醫護患一體化干預方法在先天性食管閉鎖(CEA)患兒中的護理效果

張瑜　石靜云　王鴻雁

【摘要】目的：探究醫護患一體化干預方法在先天性食管閉鎖患兒中的護理效果。方法：回顧性分析于我院收治的先天性食管閉鎖患兒76例，根據入院先后順序分為常規組38例與研究組38例，常規組予以常規護理，研究組予以醫護患一體化護理，對比分析兩組患兒進食正常時間、患兒家屬心理變化及護理滿意度情況。結果：研究組患兒進食正常時間明顯較常規組短（P<0.05）;與常規組患兒家屬抑郁、焦慮評分相比，研究組較低（P<0.05）;常規組與研究組患兒家屬滿意度分別為78.95%、97.37%，（P<0.05）。結論：醫護患一體化干預方法在先天性食管閉鎖患兒中應用，可使患兒盡早進食，改善患兒家屬不良情緒，有利于家屬滿意度提升。

【關鍵詞】先天性食管閉鎖;醫護患一體化干預;滿意度;

[Abstract]Objective：To explore the nursing effect of the integrated medical and patient intervention method in children with congenital esophageal atresia.Methods：retrospective analysis in our hospital of congenital esophageal atresia 76 cases，according to the order of admission order is divided into regular group of 38 cases and 38 cases，routine group routine care，research group integrated care，comparative analysis of the two groups of children eat normal time，children's family psychological change and nursing satisfaction.Results：The normal time was significantly shorter than the regular group，significant（P<0.05）.Compared with the depression and anxiety scores，significant difference（P<0.05）and the study group.78.95%and 97.37%respectively，（P<0.05）.Conclusion：The application of integrated medical-patient intervention method in children with congenital esophageal atresia can enable children to eat as soon as possible，improve the bad mood of their family members，and facilitate the improvement of family satisfaction.

[keywords]congenital esophageal atresia;integrated intervention of doctors，nurses and patients;satisfaction

【中圖分類號】R47 ??【文獻標識碼】A&nbsp;? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

新生兒常見的一種疾病為先天性食管閉鎖，臨床治療以手術治療為主。近幾年來，手術治療水平越來越高，無嚴重心臟畸形先天性食管閉鎖患兒經手術治療治愈率超過90%。雖然如此，患兒術后出現氣管軟化、吻合口瘺、食管功能異常等諸多并發癥，給治療效果帶來不良影響，甚至危及患兒生命健康。醫護患一體化干預作為全新的一種護理干預模式，指的是主治醫師、患兒家屬及護理人員相互協同，相互配合，共同完成患兒護理工作，以增強患兒家屬疾病認知，促進治療依從性提升。本研究選取我院收治的76例先天性食管閉鎖患兒，38例予以常規護理，另外38例予以醫護患一體化干預，比較分析應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年7月至2021年1月我院收治的先天性食管閉鎖患兒76例，根據入院先后順序分為常規組38例與研究組38例。常規組男女比23：15，年齡1～27d，平均年齡（10.47±3.41）d。研究組男女比25：13，年齡1～28d，平均年齡（10.58±3.52）d。納入標準：所有患兒經臨床檢查均確診;臨床資料齊全;患兒家屬知曉且同意本次研究，簽署同意書。排除標準：染色體異常;嚴重先天性心臟病;患兒家屬精神功能障礙。兩組患兒及家屬一般資料經統計學軟件比較，差異不明顯，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

常規組行常規護理，內容為護理人員將手術風險告知給患兒家屬，講解術后常見并發癥及處理措施等。

研究組行醫護患一體化干預，內容如下：其一，建立醫護患一體化小組。成員包括主治醫師、護理人員及患兒家屬。術前醫護共同查房，對患兒病情進行評估、診斷，討論患兒術后相關并發癥及病情實際情況，完成個性化護理方案制定。其二，住院間護理。護理人員多與患兒家屬交流，利用微信與患兒家屬進行溝通，并與其視頻，使患兒家屬了解患兒具體情況，調節其存在的負面情緒。其三，做好圍手術期護理工作，如維持患兒呼吸道通暢，預防相應并發癥發生。加強胃管、引流管等管道護理，一旦出現問題立即向主治醫師匯報，同時對患兒生命體征進行密切監測。其四，出院后護理，護理人員主動與患兒家屬交談，整理家屬存在的問題，并將健康訊息及時上傳于微信平臺，將先天性食管閉鎖知識講解給患兒家屬。建立患兒出院后健康管理檔案，做好隨訪工作，利用微信進行初步診斷，并實施一對一針對性指導，及時解答患兒家屬存在疑問。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患兒進食正常時間、患兒家屬抑郁、焦慮程度及滿意度情況。

應用抑郁、焦慮評價量表對兩組患兒家屬心理變化情況進行評估，分數越高表示心理狀態越差，臨界值為50分。

用我院自制滿意度評估量表對兩組患兒家屬滿意度進行分析，不滿意：低于60分，滿意：60～80分，非常滿意：超過80分。滿意度=滿意率+十分滿意率。

1.4統計學分析

研究中各項數據對比應用SPSS23.0統計學軟件，患兒家屬抑郁、焦慮評分機進食正常時間比較用t檢驗;滿意度比較用X檢驗;以P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1兩組患兒家屬抑郁、焦慮評分對比

與常規組患兒家屬抑郁、焦慮評分相比，研究組較低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒進食正常時間對比

研究組患兒進食正常時間（15.07±2.12）d，明顯短于常規組的（21.46±2.44）d，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）.

2.3兩組患兒家屬滿意度對比

研究組患兒家屬滿意度為97.37%（37/38），明顯高于常規組的78.95%（30/38），有統計學差異，P<0.05。

3討論

醫療技術的快速發展，先天性食道閉鎖治療效果越來越顯著，然而，術后導致患兒出現并發癥，危及患兒健康，給患兒家屬心理帶來嚴重影響，導致其出現抑郁、焦慮等不良情緒。因此，先天性食道閉鎖患兒治療期間實施有效護理干預措施及加強院外護理，對于改善患兒預后起到十分重要作用。近幾年來，醫護患一體化護理干預在臨床各個科室中受到廣泛應用。其指的是利用微信平臺建立主治醫師、護理人員及患兒家屬群，通過該方式為患兒制定針對性、個體化護理方案，加快患兒疾病恢復，改善患兒家屬存在的負面情緒。

本研究結果表明，與常規組相比，研究組患兒家屬抑郁、焦慮評分明顯較低。提示醫護患一體化干預可顯著改善患兒家屬不良情緒。研究組患兒進食正常時間明顯較常規組短。另外，研究組患兒家屬滿意度均較常規組高。提示醫護患一體化干預可促進家屬滿意度提升。醫護患一體化干預依據患兒疾病實際情況及患兒家屬心理變化情況，通過加強健康宣教，增強患兒家屬疾病認知，使其接受患兒患病事實，減輕其自責感與愧疚感，促進患兒家屬滿意度提升。

綜上所述，醫護患一體化干預方法在先天性食管閉鎖患兒中應用，可使患兒盡早進食，改善患兒家屬不良情緒，有利于改善家屬滿意度。

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