口腔用復合樹脂細胞毒性的研究進展

曾澤錦

【摘要】口腔疾病治療中，對于復合樹脂的運用比較多，其具有良好修復作用。在臨床治療中應用范圍比較廣泛，而當前臨床研究顯示符合復合樹脂材料具有毒性，可能會對機體造成不可逆損傷。由于復合樹脂具有良好生物相容性和粘接性，因此在臨床上運用比較多，但是還需要對其毒性進行分析，為臨床治療提供更多的依據，保證樹脂材料的有效利用。

【關鍵詞】口腔;復合樹脂;細胞毒性;研究進展

【中圖分類號】S853.58 ??【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

復合樹脂材料在口腔治療中，能夠將患者牙體基質固化。尤其是部分患者出現牙體殘缺情況，可以采取這種材料進行治療，能夠有效改善患者臨床表現。對于微滲漏、收縮等缺陷具有良好的價值。復合樹脂在臨床治療中運用，能夠通過干擾細胞的氧化還原平衡和抑制磷脂酰肌醇3-激酶通路，并且能夠促進炎癥反應，細胞周期關卡調控，抑制細胞周期等，治療牙髓和牙周等損傷。學者研究顯示，復合樹脂對于牙齦纖維細胞有毒性，因此，在臨床上需要觀察運用這些材料后對患者的損傷，需要保證材料安全運用，降低對患者的毒副作用。

1.復合樹脂細胞毒性影響因素

1.1光照強度

復合樹脂使用中需要進行光照改善固化程度，采用這種方法能夠提高光輸出的強度，并且在使用中單體的轉換率比較高，有效降低細胞毒性。高強度光照使用的初期就可以提高聚合物的強度，并且在使用中可以降低可溶性殘留單體，并且對于細胞毒性降低，具有實際應用價值。學者研究顯示，復合樹脂的運用要充分的考慮光照的強度，并且需要了解光照距離、頭照距離、固化燈達到數值表面的能量等，越是接近樹脂表面，固化的程度越高，能夠有效降低毒性，但是在光照超過1分鐘后，樹脂固化異動會受到限制。臨床運用中為了保證光照強度主要是采用發光二極管、石英無鹵素等材料，這些燈強度比較高，能夠有效固化處理。常規固化條件下，二級發光管的效果更理想，光照強度高，更適合推廣應用。

1.2填充方式

復合樹脂在口腔治療中運用采取的填充方式有多種，當前填充是采用分層方式，分層治療能夠降低各個層之間的聚合收縮效果，具有理想的填充效果。若是復合樹脂無限分層，這就有可能導致聚合收縮量接近為零。復合樹脂運用中采取整體填充方式會導致聚合收縮力提高，但是這種填充方式每層厚度都比較高，而分層填充要求在2mm以下，這樣能夠有效的降低復合材料對牙齒的損傷，毒性比較小。

1.3光固化

復合樹脂在口腔治療中運用要充分的考慮光固化情況，進行固化處理可以降低復合樹脂的毒性，并且對于牙齒并沒有影響，這是治療中的關鍵環節。若是在復合樹脂運用中沒有充分的考慮牙齒情況，對于細胞毒性認識不足可能會導致患者出現不同程度細胞損傷和壞死情況。尤其是在復合樹脂運用中若是材料的濃度比較高，這就有可能會導致細胞出現毒性或是損傷等情況。完全固化后的復合樹脂對于患者并沒有毒性影響。研究顯示去除固化樹脂表面的氧化劑能夠減弱細胞毒性作用，并且能夠改善光固化情況，尤其是在牙齒缺失治療中采取這種治療方式能夠去除復合樹脂表面上的氧化抑制成，這種治療方案能夠提高材料使用價值，在修復使用中能夠提高生物相容性，具有實際價值。

2.復合樹脂細胞毒性評價和檢測

2.1直接接觸法

復合樹脂的細胞毒性可以采用直接接觸法進行評估，采用這種方式需要保證材料對細胞毒性敏感度，一般敏感度比較高情況下進行評估。直接接觸法可以顯示細胞活力，并且在掃描電鏡觀察下可以發現細胞的毒性，納米復合樹脂表面上附著的細胞比較多，細胞延伸性能良好，并且可以在材料表面附著多個偽足樣。直接接觸法是最直接的觀察方法，可導致細胞失去活性情況，但是在動態環境下可能無法評估材料的生物相容性。

2.2牙本質屏障法

牙本質屏障法在臨床上運用一般是采用瓊脂和濾膜方式將細胞和數值分開，使用兩種材料滲透進行處理，能夠確定復合樹脂的毒性，并且可以用牙本質代替瓊脂和濾膜進行評估。復合樹脂在中殘留的單體受到牙本質盤厚的影響，一般牙本質盤厚越高，細胞毒性越小，采用這種方式可以確定細胞損傷情況，并且在臨床研究中可以結合牙髓損失程度進行評估，確定牙本質的厚度。研究顯示，牙本質厚度細胞毒性明顯低于濾膜擴散法，這說明牙本質小管相比于濾膜的價值更高，尤其是樹脂中的毒性物質可以被吸附，因此其毒性會降低。牙本質屏障法臨床應用存在一定的問題，主要是這種方法隨著個體牙本質結構的變化而變化，直接影響細胞毒性物質數量，因此檢測結果可能會受到影響。

2.3浸提液法

浸提液法在復合樹脂毒性評估中可以確定樹脂單體的洗脫效果，一般是在無菌的情況下進行提取處理。浸提液法在復合樹脂毒性評估中可以檢出樹脂單體的毒性，這種單體表現出不同的毒性，采用這種方式可以確定細胞生存能力和對細胞的影響情況。浸提液法可以反復使用，在使用中浸提的時間并不會影響檢測結果。

3.小結

綜上所述，樹脂基質材料未完全反應的單體可能會導致機體出現細胞遺傳、毒性等情況，對于患者機體細胞功能可出現不可逆損傷。但是臨床操作中規范自身行為，保證充分填充并且合理的控制使用材料，這就可以降低對患者的損傷，避免出現細胞毒性或者遺傳毒性等情況。復合樹脂材料的生物相容性比較理想，在口腔疾病治療中有重要的價值。因此，對于復合樹脂材料的分析要從多個角度評估，了解材料的實際價值，并且要對各種方法的敏感差異研究。按照最接近應用狀況的原則進行評估，這樣能夠實現對復合樹脂材料的有效評價，復合樹脂是非植入性材料與牙本質十分接近，降級使用后能夠提高牙齒的抗折斷性;在牙冠修復中應用比較多，但是對于其體內運用的毒性還需要進一步研究。

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