仿生物電療法聯合雷火灸對卵巢功能不全患者 卵巢功能及PI、RI、PSV 的影響

賴文君

（梅州市中醫醫院婦產科，廣東 梅州 514071）

卵巢功能不全（primary ovarianinsufficiency, POI）是常見的婦科內分泌失調疾病，臨床主要表現為月經異常、經期紊亂、經量稀少等。 POI 患者的卵巢內卵泡耗竭或功能失常，可引起閉經等一系列相關伴隨癥狀，嚴重影響女性的生活狀態[1]。雌孕激素可用于治療POI，以誘導排卵、贈卵等為主要治療原則，具有一定的臨床療效，但效果具有局限性，停藥之后存在復發的可能性。仿生電刺激通過不同頻率的電流刺激，可強化盆底肌群，促使支配盆底肌的神經得到刺激，經神經反射增強盆底肌的收縮，通過預防肌肉收縮，促進卵巢功能恢復；雷火灸可通過穴位針灸刺激關元、中極等穴位，促進卵巢與細胞因子的釋放，改善卵巢功能[2]。本研究旨在探討仿生物電療法聯合雷火灸對POI 患者卵巢功能及搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、動脈收縮期峰值流速（PSV）的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取梅州市中醫醫院2017 年8 月至2020 年4 月收治的40 例POI 患者，按照隨機數字表法分為對照組（20 例）、觀察組（20 例）。對照組患者年齡30～38 歲，平均（34.33±3.61）歲；病程2～17 個月，平均（9.54±2.71）個月；觀察組患者年齡31～37 歲，平均（34.24±2.67）歲；病程1～17 個月，平均（9.63±2.89）個月。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經患者或家屬知情同意且經院內醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《實用婦產科學》[3]與《中醫病證診斷療效標準》[4]中的POI 相關診斷標準；近3 個月內未接受免疫抑制劑治療者；近3個月內未接受激素類治療者；臨床資料完整者等。排除標準：精神疾病、心腦血管疾病者；心肝腎嚴重疾病者；雙側或單側卵巢切除所致的卵巢功能早衰者；激素治療禁忌證者等。

1.2 方法 對照組患者使用雌孕激素療法治療：戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038，規格：1 mg/片）口服，1 mg/次，1 次/d，連續治療28 d，后10 d 加服地屈孕酮片（北京康必得藥業有限公司，國藥準字H20003844，規格：10 mg/片）治療，10 mg/次，2 次/d，28 d/周期，等待月經來潮后第5 天開始下個周期治療；無月經者，在停藥7 d 后開始下1 個周期的治療，共治療3 個周期。觀察組患者在對照組的基礎上采用仿生物電刺激聯合雷火灸治療。仿生物電刺激療法方法：采用低頻神經肌肉治療儀（廣州市杉山醫療器械實業有限公司）進行治療， 1 個通道連接雙側足背的電極片，另一個通道接置于腹股溝區的電極片，選擇P4 程序，電流10 mA；陰道內放置治療頭，將2 個電極片貼于患者恥骨聯合上方，2 個貼于患者腰骶部，使用低頻治療，連續治療7 d，1 次/d，30 min/次。雷火灸：選取患者神闕、十指、風府、雙側風池等穴位，點燃兩支雷火灸條，火頭向下，裝入長斗式灸具內，囑咐患者取仰臥位，長斗式灸具順著任脈放置（火頭距離皮膚3～5 cm）；放置長斗式灸具時，灸具盒內的1 支灸條火頭對準神闕穴溫灸20 min，取出長斗內余下的2 支灸條，點燃半支灸條放入三頭式灸具內，采用腹部辣式灸療法，按辣式灸療程序在腹部施灸10 min，余下的火頭熏雙耳前后，熏至耳部發紅、耳心發熱為度；再灸十指（趾），灸十指時，患者五手指合攏為梅花形，用順時針旋轉瀉法熏療；灸十趾時，用橫行灸法，距離皮膚1～2 cm，每橫行灸9 次為1 壯， l 壯后停灸5 s，共灸9 壯（有針扎感為度）。小腹部、骶髂關節部分別橫擺1 個雙孔灸盒，溫灸20 min，小回旋法灸氣海、關元、曲骨、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交穴，距離皮膚2 cm， 1 次/d。兩組患者均治療3 個周期。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后卵巢功能，治療前后于月經干凈后第2～5 天采用彩色多普勒超聲檢測儀檢測兩組患者治療前后的竇卵泡個數（AFC）、卵巢平均容積（OAV）及平均卵巢直徑（MOD）。②統計并比較兩組患者治療前后的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）及動脈收縮期峰值流速（PSV），檢測方法同①。③統計兩組患者治療期間不良反應，包括胃部不適、頭暈及乳房 脹痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學 意義。

