改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的效果

劉利

【摘要】目的：探討慢性肛裂治療中，改良縱切橫縫術(shù)實(shí)施效果。方法：于2019年度的1月至2021年度的1月選擇因慢性肛裂而就診于我科室的病人共計(jì)60例進(jìn)行調(diào)研，隨機(jī)分組治療（每組30例）。對(duì)照組行傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療，觀察組行改良縱切橫縫術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組住院時(shí)間與觀察組對(duì)照較長(zhǎng)、疼痛緩解時(shí)間與觀察組對(duì)照較長(zhǎng)、便血次數(shù)與觀察組對(duì)照較多、出血量與觀察組對(duì)照較多，兩組對(duì)照差異明顯，（P值<0.05）。結(jié)論：慢性肛裂治療中，改良縱切橫縫術(shù)實(shí)施效果優(yōu)異，此治療方案值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】改良縱切橫縫術(shù);慢性肛裂;傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+4? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

慢性肛裂屬于常見(jiàn)、多發(fā)的肛腸科疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)臨床不完全收集、統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，最近幾年因慢性肛裂而就診于我科室的病人呈逐年增高趨勢(shì)[1]。慢性肛裂是因皮膚裂開(kāi)而誘發(fā)與引起的一種感染性、潰瘍性病變類(lèi)疾病。誘發(fā)與引起慢性肛裂的因素較多，但臨床誘發(fā)因素尚未明確。慢性肛裂在臨床治療中，以傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)為主，但我科室為了提升治療效果，則采用改良縱切橫縫術(shù)[2-3]。為了統(tǒng)計(jì)2種治療方案實(shí)施效果，于2019年度的1月至2021年度的1月選擇因慢性肛裂而就診于我科室的病人共計(jì)60例進(jìn)行調(diào)研，具體實(shí)施情況見(jiàn)如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年度的1月至2021年度的1月選擇因慢性肛裂而就診于我科室的病人共計(jì)60例進(jìn)行調(diào)研，隨機(jī)分組治療（每組30例）。對(duì)照組（30）：男15例，女15例;年齡35-76歲，平均（55.21±2.14）歲;觀察組（30）：男15例，女15例;年齡36-75歲，平均（55.29±1.59）歲;兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料，組間比較，無(wú)顯著差異，P>0.05可比較。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療，具體如下：首先進(jìn)行皮膚消毒，麻醉以后協(xié)助病人選擇側(cè)臥位，常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾，再對(duì)肛管、直腸下段等位置進(jìn)行消毒，沿著病人肛裂裂口進(jìn)行縱行切口，在齒線上方的5毫米直至至肛緣位置處為切口長(zhǎng)度，使用紋氏鉗把切斷部分括約肌，在清理肥大肛乳頭、肛竇以及痔瘡與肛裂四周病理組織，使用凡士林等敷料進(jìn)行切口外敷，固定妥善。

觀察組行改良縱切橫縫術(shù)治療，具體如下：清理切口位置的皮膚，麻醉后協(xié)助病人選擇側(cè)臥位，常規(guī)鋪設(shè)鋪巾，消毒肛管與直腸下段等位置，沿著肛裂裂口正中進(jìn)行縱行切口，切口長(zhǎng)度為齒線上方5毫米位置處，清理肥大肛乳頭、肛竇、痔瘡、肛裂等相關(guān)病理組織，隨后進(jìn)行擴(kuò)肛，肛管充分松解后，分離肛裂雙側(cè)黏膜，行橫向縫合，其長(zhǎng)度在30毫米至40毫米之間，不縫合中央位置處，將切口下段作為引流口，長(zhǎng)度在20毫米左右。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總結(jié)手術(shù)指標(biāo)，手術(shù)指標(biāo)為住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、便血次數(shù)、出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料【】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

對(duì)照組：病人住院時(shí)間為7.39±1.23天、疼痛緩解時(shí)間為2.81±0.49天、便血次數(shù)為2.12±0.41次、出血量為4.78±0.21mL;觀察組：病人住院時(shí)間為4.98±1.01天、疼痛緩解時(shí)間為1.91±0.19天、便血次數(shù)為1.15±0.11次、出血量為1.89±0.49mL，對(duì)照組住院時(shí)間與觀察組對(duì)照較長(zhǎng)、疼痛緩解時(shí)間與觀察組對(duì)照較長(zhǎng)、便血次數(shù)與觀察組對(duì)照較多、出血量與觀察組對(duì)照較多，兩組對(duì)照差異明顯，（P值<0.05）。

3 討論

肛裂屬于肛腸科常見(jiàn)疾病，此疾病是因肛門(mén)括約肌痙攣而誘發(fā)與導(dǎo)致的肛管供血不足類(lèi)疾病，此疾病具備病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)，一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致病人長(zhǎng)時(shí)間處于疼痛狀態(tài)下，給病人心理、生理均造成影響，進(jìn)而降低了病人生活質(zhì)量[4-5]。慢性肛裂治療中，常用治療方案為手術(shù)治療，傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)為常用的手術(shù)方案。傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)雖然能夠改善臨床癥狀，但也會(huì)因手術(shù)而導(dǎo)致病人肛門(mén)口徑變小，從而誘發(fā)與引起排便困難等不良反應(yīng)?；谏鲜銮闆r，我科室則采用改良縱切橫縫術(shù)治療方案。改良縱切橫縫術(shù)屬于手術(shù)方案，是從原本手術(shù)上改良而來(lái)，這種手術(shù)方式是基于前提條件下，將中央切口替換為引流口，使原本中央縫合一針情況被取代，而這種手術(shù)中的橫縫兩側(cè)方式，能夠擴(kuò)大肛管，可有效的改善與降低張力，進(jìn)而改善術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平，而且將中央切口替換為引流切口，更加利于與降低因橫縫而誘發(fā)與引起的感染，從而降低術(shù)后感染發(fā)生率。此外，經(jīng)本次調(diào)研論證結(jié)果證實(shí)，觀察組行改良縱切橫縫術(shù)治療后可有效的改善與降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可提升治療效果。

綜上所述，慢性肛裂治療中，改良縱切橫縫術(shù)實(shí)施效果優(yōu)異，此治療方案值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛海涵. 改良縱切橫縫術(shù)對(duì)慢性肛裂患者炎癥指標(biāo)及切口愈合時(shí)間的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（8）：950-951.

DOI：10.3969/j.issn.2095-1434.2021.08.033.

[2]佡世偉. 改良縱切橫縫術(shù)治療對(duì)慢性肛裂患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（13）：1387-1389.

DOI：10.3969/j.issn.1004-5775.2021.13.014.

[3]王禹. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床應(yīng)用效果及安全性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（7）：62-63.

DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2021.07.030.

[4]何志勇. 側(cè)向擴(kuò)肛聯(lián)合改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：28-30. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2021.23.013.

[5]葉萍，邊遠(yuǎn)，朱盈鋒. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂對(duì)創(chuàng)面愈合、炎性因子及肛管指標(biāo)的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（2）：165-167.

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