華克勤：“最美醫(yī)生”是這樣煉成的

王煜

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師、教授華克勤。

“被人需要是一種幸福。”這是女性柔美的寫照，是醫(yī)者的價值所在，也是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師、教授華克勤的人生信條。

身為中國婦科微創(chuàng)技術(shù)的領(lǐng)跑者，華克勤從醫(yī)35年來，以精湛醫(yī)術(shù)和對病人的誠摯關(guān)愛、溫婉謙遜，詮釋醫(yī)者初心，感動著身邊的每一個人。

2021年3月初，華克勤的妙手仁心再獲贊譽，榮獲“2020年度全國三八紅旗手”“全國崗位學(xué)雷鋒標(biāo)兵”稱號。

“最美醫(yī)生”，她實至名歸。

不僅“治病”，更要“救人”

“婦產(chǎn)科的女性病人往往更加脆弱和敏感，經(jīng)常承受著來自家庭的巨大壓力，我們作為醫(yī)生，一定要給她們更多的關(guān)愛。”談到自身專業(yè)領(lǐng)域的特點，華克勤說。

多年來，她正是這樣做的。讓華克勤至今印象深刻的一個病例是：2013年，當(dāng)年31歲的芳婷（化名）抱著最后的希望，從外地來到上海找到華克勤。芳婷從13歲起就開始痛經(jīng)，后來經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是先天生殖道畸形，殘角子宮未與陰道連接，經(jīng)期血液倒灌造成輸卵管積血和卵巢囊腫。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受卵巢囊腫剝離術(shù)時，切除了一側(cè)輸卵管。

然而，手術(shù)之后芳婷的痛經(jīng)還在持續(xù);婚后，她又面臨了不孕不育的困擾。來到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查后，她才被發(fā)現(xiàn)原來自己有兩個子宮，除殘角外還存在單角子宮，并且曾被誤切了健康的一側(cè)輸卵管。

芳婷的這種情況，一般被認(rèn)為基本沒有生育的可能，她只求能解決困擾她多年的痛經(jīng)問題。但華克勤沒有放棄，她覺得為了這個家庭的幸福，還可以努力嘗試：病人不是還有一個子宮和一側(cè)輸卵管嗎？

想讓芳婷生孩子，唯一的辦法就是將她現(xiàn)有的兩個子宮融合再造一個子宮，但這樣的手術(shù)難度可想而知。華克勤說：醫(yī)生就是要有打破傳統(tǒng)的魄力，沒有創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)怎么能進步，怎么更好地為病人服務(wù)？在她和團隊的努力下，芳婷通過微創(chuàng)手術(shù)獲得了一個幾近完美的子宮。更令人驚喜的是：兩年后，這個“二合一”子宮居然孕育了一對龍鳳胎！

這是世界首例“中孕期腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術(shù)”，改寫了以往中孕期宮頸癌患者需要終止妊娠、行廣泛全子宮切除的歷史。

“真是一個最完美的結(jié)局。”龍鳳胎的順利降生也檢驗了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)安全性的遠期效應(yīng)。在第46屆AAGL全球年會（業(yè)界頂級的婦科腹腔鏡學(xué)術(shù)會議）上，華克勤領(lǐng)銜的這項“生殖道畸形子宮融合術(shù)”被列為繼續(xù)教育課程向全世界推廣。

幾年之后的母親節(jié)，芳婷帶著一雙兒女重返醫(yī)院感謝華克勤。那一刻，幸福洋溢在她們的臉上。

“我們常說‘治病‘救人，其實很多時候它們不是一碼事。”華克勤告訴《新民周刊》記者：比如對宮頸癌患者，如果只是“治病”，那一刀切掉子宮就可以了;但是要“救人”，就得考慮到?jīng)]有子宮、沒有孩子，患者的家庭和人生從此就充滿了遺憾，醫(yī)生要盡力幫助患者去避免這種遺憾。

在她看來，醫(yī)生不僅要治療患者身上的病，更要理解他們心里的痛。

2013年3月，沉浸在即將成為媽媽的喜悅中的25歲的靜靜（化名），被一紙診斷帶來了晴天霹靂。“中期妊娠合并宮頸浸潤性粘液腺癌”，這樣的病癥，多家醫(yī)院給出了一致的治療意見：立即終止妊娠，切除子宮。

靜靜希望能留下孩子，她找到了華克勤。病人要立即切除腫瘤，否則將威脅生命，華克勤很清楚這點。但看著靜靜渴望孩子的眼神，她開始想：能不能既保留胎兒，又切除腫瘤？她總是盡一切可能幫助患者保住孩子，哪怕要承擔(dān)比“一刀切”大得多的風(fēng)險。

當(dāng)時，國際上僅有少量在開腹或經(jīng)陰道完成的宮頸廣泛切除術(shù)，但活產(chǎn)率很低。對這個中孕期的宮頸癌患者來說，風(fēng)險更大，沒有人嘗試過。

