胃食管反流病的治療方法及效果評估

角永生

【摘要】胃食管反流病是指胃部和十二指腸中的內容物反流至食管而導致出現食管粘膜炎癥、潰瘍及糜爛等一系列癥狀的消化系統炎性病變。病人在患上此疾病的整個過程中，其身體內食管下端的括約肌張力下降，致使壓力屏障功能喪失，使病人身體出現功能性障礙，對正常的胃部功能形成影響，致使身體發生反流現象[1]。內鏡是臨床上用以檢查此類疾病的主要設備，經內鏡檢查結果可認為是胃食管反流病的診斷金標準。若食管黏膜受到損害，基本可以通過內鏡進行觀察，相關研究表示，約80%左右的胃酸反流病存在反流性食管炎[2]。針對胃食管反流病的臨床治療方法，通常采用抑制胃酸藥物予以治療，在控制病人胃酸分泌量的基礎上，促使癥狀盡快緩解。本報告擇取我科收治的89例胃食管反流病病人為對象，旨在探析制酸藥物（雷尼替丁、奧美拉唑）用于胃食管反流病臨床治療中的療效情況。

【關鍵詞】胃食管反流;治療;方法;評估

【中圖分類號】R571? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

一、一般資料

擇取我科2019年6月-2021年12月收治的89例胃食管反流病病人為對象，入組病人接受超聲和內鏡檢查后確診患上胃食管反流病，按照內鏡食管黏膜的體征表現，主要分成四個等級：0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級;排除全身性病變、消化道惡性病變、重要器官嚴重功能障礙、對所用藥物過敏及以往有過胃食管手術史等病人;依據我科治療方法的差異將89例病人納入聯合組、參照組，聯合組（45例）：25例男性，20例女性，年齡31-76（54.7±6.14）歲;參照組（44例）：23例男性，21例女性，年齡32-74（53.9±6.07）歲;兩組病例的性別構成、年齡及病情狀況等基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05），可實行評比研究。

二、治療方法

兩組病人經超聲、內鏡檢查并確診疾病后，參照組予以雷尼替丁（產自浙江康恩貝制藥有限公司，規格：0.15g，國藥準字：H33020382，）進行治療，病人口服0.15g/次，每日2次，持續用藥2個月。

聯合組在參照組治療方法的前提下聯合服用奧美拉唑（產自浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，規格：20mg，國藥準字：H19991122），20mg/次，每日1次，若病情較重可一次服用40mg（2粒），持續用藥2個月;雷尼替丁的用法用量與參照組相同。完成治療后，評估并對照兩組病人的臨床療效、癥狀積分及不良反應出現率。

三、結果

3.1兩組病人臨床療效對照

聯合組病人經治療后的總有效率顯著高于參照組（P<0.05），詳細數據見表1：

3.2兩組病人癥狀積分對照

治療前，兩組病人的癥狀積分對照并無顯著差異（P>0.05）;經治療后，聯合組病人的癥狀積分顯著低于參照組（P<0.05），詳細數據見表2：

3.3兩組病人治療期間不良反應出現率對照

聯合組病人治療期間，僅出現2例（4.44%）稀便者，且癥狀較輕微，不影響治療效果，經處理后癥狀消除;參照組病人治療期間，3例（6.82%）出現腰酸痛、夜尿等癥狀，停藥后癥狀消除;兩組治療期間的不良反應出現率對照無顯著差異（2=0.236，P=0.627）。

四、討論

通常情況下，若食管下端括約肌的張力上升，且受到賁門肌層張力影響，會使食管內壓大于胃內壓，此時并不會發生反流現象。但假如下食管括約肌及賁門肌層張力降低或食管韌帶、膈肌腳等發育異常，可使食管內壓顯著降低，且低于胃內壓，此時便可能誘發胃食管反流癥狀[3]。而胃食管作為上消化道主要器官之一，如果機體消化道出現了功能性障礙，便會引發一系列酸性疾病。伴隨胃酸量的持續增加，胃食管黏膜將受到破壞，且胃泌素分泌量也會隨之降低，以減少括約肌下降所產生的壓力。對此，我科針對胃食管反流病的治療方法主要是抑制胃酸[4]。雷尼替丁、奧美拉唑均是臨床上用于治療胃食管反流的主要藥物，此次研究的開展過程中，收治的89例胃食管反流病病人分為聯合組與參照組，參照組單獨予以雷尼替丁進行治療，聯合組在參照組治療方法的前提下聯合服用奧美拉唑;結果指出：聯合組病人經治療后的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）;經治療后，聯合組病人的癥狀積分顯著低于參照組（P<0.05）;兩組治療期間的不良反應出現率對照無顯著差異（P>0.05）。這一結果證實，雷尼替丁+奧美拉唑治療胃食管反流的療效顯著優于單獨應用雷尼替丁。雷尼替丁是一種新型H2受體拮抗劑，在抑制五肽胃泌素、組胺、氨甲酰膽堿等刺激誘發胃酸分泌方面具有較強效果。而奧美拉唑是能有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，屬于脂溶性較低的堿性藥物，對十二指腸潰瘍的治療效果優于H2受體拮抗劑藥物。奧美拉唑可對胃壁細胞頂端構成的分泌性微管及胞漿內管狀泡形成作用，直接對胃壁細胞質子泵 H+-K+-ATP 酶產生作用，繼而合成亞磺酰胺和質子泵的復合物，此復合物能顯著抑制酶活性，使壁細胞的H+ 無法轉運至胃腔內，以減少胃酸分泌量，同時，奧美拉唑還可減少胃蛋白酸的分泌量。基于此，采用雷尼替丁治療胃食管反流病的過程中，聯合應用奧美拉唑可以取得更顯著的效果[5]。

五、體會

依據此次研究結果得知，我科治療胃食管反流病的過程中聯合應用雷尼替丁、奧美拉唑能取得良好效果，有助于改善癥狀體征，且不會增加不良反應風險，此療法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]呂曉軍，劉麗.胃食管反流病的治療方法及臨床效果探討[J].中國實用醫藥，2018，13（22）：132-133.

[2]卜凡靖.門診胃食管反流病的臨床分析[J].系統醫學，2017，2（22）：54-56.

[3]鄧偉.消化內科門診胃食管反流病的臨床治療方法與效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（04）：65-66.

[4]黃俊龍.門診胃食管返流病的臨床治療方法與效果[J].中國農村衛生，2016（06）：85.

[5]羊國成.消化內科門診胃食管反流病的臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（35）：116-118.

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