耳內(nèi)鏡與耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)對慢性化膿性中耳炎患者聽力改善率及臨床療效的影響

王強

【摘要】目的：分析對于慢性化膿性中耳炎患者采用耳內(nèi)鏡下或耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)的治療效果，并分析其聽力的改善情況。方法：抽取2019年1月～2021年5月本院76例慢性化膿性中耳炎患者，隨機數(shù)字表法分組，對照組采用耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)治療，同期觀察組采用耳內(nèi)鏡下鼓膜成形術(shù)進行治療，比較2組患者的手術(shù)療效、常規(guī)圍術(shù)期指標、術(shù)后的疼痛程度、隨訪結(jié)果以及聽力改善情況。結(jié)果：手術(shù)用時、失血量、住院天數(shù)等觀察組均較對照組更短或更少P<0.05;術(shù)前2組氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差對比P>0.05，術(shù)后氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差觀察組較對照組更低P<0.05。結(jié)論：對于慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜成形術(shù)的整體療效優(yōu)于而顯微鏡下鼓膜成形術(shù)，前者更有利于提升手術(shù)療效、促進術(shù)后聽力恢復(fù)，并可緩解術(shù)后疼痛度。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎;耳內(nèi)鏡;耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù);療效;聽力

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

慢性化膿性中耳炎是發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，對于該類患者的主要治療目標是快速控制感染，恢復(fù)患者的聽力水平，維持引流暢通。傳統(tǒng)的藥物保守治療療效差異較大并且復(fù)發(fā)率偏高[1]，手術(shù)的應(yīng)用能夠清除病灶并改善耳部功能，對于聽力功能的恢復(fù)有重要價值。以下將分析對于慢性化膿性中耳炎患者在治療中采用耳內(nèi)鏡下或耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)治療對其聽力改善的影響和臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年5月本院76例慢性化膿性中耳炎患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡23～67歲，均值為（39.6±1.7）歲;患病時間為8～32個月，均值（16.5±0.4）個月;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.8～31.5kg/m2，均數(shù)（24.2±0.6）kg/m2。對照組：38例，男19例/女19例：年齡21～68歲，均值為（39.5±1.8）歲;患病時間為7～33個月，均值（16.6±0.3）個月;BMI 17.5～31.8kg/m2，均數(shù)（24.3±0.4）kg/m2。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組采用耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)治療，麻醉生效后做耳后手術(shù)切口，使顳肌筋膜得以充分顯露，與此同時需要切取適量大小，并將其晾干備用。在距離患者骨環(huán)處大約5mm左右做患者外耳道前后下壁切口，對皮膚進行切開，需要直至患者的骨皮質(zhì)表面，進而使鼓環(huán)充分顯露，將骨膜進行掀起，通過內(nèi)貼法對于顳肌筋膜進行植入，后續(xù)操作同同期對照組。

1.3評價標準

（1）記錄2組的圍術(shù)期指標，如手術(shù)用時、失血量、住院天數(shù)。（2）對2組的手術(shù)療效進行評估，顯效：中耳炎的相關(guān)癥狀與體征表現(xiàn)消失，經(jīng)測試聽力水平達到正常范圍;有效：相關(guān)癥狀體征明顯緩解，并且與術(shù)前相比聽力顯著提升;無效：相關(guān)癥狀、體征和聽力水平等無明顯變化。（3）2組患者均于術(shù)后麻醉蘇醒后對其疼痛程度評估，采用視覺模擬評分法（VAS），無痛：0分;輕度疼痛：1～3分;中度疼痛：4～6分;重度疼痛：7～10分。（4）2組術(shù)后隨訪6個月統(tǒng)計鼓膜愈合率以及再穿孔發(fā)生率。（5）比較2組患者術(shù)前和術(shù)后3個月的純音聽閾，包括氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標組間對比

手術(shù)用時、失血量、住院天數(shù)等觀察組均較對照組更短或更少P<0.05。

2.2術(shù)后隨訪結(jié)果組間對比

鼓膜愈合率觀察組較對照組更高，再穿孔發(fā)生率觀察組較對照組更低P<0.05。

2.3手術(shù)前后純音聽閾組間對比

術(shù)前2組氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差對比P>0.05，術(shù)后氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差觀察組較對照組更低P<0.05。

3討論

慢性化膿性中耳炎是引起鼓膜穿孔的常見原因，該疾病的發(fā)生對患者的工作及生活構(gòu)成嚴重影響，在治療中需要改善聽力并避免再次感染?；颊吖哪ご┛装l(fā)生后可出現(xiàn)耳部疼痛、聽力水平降低以及耳內(nèi)流液，患者鼓膜穿孔獲得愈合是患者穿孔邊緣上皮細胞以及成纖維細胞不斷增殖所引起的結(jié)果，與此同時移植物發(fā)揮著支撐功能，在此期間細胞不斷分化同時增殖，上皮細胞不斷向中心進行遷移進而獲得鼓膜愈合。本研究顯示觀察組采用該手術(shù)方案治療，患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)等較對照組明顯減少，手術(shù)療效優(yōu)于對照組，術(shù)后疼痛度評估結(jié)果優(yōu)于對照組，以及術(shù)后隨訪中的鼓膜愈合率較對照組明顯提升，聽力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。這表明與傳統(tǒng)而顯微鏡下鼓膜成形術(shù)相比，采用耳內(nèi)鏡下鼓膜成形術(shù)更有利于提升慢性化膿性中耳炎患者的整體治療效果。

綜上所述，對于慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜成形術(shù)的整體療效優(yōu)于而顯微鏡下鼓膜成形術(shù)，前者更有利于提升手術(shù)療效并促進術(shù)后聽力恢復(fù)，可緩解術(shù)后疼痛度。

參考文獻：

[1] 劉勤輝. 耳內(nèi)鏡下鼓膜修補術(shù)對慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后VAS評分及聽力恢復(fù)的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（24）：12-13.

[2] 侯曉燕，孫敬武，孫家強. 耳內(nèi)鏡下軟骨膜-軟骨島在鼓膜修補術(shù)中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2020，27（7）：386-389.

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