觀察臨床綜合護理干預在老年慢性阻塞性肺病急性加重患者中的應用效果分析

陸婷婷

（江蘇省蘇州市吳中區長橋人民醫院，江蘇 蘇州 215128）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）在慢性呼吸系統疾病中屬于較常見的一種，罹患率在我國約占9%～10%[1]。2017年3月至2018年3月，我院制定綜合護理方案對AECOPD患者展開干預，經證實方案可行，現詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例實驗對象均于2017年3月至2018年3月在我院接受診療，符合中華醫學會呼吸病學分會提出的AECOPD診斷依據[2]。入選患者均知曉本實驗內容，且已簽署同意書，按隨機數表法將患者劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組（60例/組）各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規模式展開護理，包括病房定期清潔、指導用藥及對癥處理并發癥等干預指導。Ⅱ組制定綜合護理方案干預，具體內容如下。

1.2.1 情緒安撫

向患者詳細講述焦慮、抑郁等負面情緒可能對病情康復造成的不良影響，針對交流過程中存在明顯心理負擔者，需要及時給予相應的情緒安撫；教會患者通過聆聽音樂、看書等方式放松情緒，并向其列舉成功案例，以增進其治愈信心。

1.2.2 認知干預

采取合適的途徑（如口頭宣教、觀察視頻及發放專題手冊等）向患者普及COPD的相關知識，包括病理表現、護理要點、大致治療流程及日常注意事項等，讓患者全面了解自身病情，進而減輕思想負擔。

1.2.3 飲食指導

指導患者在飲食上注意營養均衡、清淡飲食，每日合理攝取富含蛋白質、維生素及熱量類食物，嚴禁進食高脂、辛辣及油炸類食物，多飲水，以防便秘。通過科學飲食及時補充每日機體流失的營養，增強疾病抵抗力等。

1.2.4 其他措施

鼓勵患者堅持進行呼吸功能訓練，包括立位呼吸、縮唇呼吸等[3]；注意保持患者呼吸道的通暢，及時將口鼻腔分泌物清除干凈。同時告知患者注意保暖，養成科學的作息習慣，心態上保持樂觀等。

1.3 評估項目

調查統計兩組的服務滿意度，同時對兩組的住院時間及第1s用力呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）及呼氣峰值流速（PEF）等進行記錄。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計量資料用均數±標準差表達，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的住院時間及服務滿意度對比

Ⅱ組相比Ⅰ組在住院時間、服務滿意度上均有顯著改善，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的住院時間及服務滿意度對比 n(%)]

表1 兩組的住院時間及服務滿意度對比 n(%)]

組別 例數 住院時間（d） 服務滿意度Ⅰ組 60 12.33±2.41 49（81.7）Ⅱ組 60 9.29±2.03 58（96.7）

2.2 兩組不同施護階段的肺功能指標對比

施護前，兩組在FEV1、PEF等各項肺功能指標上的對比，無統計學意義（P＞0.05）；施護后，Ⅱ組相比Ⅰ組在各項肺功能指標上均顯著改善，組間對比，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同施護階段的肺功能指標對比

表2 兩組不同施護階段的肺功能指標對比

肺功能指標 Ⅰ組（n=60） Ⅱ組（n=60）施護前 施護后 施護前 施護后FEV1（L） 1.68±0.43 1.92±0.65 1.71±0.56 2.09±0.54 FVC（L） 2.38±0.57 2.67±0.51 2.43±0.62 3.88±0.35 PEF（L/s） 2.18±0.32 4.32±0.87 2.21±0.41 5.16±1.08

3 討論

COPD病因復雜，一般與有害氣體或顆粒在肺部產生異常炎性反應有主要關系，而導致患者住院則多與該病急性加重有關[4]。AECOPD的病死風險很高，雖經積極規范治療可有效緩解患者的病情，但仍需輔以精心、有效的護理指導，以促進病情恢復，提高患者的生活質量[5-6]。

綜合護理是現代護理學科推薦的服務模式之一，在目前國內外臨床上已有廣泛的開展，其能夠充分結合患者的病情與身心特點，從多個角度、多個方面向患者提供護理指導，內容相對常規護理更為全面、豐富，因此對患者的身心需求更為適用[7]。大量研究實踐顯示，綜合護理在AECOPD患者中的開展對輔助治療效果有明顯作用，能夠降低病死率，使患者獲得更為良好的預后[8]。張園等[9]研究觀察122例COPD患者的護理資料，發現綜合護理有利于患者肺功能的改善，并可減少急性加重次數的發生。王萍等[10]觀點與此基本相同。

本研究中，Ⅱ組老年AECOPD患者在接受綜合護理指導后，該組在FVC、FEV1等各項肺功能指標的恢復上相比Ⅰ組均更為理想，說明在老年AECOPD患者中推行綜合護理指導是一種可行干預對策，基本符合上述研究看法；并且，Ⅱ組患者的住院時間顯著縮短，服務滿意度達到96.7%，很大程度上也說明了該方案的應用可行性，能夠使患者的病情獲益。

綜上所述，制定綜合護理方案對老年AECOPD患者進行干預，能夠顯著改善患者的肺功能，縮短患者的住院時間，并獲得患者對護理工作的進一步認可，值得推薦。