咪達唑侖注射液聯合地佐辛注射液對肺葉切除術患者心排量、腦電雙頻指數的影響

王新芳

確山縣人民醫院麻醉科手術室 (河南 確山 463200)

肺葉切除術后常發生劇烈疼痛、咳嗽困難等不良反應，需行該手術的患者多伴有緊張、恐懼、焦躁不安等負性情緒，且患者血流動力學指標可能受麻醉的影響而改變，故肺葉切除術患者易出現心腦血管、神經內分泌以及呼吸系統相關并發癥[1-3]。咪達唑侖與地佐辛聯用能減弱呼吸抑制、維持血流動力學穩定，進而減少不良反應[2]。本研究旨在探討咪達唑侖注射液聯合地佐辛注射液對肺葉切除術患者心排量(CO)和腦電雙頻指數(BIS)的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的48例需行肺葉切除術的患者為研究對象，據隨機數字法將其分成對照組和觀察組，各24例。對照組男15例、女9例，年齡(53.92±10.44)歲，體重指數(BMI)(25.07±4.21)kg/m2；觀察組男13例、女11例，年齡(54.16±10.53)歲，BMI(24.84±3.79)kg/m2。對比兩組患者一般資料無差異性(P＞0.05)。本研究獲本院醫學倫理委員會批準，參與人員均知情并自愿入組。

納入標準：達到肺葉切除術指征；按美國麻醉醫師協會(ASA)分級為Ⅰ～Ⅱ級；無精神障礙或溝通障礙。

排除標準：其他嚴重臟器疾病、全身系統性疾病患者；長期應用鎮靜催眠、麻醉鎮痛、抗焦慮抑郁藥物者，長期酗酒者；無法配合本研究者。

1.2 方法 兩組患者術前均禁食且無術前藥，入室后面罩給氧，開建靜脈通道，同時行心電圖(ECG)、血氧飽額度(SpO2)等常規監測，并采用無創心排量監測儀(NICOM)、BIS監護儀分別對CO、BIS進行監測[4-5]?；颊邆扰P，采取T5～T6胸椎旁神經阻滯(TPVB)方式對患側進行麻醉。其中對照組給予咪達唑侖注射液(江蘇九旭藥業有限公司生產，國藥準字H20153019，規格3mL∶15mg)，劑量0.03mg/kg；觀察組則在上述基礎上加用地佐辛注射液(揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H20080329，規格1mL∶5mg)，劑量5mg[5]。

1.3 觀察指標 于給藥前和麻醉后10min記錄兩組患者CO及BIS的情況。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 20.0分析處理，計數資料χ2檢驗，計量資料(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

給藥前，兩組患者CO、BIS均無差異性(P＞0.05)；麻醉后，觀察組CO明顯高于對照組(P＜0.05)，但其BIS明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

3 討論

本研究結果顯示，與單獨應用咪達唑侖注射液相比，咪達唑侖注射液同地佐辛注射液聯合應用能在提高肺葉切除術患者CO的同時降低患者BIS。咪達唑侖可鎮靜催眠、抗焦慮驚厥和松弛肌肉等，具有起效快但持效短、毒性小且安全范圍大、長期使用無蓄積的特點。地佐辛是一種新合成的鎮痛藥，具有鎮痛效果強、成癮性小的特點，能激動κ受體，也能激動部分μ受體、拮抗部分μ受體，既能起到中樞性鎮痛的作用，又能抑制去甲腎上腺素再攝取而產生抗痛覺過敏的作用[6]，還能減弱呼吸抑制、防止鎮靜過度等。另外，地佐辛還可激動σ受體，促進血漿中腎上腺素的表達，使心血管興奮，從而提高CO水平。然咪達唑侖無鎮痛作用，地佐辛也無明顯的鎮靜效果，因此兩者合用能同時發揮更好的鎮靜及鎮痛的功效。

表1 兩組患者CO、BIS的比較(±s)

表1 兩組患者CO、BIS的比較(±s)

注：＊表示與給藥前相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

組別 CO(L/min) BIS 給藥前 麻醉后 給藥前 麻醉后對照組(n=24) 5.07±0.49 4.39±0.38＊ 96.42±2.30 91.53±4.62＊觀察組(n=24) 5.04±0.52 5.31±0.66＊ 96.67±2.41 83.37±4.45＊t 0.206 5.918 0.368 6.232 P 0.838 0.000 0.715 0.000

綜上所述，咪達唑侖注射液聯合地佐辛注射液可提高肺葉切除術患者CO，并降低患者BIS，值得臨床推薦。