血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗診斷小兒發熱的價值探討

李建為　陳江洲

【摘要】目的：探討研究在小兒發熱診斷中血清C反應蛋白以及白細胞計數的價值。方法：研究樣本選取時間為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發熱小兒患者，將40例細菌感染者列為細菌組，40例病毒感染者列為病毒組，40例其他疾病列為其他組，另外篩取同時間至本院的40例健康小兒列為對照組。對比四組的血清C反應蛋白以及白細胞計數檢驗結果。結果：經比較細菌組的WBC計數顯著高于病毒組、其他組與對照組（P>0.05）;其他組的CRP水平顯著高于細菌組的、病毒組的CRP水平、對照組CRP水平（P>0.05）;且細菌組的CRP水平顯著高于對照組與病毒組（P>0.05）。結論：在小兒發熱疾病的鑒別診斷中，利用發熱因素所致的白細胞計數與C反應蛋白計數變化值的差異，可以良好的判斷導致患兒發熱的因素。

【關鍵詞】C反應蛋白;白細胞計數;發熱;小兒

【中圖分類號】R441.3? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

發熱屬于一種人體癥狀，大多數的發熱因為人體的免疫系統受應激，抵抗外部病菌以及其他有害物質的侵襲的一種表現。因此發熱與絕大多數的感染疾病存在相關，相較于成人的發熱小兒的發熱更具危險性，其的免疫系統尚未完全發育，而且其機體處于發育狀態，耐受能力不足，長期發熱很可能導致其出現惡性后果。因此及時診斷，明確小兒發熱患兒的疾病，予以治療在臨床上有重要價值[1]。白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）屬于血常規基礎檢測項目，其可以應用于多種感染疾病的鑒別中，本研究基于此分析其在小兒發熱的鑒別診斷中的價值。

1.1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為2020年01月至2021年12月我院接診收治的120例發熱小兒患者，將40例細菌感染者列為細菌組，40例病毒感染者列為病毒組，40例其他疾病列為其他組，另外篩取同時間至本院的40例健康小兒列為對照組。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的四組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

在檢測前一日通知患者，次日晨起空腹狀態下對采集患者的靜脈血樣本，約2ml，置于專用的EDTA-K2抗凝管中，進行搖勻操作后將樣本送至我院實驗室，使用本院的BC-30s全自動血細胞分析儀對被檢測的血樣本進行血常規檢測，統計樣本的白細胞計數。然后使用本院的基蛋生物全自動特定蛋白分析儀實施超敏C反應蛋白檢測，具體措施及配套試劑依據說明書進行。

1.3觀察指標

觀察比較四組小兒的WBC及CRP計數。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS21.0系統軟件中進行計算，以（）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗與X2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

經比較細菌組的WBC計數顯著高于病毒組、其他組與對照組（P>0.05）;其他組的CRP水平顯著高于細菌組的、病毒組的CRP水平、對照組CRP水平（P>0.05）;且細菌組的CRP水平顯著高于對照組與病毒組（P>0.05），詳情見表1。

3.討論

小兒發熱屬于臨床上常見疾病，該病的發生與多種機制存在關聯，常見的有病毒感染、細菌感染、風濕性疾病等，針對不同的疾病臨床上的治療方案存在較大差異，而小兒機體素質相對一般，對于發熱的耐受能力較差，因此及早明確其致病因素有助于小兒的早期治療。

目前臨床上一般可將發熱問題分為感染（細菌性感染與病毒性感染）、風濕性疾病幾類，血常規中的WBC以及中性粒細胞均會受到細菌與非細菌感染時候的敏感差異，因此通過WBC計數可以進行感染類型的區分，但是該結果受其他疾病影響。而且在嚴重感染時可出現WBC降低的情況，因此單獨依靠WBC計數分析準確性不足。WBC屬于免疫系統的攻擊性細胞，其的水平一般與患者的細菌侵襲程度有關，一般病毒感染與其他創傷均不會造成其出現顯著變化變化[2]。

超敏C反應蛋白是全身炎癥反應急性期的一種非特異性標志物，正常情況下肝臟合成的C反應蛋白在人體的水平極低，只有當機體受到損傷或者有其他生物侵襲的情況下，其才會急劇升高。而其他分類的里的發熱大多為風濕性或者創傷性疾病，因此該類患兒的CRP極高，細菌侵襲也會明顯增加，而病毒感染則主要針對細胞，因此CRP相對不顯著。但是一些傳染性單核細胞增多、手術創傷、風濕性疾病也可造成CRP顯著升高，因此單獨的CRP并不能準確判斷疾病。

CPR+WBC計數在大多數疾病類型中表現存在差異，WBC可以排除CRP出現誤診的風濕性疾病，CRP則可以排除WBC的嚴重感染誤診，并且準確卻別WBC升高的因素。因此在小兒發熱的臨床診斷中，可以利用WBC計數以及CRP在不同疾病所致的發熱之間的差異，來進行疾病鑒別。而且通過WBC以及CRP數值的變化還可在一定程度上為患兒病情嚴重程度提供參考[3-4]。

綜上所述，在小兒發熱疾病的鑒別診斷中，利用不用發熱因素所致的白細胞計數與C反應蛋白計數變化值的差異，可以良好的判斷導致患兒發熱的因素，能夠為臨床診斷提供參考，具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]張中想.血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗在小兒發熱診斷中的臨床意義分析[J].中國社區醫師，2020，36（16）：120，122.

[2]王保峰，倪益鋒，王肖麗.降鈣素原和C反應蛋白在兒科發熱性疾病中的應用[J].中國基層醫藥，2006，13（3）：501-502.

[3]張成敏，謝菲，王艷奇.CRP聯合WBC檢測在小兒細菌性感染發熱診斷中的作用分析[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（12）：104-105.

[4]文艷.小兒熱速清糖漿聯合阿莫西林治療外感發熱的效果及對患兒炎癥細胞因子的影響[J].當代醫藥論叢，2021，19（11）：131-133.

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