華克勤與團隊成員縝密研判分析后認(rèn)為：沒有人成功做過，并非意味著不可能。3月21日，手術(shù)開始。華克勤團隊小心翼翼地掃淋巴、打“隧道”、分離子宮動脈……7小時后，手術(shù)成功，腫瘤切除，胎兒也保住了。

術(shù)后，醫(yī)生們給靜靜一路保胎，直到7月7日凌晨，她產(chǎn)下女嬰，并在剖宮產(chǎn)術(shù)后接受宮體切除術(shù)。華克勤長舒一口氣，她盡力為又一位病人爭取到了最好的結(jié)果。

這是世界首例“中孕期腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術(shù)”，改寫了以往中孕期宮頸癌患者需要終止妊娠、行廣泛全子宮切除的歷史。

像這樣的創(chuàng)新嘗試，已經(jīng)是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)卓越領(lǐng)跑者的華克勤，近年來做過許多。她在保證患者生命安全的前提下，將“不可能”變成“可能”，不僅著力于解決病痛，更盡可能地為她們保留生殖器官、保全生育需求、保持生理功能，以維護女性的尊嚴(yán)與幸福。伴隨著病人和同道贊譽的，是背后許多驚心動魄的故事。她說：她的勇氣和動力，來源于患者的支持與信任。

為了病人，不斷挑戰(zhàn)

有一段時間，每逢周末，華克勤都會匆匆趕往上海市第九人民醫(yī)院的課堂，不是去講課，而是去聽課——她與那里的整形外科醫(yī)生探討如何把女性生殖道修復(fù)做得更好。

華克勤在門診中遇到不少十幾歲的女孩子，青春期到了，月經(jīng)沒來，一檢查，發(fā)現(xiàn)是先天性無陰道、無宮頸。孩子們本人對此沒有什么概念，但華克勤心里很著急：“她們的人生還有很長的路要走，今后的婚育怎么辦，未來又會面臨多大的壓力？”

為了她們，華克勤開始了生殖道修復(fù)、整形方面的研究。她與同道不斷探索生殖道的合適代替材料，從最初的皮瓣到乙狀結(jié)腸、腹膜以及生物網(wǎng)片，華克勤一直在迭代更新自己的技術(shù)。所有新的手術(shù)，都是她帶頭第一個做的。

傳統(tǒng)治療生殖道畸形整復(fù)手術(shù)后需要使用木制模具，但木頭彈性差，放置在陰道內(nèi)有疼痛感，患者常常因不能堅持放置而影響療效。“用什么替代品能讓病人的體驗更好？”華克勤拿著模具思考了很久。后來，她想到了柔軟的硅膠，立即聯(lián)系廠家嘗試生產(chǎn)。很快，硅膠模具投入使用，患者反饋很好。

為了幫助這些地區(qū)的患者，華克勤近年來跨界開展科研合作，將大數(shù)據(jù)和AI運用于宮頸癌及癌前病變的全流程平臺管理，設(shè)計出輔助醫(yī)生進行宮頸癌篩查的AI工具集。

在同道看來，華克勤是個“發(fā)明達人”。她常自己畫圖紙，聯(lián)系工廠生產(chǎn)新的手術(shù)器械和治療產(chǎn)品，手握多項發(fā)明和實用新型專利。

“單孔虐我千百遍，我愛單孔如初戀！”華克勤曾如此形容自己與婦科單孔腹腔鏡手術(shù)的關(guān)系。單孔腹腔鏡手術(shù)是從患者的肚臍或者天然腔孔進入操作，能做到在患者的腹部不留下任何疤痕。“我也是女性，我非常能理解女性對于美麗和隱私的追求，所以為了她們，我要全力去掌握好單孔手術(shù)。”華克勤向《新民周刊》記者表示。

2021年3月初，華克勤榮獲“2020年度全國三八紅旗手”“全國崗位學(xué)雷鋒標(biāo)兵”稱號。

而單孔手術(shù)的難度比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)要高不少：傳統(tǒng)手術(shù)可以有他人協(xié)助操作，但單孔手術(shù)全靠主刀醫(yī)生一人開展;有的手術(shù)，醫(yī)生可以坐著操作，單孔手術(shù)需要醫(yī)生長久保持比較僵硬的站立姿勢;在剛開始接觸單孔手術(shù)時，醫(yī)生所需操作時間可能比傳統(tǒng)手術(shù)多出一倍……這一切，只要能給患者更好的體驗，華克勤都認(rèn)為是值得的。

單孔腹腔鏡手術(shù)常常需要單孔器，用一次的費用就是近8000元，患者全自費。華克勤心想：能否不用單孔器，為患者省錢？

有一次，外國專家來做手術(shù)演示，華克勤交代學(xué)生去觀摩。學(xué)生回來后匯報：他們不利用任何輔助器械，把皮膚劃開，推開脂肪，利用筋膜層的硬度做了一個小平臺，代替了單孔器。華克勤聽完后，當(dāng)天下午就帶著學(xué)生做了一個這樣的手術(shù)，獲得成功。之后，她成為國內(nèi)最早嘗試不用輔助單孔器的幾個專家之一。

