CBT教學模式在外科護理學教學中的應用

溫曉麗，邱曉靜

（河南應用技術職業學院，河南鄭州 450042）

外科護理學主要是培養學生掌握對外科患者的各項臨床護理操作技能，是護理專業中的重要主干科目，涵蓋了醫學基礎理論、外科學基礎理論等重要課程，重點培養學生能獨立的分析與評估外科護理問題的基礎能力及制定合理解決方案的深層次技能。外科護理學是一個較復雜的課程體系，包含較多數量的課程知識，同時課程內容較枯燥、抽象，內部包含的疾病種類也是多種多樣，各疾病之間的關聯性錯綜復雜，這給學生的學習帶來了非常大的困難。此外，許多院校還是采用傳統的教學方式，教學方式較單一，教學內容缺乏新意，更加難以調動學生的學習積極性，不利于改善外科護理學的教學效果。CBT教學模式又稱為案例教學法，是以實際的經典案例為導向加強傳統教學改革，讓學生能夠更加直觀、明了的學習外科護理學知識，提高學生對各個疾病間的理解能力。該文采用實驗對比的方式研究了案例教學法在外科護理學教學中的應用，現將研究成果展示如下。

1 實驗對象與方法

1.1 實驗對象

該實驗選取該院2018 級護理專業5 個班級學生為研究對象，總共240 人，將其平均分成兩個組別，第一組設為實驗組，學生人數為120 人，其中男學生為13 人，女學生為107 人，平均年齡為（21.6±3.41）周歲，采用案例教學模式開展教學；第二組設為對照組，學生人數為120 人，其中男學生為11 人，女學生為109 人，平均年齡為（21.2±2.83）周歲，采用傳統教學模式開展教學，對兩組學生的年齡、學習成績、學習能力、心理素質以及操作能力等進行對比，各項P 值均大于0.05，說明兩組學生不具有明顯差異性，具有可比性。此外，實驗組與對照組學生的教學內容、教學大綱以及任課教師也都相同[1]。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統的教學方式開展外科護理學教學。教師在課堂上先進行外科護理學理論知識的講解，讓學生能夠對基礎知識有大致的認識，在教學過程中教師主要以課本知識講授為主，嚴格依照教學大綱的要求開展各項活動。此外教師為課堂教學活動的主體，全面掌控教學內容以及教學進度，學生只能在課堂上被動的聽課，并認真地做好課堂筆記。與此同時，由于教師面臨的學生人數眾多，造成學生不能夠照顧到每位學生的學習情況，缺乏和學生間的溝通交流，不利于課堂活動的進一步開展[2]。

1.2.2 實驗組

實驗組采用案例教學法開展外科護理學教學。在將案例教學法應用到外科護理學教學中時，需要重點從以下幾個方面進行[3-4]：教師在互聯網平臺中建立班級微信群或者QQ 群，并將實驗組的學生邀請到交流群中；教師在課前根據教學內容選取典型的教學案例，并根據案例設置相對應的思考題，教師將案例與思考題上傳到交流群中；學生根據老師預留的案例與思考題通過圖書館或者互聯網平臺，查找相關的文獻資料，讓學生帶著問題進行學習，確保學生學習具有較好的目的性，學生通過資料的查詢與學習，能夠對案例中的問題有初步的認識，并提出自己的解決方案；在課堂教學活動中，教師對該種疾病的臨床表現以及護理方式進行簡單的講解，然后將學生分成若干個小組，每組成員為7 人左右，先進行小組內的討論，鼓勵每個學生都積極地參與到討論中，踴躍發表自身的建議，之后讓每個小組派出一名代表闡述該組的觀點與解決辦法，其他小組成員可以向該名代表進行提問，同組學生可以進行問題補充；在學生討論完成以后，根據各組學生的表現情況做最后的總結，同時在了解了各個小組成員的主要問題后，有針對性地進行內容的復習與鞏固[5-6]。

1.2.3 考核評價方法

在一學期的課程教學內容結束以后，對實驗組和對照組學生進行考核，主要包含了3 個部分：首先對實驗組和對照組學生開展護士執業考試、護士職稱考試以及操作技能考核；其次對實驗組和對照組學生學習前后的自我效能感進行測量，以一般自我效能感量表為依據，查看兩組學生的效能感數值；最后，對實驗組與對照組學生發放問卷調查表，收集兩組學生對各自教學模式的滿意程度，設為4 個等級，分別為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。讓學生在課堂上填寫調查問卷，并在課堂結束后當堂收回，總共發放調查問卷240 份，總共收回調查問卷為240 分，回收率為100.00%。

1.2.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件對各項數據進行分析，采取描述性統計、兩獨立樣本t-text、配對差值t-text 以及χ2-text 等。

