基于國產(chǎn)設備的多模態(tài)影像引導放療的一種不兼容問題及解決方案

殷云鵬 駱科林 謝 朝 胡金有 鄒 煉

（四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院腫瘤中心 成都610072）

隨著計算機、影像技術(shù)、放射生物學和醫(yī)學物理等學科的快速發(fā)展，腫瘤放射治療已進入了精確放療時代。精準的靶區(qū)和正常組織的勾畫是精確放療的前提條件，并且對提高腫瘤局部控制率和降低正常組織的并發(fā)癥有著決定性的影響。不同影像模態(tài)具有不同的成像特性，能夠提供靶區(qū)與正常組織的不同維度的信息，利用多模態(tài)影像的融合實現(xiàn)精確放療的引導已經(jīng)成為臨床單位的標準［1］。

計算機體層攝影（Computed Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）以及正電子發(fā)射計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography，PET）是目前精確放療臨床應用最為主流的幾種成像模態(tài)。CT 影像作為放療方案設計的基礎影像，提供了關(guān)鍵的精確幾何信息和劑量計算算法所需的電子密度信息；MRI 以其優(yōu)秀的軟組織分辨能力，為臨床上確定腫瘤區(qū)域的尺寸和邊界提供了非常清晰的信息；PET 成像作為一種功能性成像手段，能夠提供腫瘤組織的生理代謝等功能信息［2］。當然PET成像因為其成本和運行條件的限制，普及程度要遠差于CT和MRI。

MRI/CT 影像融合在靶區(qū)和正常組織精確勾畫中得到了非常廣泛的運用。甘曉根等［3］對50例鼻咽癌患者分別在CT 及MRI/CT 融合圖像下勾畫的靶區(qū)進行比較，發(fā)現(xiàn)MRI/CT 圖像融合技術(shù)進一步提高了鼻咽癌放療靶區(qū)勾畫的精確性；張海南等［4］同樣對19 例盆腔腫瘤患者分別在CT、MRI、MRI/CT融合影像下勾畫的靶區(qū)進行分析，發(fā)現(xiàn)MRI/CT 圖像融合技術(shù)在盆腔腫瘤靶區(qū)的確定方面，提高了盆腔腫瘤靶區(qū)（Gross Tumor Volume，GTV）勾畫的準確性；……