氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜臨床應用效果比較

楊剛

氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜臨床應用效果比較

楊剛

目的探討比較氫化可的松和甲潑尼龍兩種糖皮質激素類藥物治療腹型過敏性紫癜的臨床應用效果。方法80例腹型過敏性紫癜患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。除常規藥物外,觀察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉治療, 對照組給予氫化可的松治療。觀察兩組療效。結果觀察組總有效率92.5%高于對照組75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒中72 h內腹痛、便血消失病例所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜均有效果, 但前者臨床效果高于后者, 而后者藥品價格較低, 選擇氫化可的松時要注意其不良反應。

腹型過敏性紫癜；氫化可的松；甲潑尼龍

過敏性紫癜是兒童常見疾病, 患兒主要表現為關節炎、腹痛等癥狀, 甚至患兒可出現腎臟損害。在上述類型中, 腹型過敏性紫癜較為常見, 患兒主要表現為劇烈腹痛等, 常規的止痛類藥物治療效果較差, 而糖皮質激素類藥物能夠較好改善患兒腹痛等癥狀, 效果顯著［1］。為了探討不同的糖皮質激素類藥物在腹型過敏性紫癜中的療效差異, 本文選擇本院腹型過敏性紫癜患兒80例, 觀察氫化可的松和甲潑尼龍的治療效果差異, 為臨床合理選擇藥物提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年1月～2014年1月收治入院的過敏性紫癜患兒80例, 均為腹型過敏性紫癜, 均符合診斷標準。隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患兒中男22例,女18例。平均年齡9.6歲, 平均病程10.8 d；單純的腹痛癥狀患兒31例, 既有腹痛且合并有便血患兒9例。對照組患兒中男23例, 女17例。平均年齡10.1歲, 平均病程9.6 d；單純的腹痛癥狀患兒32例, 既有腹痛且合并有便血患兒8例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組和對照組均給予10%葡萄糖酸鈣(10 ml/次)、雙嘧達莫3～5 mg/(kg·d)；西咪替丁10～20 mg/(kg·次), 2次/d、維生素C靜脈滴注100 mg/(kg·d)；馬來酸氯苯那敏0.4 mg/(kg·d)；山莨菪堿0.3 mg/(kg·次)等, 對照組患兒同時給予氫化可的松靜脈滴注, 劑量為8 mg/(kg·次), 2次/d。觀察組患兒同時給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注, 2 mg/(kg·次), 2次/d。觀察組兩組患兒用藥后的癥狀改善和不良反應情況。

1. 3療效評定和觀察指標 患兒用藥腹痛、便血等臨床癥狀較治療前顯著改善, 為顯效；患兒治療后腹痛、便血等臨床癥狀較治療前有所改善, 為有效；患兒用藥治療后, 腹痛、便血等臨床癥狀沒有改善, 病情甚至加重, 為無效。觀察腹痛或便血消失時間(記錄兩組患兒中腹痛便血在72 h消失的病例數量)。觀察兩組不良反應發生情況。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行數據分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒腹痛、便血在72 h內消失的病例所占比例及療效評定結果：觀察組患兒中72 h內腹痛、便血消失病例38例, 所占比例為95.0%；對照組患兒中72 h內腹痛、便血消失病例31例, 所占比例為77.5%。觀察組患兒中72 h內腹痛、便血消失病例所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒中顯效27例(顯效率67.5%)、有效10例(有效率率25.0%)、無效3例(無效率7.5%)；對照組患兒中顯效19例(顯效率47.5%)、有效11例(有效率27.5%)、無效10例(無效率25.0%)。觀察組總有效率92.5%高于對照組75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒出現不良反應2例, 發生率為5.0%；對照組患兒出現不良反應9例, 發生率為22.5%。觀察組不良反應低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹型過敏性紫癜在小兒疾病中較為常見, 患兒主要表現為腹痛、便血等癥狀, 嚴重影響患兒生命健康。在過敏性性紫癜治療措施中, 糖皮質激素類藥物的應用能夠顯著改善此類患兒臨床癥狀, 甲潑尼龍除具有氫化可的松的抗炎、抗免疫、抗過敏作用外, 其起效快、應用過程中不良反應少, 而氫化可的松半衰期更短, 但在應用過程中, 其不良反應發生情況較為多見［2,3］。

綜上所述, 觀察組治療效果高于對照組, 觀察組改善便血癥狀時間方面優于對照組, 說明氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜均有效果, 但前者臨床效果高于后者, 而后者藥品價格較低, 選擇氫化可的松時要注意其不良反應。

［1］ 孔春華, 張亞明, 金英姬, 等. 小劑量甲潑尼龍聯合西咪替丁治療腹型過敏性紫癜的臨床觀察. 中國醫院藥學雜志, 2013, 2(1):147-150.

［2］ 楊小華. 甲潑尼龍沖擊治療小兒過敏性紫癜消化道出血的效果及對腎功能保護. 海峽藥學, 2013, 6(2):173-175.

［3］ 梅江華. 兩種糖皮質激素類藥物治療腹型過敏性紫癜療效觀察. 吉林醫學, 2011, 25(3):5266-5267.

2014-08-04］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院