干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值研究

倪明

（東莞市第八人民醫院，廣東523320）

干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值研究

倪明

（東莞市第八人民醫院，廣東523320）

目的探討干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值。方法選擇2013年5月至2014年6月該院治療的哮喘患兒80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。兩組患兒均給予臨床綜合治療，觀察組患兒在綜合治療的基礎上，給予干擾素結合布地奈德治療，對比分析兩組患兒的臨床療效。結果觀察組患兒顯效25例（62.5%），有效14例（35.0%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組患兒顯效14例（35.0%），有效10例（25.0%），無效16例（40.0%），總有效率為60.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。氣血分析結果方面，觀察組患兒氧氣分壓（PaO2）為（67.1±9.0）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分壓（PaCO2）為（64.4±8.7）mm Hg；對照組患兒的PaO2為（79.2±9.2）mm Hg，PaCO2為（54.5±7.4）mm Hg，差異有統計學意義（P＜0.05）。在肺功能方面，對照組患兒的呼氣流速峰值（PEF）為（64.3±4.2）L/min，第1秒用力呼吸容積（FEV1）為（69.2±6.6）L；觀察組患兒的PEF為（74.4±4.5）L/min，FEV1為（76.2±7.2）L，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對哮喘患兒給予干擾素結合布地奈德治療，可有效緩解患兒的哮喘癥狀、消除哮喘帶來的負面影響、對患兒造成的不良反應少、臨床療效顯著，日后可深入研究該種治療方法，健全治療體系，徹底治愈哮喘患兒。

布地奈德；干擾素；哮喘/藥物療法；兒童

小兒哮喘具有發病急、反復發作、癥狀重、遷延難愈的特點，對小兒的生長發育具有很大影響[1]。從目前的情況來看，我國的哮喘患兒呈現逐年增長的趨勢，由于空氣質量低下、生存環境惡劣等客觀因素，患兒的哮喘癥狀不斷加重，今后必須在臨床上采取較為有效的措施治療小兒哮喘，避免兒童的成長發育受到阻礙。在此，本研究主要對干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年5月至2014年6月來本院治療的哮喘患兒80例為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各40例。80例患兒中男48例，女32例；年齡4～9歲，平均（5.1±1.7）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。為避免誤診，診斷標準為中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規，所有患兒均符合診斷標準，無誤診。在臨床治療過程中，為凸顯出干擾素結合布地奈德治療效果，排除患兒的影響性疾病，包括呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組患兒均給予臨床綜合治療，包括吸氧、鎮靜、抗感染等。觀察組患兒在綜合治療的基礎上，給予干擾素（注射用重組人干擾素α2b；長春生物制品研究有限責任公司；批號：20100830），每次用量為1×106U，結合濃度為0.9%氯化鈉注射液稀釋至3mL，采用靜脈滴注的方式，每天3次，連續5 d，觀察患兒的療效，決定是否增減藥量[2]；布地奈德（布地奈德氣霧劑；上海信誼藥廠有限公司；批號：20100706），每天2次，每次2 mL，每2周為1個療程。觀察患兒的臨床療效[3]。

1.2.2 觀察評價指標治療結果、肺功能狀況選擇國產DFM-86II型肺功能測試儀，檢測患兒治療前、后1 h的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）[4]及氣血分析結果。

1.2.3 療效評價標準顯效：患兒哮喘癥狀大幅度降低，幾乎不發病，用藥數量、頻率大幅度減少。有效：患兒的身體狀況康復較好，肺功能逐步恢復，治愈在望。無效：患兒經過臨床治療后，身體相較治療前并無明顯改變，需持續治療。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療總有效率為97.5%，對照組為60.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組組患兒氧氣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PEF、FEV1等指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患兒的總有效率、氣血分析結果及肺功能狀況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒氣血分析結果比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患兒氣血分析結果比較（±s，mm Hg）

注：-表示無此項；1 mm Hg=0.133 kPa。

組別對照組觀察組n PaO2PaCO240 40 t P --67.1±9.0 79.2±9.2 8.231＜0.05 64.4±8.7 54.5±7.4 9.361＜0.05