2 結果與分析

2.1 實驗組與對照組學生三項測試成績

對表1 中的數據進行分析可以看出，實驗組學生在護士執業考試、護士職稱考試以及操作技能考核3 個方面的成績都要明顯高于對照組，各項P＜0.05，說明具有明顯差異性。

表1 實驗組與對照組學生三項測試成績對照表（x±s）

2.2 實驗組與對照組學生自我效能感

對表2 中的數據進行分析可以看出，在課程學習開展前，實驗組與對照組學生的自我效能感沒有明顯差異性（P＞0.05），在課程學習后，實驗組學生的自我效能感要明顯高于對照組學生（P＜0.05），具有統計學意義。與此同時，實驗組學生的自我效能感要高于對照組學生6.22%。單從實驗組學生學習前后來看，采用案例教學法開展教學的學生在學習后自我效能感要明顯高于學習前（P＜0.05），從對照組學生學習前后來看，采用常規教學模式開展教學的學生在學習后自我效能感沒有得到明顯提升 （P＞0.05），由此可見，案例教學模式對于提高學生的自我效能感具有積極的作用。

表2 實驗組與對照組學生自我效能感對照表（x±s）

2.3 實驗組與對照組學生課程滿意度

對表3 中的數據進行分析可以看出，實驗組學生對案例教學法的滿意程度要明顯高于對照組學生對常規教學的滿意程度（P＜0.05）；此外，實驗組學生的總體滿意度達到了95.00%，而對照組學生的總體滿意度僅為80.90%，兩者滿意度相差達到了14.10%。

表3 實驗組與對照組學生課程滿意度調查統計表（n=120）

3 討論

外科護理學是一項非常注重理論與實踐相結合的系統性學科，涵蓋內容比較復雜、抽象，各知識點之間的關系也是錯綜復雜，常規的教學模式更多的是教導學生應該怎么做，不能夠讓學生達到“知其然知其所以然”的程度，學習內容比較枯燥，學生的學習效果也不佳。案例教學法一方面重視案例的最終解決方案，另一方面也十分關注學生分析與解決問題的過程，因此教師在教學活動中應擔當輔助者及引導者的角色，采用巧妙的案例設計以及問題引導，讓學生能夠主動地參與到課程學習中，發揮學生自主分析、探索以及創新的能力，讓學生能夠對外科護理學知識產生更加深刻的認識。案例教學法在教學內容與開展方式上都能夠很好地滿足當代高職學生的學習習慣和心理需求，讓課堂教學活動變得更加的生動與和諧，改變學生的學習情緒，讓學生能夠真正融入外科護理學教學中。從上述分析數據中可以看出，實驗組學生的執業與職稱考試、操作技能考核成績都要明顯高于對照組（P＜0.05）；采用案例教學模式進行學習的學生，在學習后自我效能感明顯高于學習前（P＜0.05），同時課程學習后的實驗組學生也要明顯高于對照組學生（P＜0.05）；實驗組學生對案例教學模式的難易度達到了95.00%，而對照組學生對常規教學模式的滿意程度僅有80.90%。此外，有93.80%的對照組學生認為案例教學法能夠將抽象的內容形象化，有利于調動學生的學習積極性，提高學生的自主學生能力與團隊協作能力，增加學生分析與解決問題的能力。

4 建議

4.1 教學案例要具有代表性與典型性

案例選取既是開展案例教學模式的重要前提，也是課堂教學活動開展的主要內容，教師是案例的設計者，同時也是教學的激勵者。教師在進行案例篩查時，一方面要確保選取的案例是真實有效的，在臨床上具有較好的代表性，另一方面也要緊密圍繞教學內容與教學大綱進行相應的優化，使得最終的案例具備關聯性；代表性以及客觀性，實現教學內容的舉一反三，增加學生對各知識點的理解。同時，教師要注重學生的教學主體地位，認識到“學”對教學效果的影響，認真分析和了解學生的學習動態情況，探索對“學”的過程的整體設計與掌控。教師不僅要加強案例教學法各環節的控制，尤其是教學過程中案例環節的布置與實施效果，還要著重關注案例教學環節、理論知識以及實踐操作三者間的和諧統一。

4.2 教師要“察顏觀色”，加強課堂管控

案例教學模式是一種以老師為主導，以學生為教學主體的開放式教學方式，這就要求教師必須要具備良好的管理能力及洞察力，一方面要確保課堂教學活動的有序進行，提高課堂的活躍度；另一方面要合理的設置情境和問題，激發學生的學習興趣，引導學生不斷地進行學習，在討論環節中既要表現得精彩紛呈，也要心平氣和。當討論中出現針鋒相對、言辭激烈時，教師要注意溝通與理解；當討論產生觀點片面、情緒不足時，教師要及時采取措施激發討論；當討論環節產生僵局時，教師要及時地制造話題，引導討論；當討論偏離主題時，教師要及時地將其引回到話題中來；當討論中部分學生的言語過量或過少時，教師必須要進行干涉并開展有效引導。