2 結果

2.1 卵巢功能 與治療前相比，治療后兩組患者AFC、OAV、MOD 水平均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 PI、RI、PSV 水平 與治療前相比，治療后兩組患者PI、RI 水平均降低，且觀察組低于對照組；而PSV 水平均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者卵巢功能比較

表1 兩組患者卵巢功能比較

注：與治療前比，*P＜0.05。AFV：竇卵泡個數；OAV：卵巢平均容積；MOD：平均卵巢直徑。

AFC(個) OAV(cm3) MOD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 2.38±0.21 6.39±2.37* 4.74±1.37 7.94±2.26* 16.80±3.33 23.61±4.66*對照組 20 2.29±0.18 3.28±1.55* 4.61±1.38 5.02±2.05* 16.85±3.13 17.71±3.95*t 值 1.455 4.911 0.299 4.280 0.049 4.319 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數

表2 兩組患者PI、RI、PSV 水平比較

表2 兩組患者PI、RI、PSV 水平比較

注：與治療前比，*P＜0.05。PI：搏動指數；RI：阻力指數；PSV：動脈收縮期峰值流速。

PI RI PSV（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 1.95±0.52 1.33±0.19* 1.00±0.58 0.42±0.16* 11.71±2.77 18.70±3.97*對照組 20 1.97±0.51 1.75±0.42* 0.99±0.65 0.74±0.35* 11.79±2.75 14.34±3.06*t 值 0.123 4.075 0.051 3.719 0.092 3.890 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數

2.3 不良反應 觀察組患者的不良反應總發生率為10.00%，低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[ 例(%)]

3 討論

POI 是常見的婦科疾病，其發病機制目前尚未明晰，其可能與遺傳、免疫、手術損傷、放化療、生活習慣等因素密切相關，該疾病可引發患者的焦慮、抑郁等負面情緒，破壞其生育功能，嚴重影響女性的身心健康[5]。目前臨床上多采用雌孕激素來治療POI，該治療方法能有效改善患者的臨床癥狀，但短期內會出現胃腸道反應，長期使用會損傷肝腎功能，若使用不合理還會引發乳腺癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤疾病，停藥后易復發，影響患者病情恢復。

中醫認為，POI 屬“經閉”“不孕”等范疇，雷火灸具有火力猛、滲透力強等特點，可通過藥物滲透穴位，改善患者臨床癥狀，雷火灸作為一種中醫新型的灸療手段，通過刺激多處穴位，激發經氣，開放局部肌力，其與仿生物電刺激相互配合對POI 患者具有理想的療效，可起到補腎助養、活血化瘀的功效[6]。仿生物電刺激是現代醫學治療POI 的有效手段，其借助頻率不同的電流刺激及盆底肌群的強化，能夠增強患者的盆底肌收縮功能，同時仿生物電刺激療法能夠借助細胞生物膜等諧振，加速患者的新陳代謝，促進血液流速，進而改善患者卵巢血流狀態[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者AFC、OAV、MOD水平高于對照組，且觀察組不良反應總發生率低于對照組，表明仿生物電刺激聯合雷火灸可促進患者卵巢功能改善，減輕其不良反應。

PI、RI 可反映患者機體卵巢基質動脈的血流阻力與搏動狀態，其水平升高可促使卵巢基質動脈阻力與搏動增大，進而減少卵巢周圍的血液供應，不利于病情好轉；PSV 水平升高可促進機體血流灌注改善，刺激顆粒細胞增生，促進卵泡發育成熟，進而改善卵巢儲備功能。仿生物電刺激療法可借助細胞生物膜的刺激作用，改善新陳代謝，改善血液循環，減輕卵巢基質動脈阻力，促進血液流通。雷火灸通過刺激多處穴位，同時通過藥物的滲入可促進藥物吸收，改善血液循環，進而改善卵巢血液灌注[8-9]。本研究結果顯示，治療后觀察組PI、RI 水平低于對照組，而PSV 水平高于對照組，表明仿生物電刺激聯合雷火灸可改善患者PI、RI 水平及PSV 水平，促進病情恢復。

綜上，仿生物電刺激聯合雷火灸改善POI 患者的卵巢血液灌注，調節其PI、RI、PSV 水平，減輕其不良反應，改善患者的卵巢血流狀態，促進卵巢功能的恢復，值得臨床推廣。