Selecting implementation science theories and frameworks

實(shí)施科學(xué)是對(duì)方法的科學(xué)研究,用以促進(jìn)系統(tǒng)地將經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的臨床治療、實(shí)踐、組織和管理干預(yù)措施應(yīng)用于常規(guī)實(shí)踐中,從而改善健康。實(shí)施科學(xué)家是個(gè)人、團(tuán)體、組織和系統(tǒng)行為改變方面的專家。目前已有百余種實(shí)施科學(xué)理論廣泛應(yīng)用于不同領(lǐng)域。一項(xiàng)研究(Implement Sci,DOI:10.1186/s13012-017-0656-y)調(diào)查了來(lái)自12 個(gè)國(guó)家的223 名實(shí)施科學(xué)家,了解其在研究中使用哪些理論、使用理論的用途以及選擇理論的標(biāo)準(zhǔn)。最常用的理論包括實(shí)施科學(xué)整合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR),傳播、有效性、采用率、實(shí)施、持續(xù)性模型(Reach,Effectiveness,Adoption,Implementation and Maintenance,RE-AIM)、創(chuàng)新擴(kuò)散理論(Diffusion of Innovations)、理論模塊框架(Theoretical DomainsFrameworks,TDF),健康服務(wù)領(lǐng)域研究成果應(yīng)用的行動(dòng)促進(jìn)框架(Promoting Action on Research Implementation in Health Services,PARIHS)等。該研究列出了選擇實(shí)施科學(xué)理論的12 項(xiàng)主要用途和19 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施科學(xué)家使用各種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選擇所采用的理論,但對(duì)于哪些標(biāo)準(zhǔn)最為重要并未達(dá)成共識(shí);作者建議完善理論選擇的標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)在實(shí)施科學(xué)中更一致和適當(dāng)?shù)厥褂美碚摗！吨袊?guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》的一篇文章(DOI：10.7507/1672-2531.202003238)系統(tǒng)介紹了實(shí)施科學(xué)理論的分類,總結(jié)了實(shí)施研究的5 個(gè)核心步驟(識(shí)別實(shí)施問(wèn)題、識(shí)別實(shí)施決定因素、制定實(shí)施策略、反饋與評(píng)估實(shí)施、改進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展)及各階段研究工作可能需要參考使用的實(shí)施科學(xué)理論。這些文章可為開(kāi)展實(shí)施研究、評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)局等提供重要指導(dǎo)。