世界衛(wèi)生組織2018年統(tǒng)計結(jié)果顯示：全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例近57萬人，死亡約31.1萬例;其中我國每年有10.6萬新發(fā)宮頸癌病例，并有約4.8萬例死亡。如今，宮頸癌疫苗雖已上市，但普及尚需時間，及時的篩查仍是防治宮頸癌的重要手段。

但是，基層地區(qū)缺少宮頸疾病專科醫(yī)生及病理醫(yī)生，無法進行宮頸癌初篩。依靠大城市醫(yī)務(wù)人員的上門支援和患者出來就診，也不能完全解決問題，且增加了患者的醫(yī)療成本。為了幫助這些地區(qū)的患者，華克勤近年來跨界開展科研合作，將大數(shù)據(jù)和AI運用于宮頸癌及癌前病變的全流程平臺管理，設(shè)計出輔助醫(yī)生進行宮頸癌篩查的AI工具集，已進入驗證及推廣階段。“這套工具的篩查判斷能力目前已經(jīng)達到主治醫(yī)師的水平，能讓基層地區(qū)的民眾在家門口就能獲得有效的篩查。”

華克勤教授正在查房中。

溫暖“今天”，心系“明天”

“有時去治愈、常常在幫助、總是去安慰。”華克勤診治的很多是婦科惡性腫瘤患者，情緒普遍比較低落，她把這句話融入到了診療中的每個步驟、每分每秒。

患者們說：問診的時候，華克勤總是仔細傾聽;做婦科檢查之前，她一定會安慰病人，然后才輕柔地操作;冬天，她從來都是先搓熱雙手再給病人檢查;搶救病人時，她常常一守就是一個晚上，不到病人情況穩(wěn)定絕不挪步離開。

一名83歲晚期婦科癌癥患者，癌腫累及腸道，大便溢出，華克勤查房親自檢查創(chuàng)面為其擦拭，并檢查大便性狀，從不嫌臭怕臟，這一點連患者家屬都說自己做不到。一名妊娠合并宮頸癌的患者上手術(shù)臺后，她始終陪在一側(cè)，緊緊握著患者的手，給予對方力量和勇氣。一名早產(chǎn)兒出生后，她立馬趕到新生兒室拍了孩子的照片給患病的媽媽看……“最美醫(yī)生”的點點滴滴，患者看在眼里，感懷于心。

而華克勤的內(nèi)心，也充滿了對患者的感恩。“病人對醫(yī)學(xué)的貢獻，對我的鼓勵和肯定，我一直記在心里。”

她對醫(yī)學(xué)的熱忱、對患者的關(guān)愛，源于家族的言傳身教。華克勤的母親李超荊教授，是我國中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科疾病、生殖免疫領(lǐng)域知名專家。

華克勤小時候，母親李超荊非常忙碌，不是在醫(yī)院看病人，就是到郊區(qū)參加醫(yī)療援助。難得回家陪她給她講睡前故事時，“其他媽媽講童話，我的媽媽講的是一個個看病的故事”。對病人的關(guān)愛、為病人服務(wù)的理念，從母親的字字句句中流淌進了華克勤的心里。

“從小我就愛聞母親做手術(shù)戴的乳膠手套味道”，華克勤高考填志愿時，只填了醫(yī)學(xué)專業(yè)。“我喜歡動手，性格也比較果斷，而婦產(chǎn)科又是一個兼具內(nèi)、外、兒科的綜合型醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以我最終選擇了它。”華克勤說。

在華克勤看來，臨床治療是“今天的故事”，醫(yī)學(xué)教育是“明天的故事”。回顧自身的從醫(yī)經(jīng)歷，她希望，當(dāng)下在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的年輕人，能夠問一問自己：你要的是什么？是否對醫(yī)學(xué)真的有興趣，又愿意追求情懷？“醫(yī)生不僅是一份工作，更是一份事業(yè)。如果你認(rèn)同這一點，那就有成為好醫(yī)生的前提。”

她說，首先最重要的是要有對病人的關(guān)愛，然后就是要甘于寂寞、持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷提升自己為病人服務(wù)的能力。其實，這是無論在當(dāng)醫(yī)學(xué)生時還是從業(yè)后，都一直要堅持做到的原則。

她的理念和行動也正在后輩中傳承。在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，每個人都能找到前進的動力，因為“每天都能接觸到華書記這樣的好榜樣”。

“我最感動的是當(dāng)我還是個小醫(yī)生的時候，華書記讓我上臺主刀并且親自為我扶鏡指導(dǎo)。”如今已為主任醫(yī)師的丁景新說。無論是臨床還是行政工作，華克勤對醫(yī)生和員工都充滿著信任，她鼓勵他們放手大膽地去實踐，而她在一旁做好監(jiān)督和保障。“如果在一個學(xué)術(shù)會議上，不是只有我上去發(fā)言，而是我的學(xué)生們都能去演講分享，那就是我最開心的時候。”華克勤說。