表3 兩組患兒肺功能狀況比較（±s）

表3 兩組患兒肺功能狀況比較（±s）

注：-表示無此項。

組別對照組觀察組n PEF（L/min）FEV1（L）40 40 t P --64.3±4.2 74.4±4.5 9.232＜0.05 69.2±6.6 76.2±7.2 8.263＜0.05

3 討論

3.1 哮喘根據相關資料報道，哮喘是一種常見的小兒呼吸道變態反應性疾病，病理基礎是氣道的慢性炎癥，其病變累及支氣管以及細支氣管，支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤和起到內分泌物的阻塞[5]。相對而言，兒童時期患有哮喘疾病，將會嚴重影響患兒的正常成長發育。患兒被確診為哮喘后，需長期服藥治療，這會影響患兒的正常身體發育。患有哮喘疾病的兒童，不能過量運動，身體活動的限制性較大，不利于兒童的骨骼發育和成長發育。哮喘患兒的身體素質較差，即便是一個小感冒，也會對患兒造成較大的影響。據最新調查，全球約有1.6億的哮喘患者，國內的患者也已經超過2 000萬，患病率為1%～4%[6]。2000年調查中國0～14歲城市兒童的患病率為0.5%～3.4%，平均1.97%，個別地區則高達5%[7]。從任何一個方面來說，臨床小兒哮喘的治療已刻不容緩。

3.2 干擾素結合布地奈德治療本研究結果顯示，觀察組患兒應用了干擾素結合布地奈德治療，其臨床效果比較理想。觀察組40例，顯效25例（62.5%），有效14例（35.0%），無效僅1例（2.5%），總有效率達到了97.5%，這就充分證明干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的療效是非常理想的。在此，本研究對干擾素及布地奈德進行論述。（1）干擾素是一種廣譜抗病毒劑，該物質的特殊之處在于其不會直接殺傷或者是抑制病毒，而是通過細胞表面受體作用，促使細胞產生抗病毒蛋白，以此來殺死病毒或者抵抗病毒。另一方面，干擾素還可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力[8]。干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質（主要是糖蛋白），是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。其在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長，以及分化、調節免疫功能等多種生物活性[9]。（2）布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質激素。該物質的優勢在于，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，對治療小兒哮喘具有明顯療效[10]。本研究表明，干擾素結合布地奈德不僅可以在較短的時間內穩定患兒的哮喘病情，同時可根據患兒的身體情況、病情發展、康復情況，逐步地增減藥量，促進患兒的穩步康復，減少不良反應。

3.3 不良反應干擾素聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效特別明顯，但臨床上的不良反應依然不可以忽視。綜合多方面的信息和臨床經驗來分析，干擾素聯合布地奈德治療的不良反應有以下幾點：（1）頭痛、發熱、失眠等。以頭痛為例，處理頭痛時，應第一時間給予患兒鎮痛藥處理，同時避免強光照射和噪聲的影響，要保證患兒的充足睡眠，及時補充身體所需要的水分。（2）患兒應用布地奈德時，可能會出現輕度的喉部刺激、咳嗽等，這些并不是太嚴重的癥狀，可通過服藥量的調節或是其他針對性的藥物進行解決。比較嚴重的一點是，部分患兒在應用布地奈德后，會出現緊張、不安、抑郁等情況，這些情況必須引起注意，否則會直接導致患兒出現神經疾病。

綜上所述，干擾素結合布地奈德治療小兒哮喘的臨床意義較大，對患兒造成的影響小，日后應重視不良反應，降低其發生率，提高臨床療效。

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[3]王其斌，周月朋.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的臨床價值分析[J].吉林醫學，2014，35（15）：3251.

[4]倪志軍.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：288-289.

[5]李廣金，鞏桂麗.布地奈德及特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效[J].中國當代醫藥，2011，18（29）：80-81.

[6]陳日金.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床研究[J].中國民族民間醫藥，2011，20（19）：15.

[7]姚丹萍.沙丁胺醇聯合布地奈德吸入治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2013，25（3）：95-96.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.035

B

1009-5519（2015）03-0407-02

2014-09-11）

作者簡歷：倪明（1979-），男，遼寧大連人，主治醫師，主要從事兒科臨床工作；E-mail：49519470@qq.com。