，體溫正常，行動無明顯異常變化，指壓腕關節患處無痛感，擠壓患處，有淺紅色帶膿性血水冒出，關節運動檢查，局部關節無明顯疼痛感以及其他任何異常。

該患處原小傷口，應該是在日常訓練中被尖銳型異物刺傷所致，即物理性損傷，導致一些病菌如綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌等的侵入感染所致，從而形成了局部膿性囊腫。根據該犬初期只有2天輕微瘸行，且無長期、明顯的嚴重瘸行情況判斷，目前關節內膜囊液等可能還暫無明顯嚴重感染，但不排除關節外膜已有炎性反應。

三、初步診斷

根據該犬多項檢查特征，診斷為細菌性局部感染，初步判定為：外傷性腕關節表皮局部囊腫。

四、治療處理

（一）外處理：①每日用過氧化氫（雙氧水）清洗患處。②用氯化鈉（生理鹽水）沖洗。③脫脂棉擦干局部，外搽碘酊（因碘酊的防腐消毒穿透力強于碘附），每日兩次。

（二）藥物：氨芐西林鈉溶媒結晶粉針劑1g，醋酸地塞米松注射液1mL，注射用水2mL，混合皮下注射，每日2次。治療期1周。

經以上處理，一星期療程中，患處每日均有明顯改善，患處膿性積液基本在第4日已經全部消失，患處小傷口已經明顯愈合。一星期后，腕關節處創口已經基本愈合，患部外層厚厚的黑甲狀皮質增生也已經逐漸變薄。囑咐繼續外搽碘酊3～5天，20天后回訪檢查，患處表皮增生均已脫落、脫毛處毛囊毛孔已經全部形成且肉眼可見，患處發現已有短小毛發重新生長出來。

五、總結

（一）患處為腕關節，關節處無肌肉組織，關節內關節囊液是支持關節運動潤滑作用，如果用局部穿刺法，易導致關節外膜及關節內囊液被細菌感染風險。

（二）腎上腺皮質激素醋酸地塞米松在藥物中的應用，醋酸地塞米松注射液可以明顯地降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，明顯減少該患處膿性炎性液的滲出量，且與廣譜抗生素氨芐西林鈉配伍，從而起到抗菌、抗炎性的良好效果。此法值得在臨床上的應用和推廣。