分析硫辛酸輔以前列地爾治療老年2 型糖尿病周圍神經病變的效果

劉董，原銘旋

1.青島市城陽區人民醫院靜配中心，山東青島 266109；2.青島市城陽區人民醫院急診藥房，山東青島 266109

2 型糖尿病是糖尿病最常見的一個類型，其病因較復雜，主要與分泌胰島素的β 細胞功能缺陷、胰島素抵抗等有關[1]。 老年人群隨著年齡不斷增長，機體代謝速度減慢，極易受多種因素影響而致病，患病后一般表現為多飲、多尿、多食、體質量減輕等癥狀，若未及時進行有效控制治療，隨病程不斷延長，患者有合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變等并發癥風險，危及患者生命健康[2-4]。2 型糖尿病周圍神經病變是老年患者最常見的合并癥，主要表現為肢體遠端出現針刺感、蟻行感、灼燒感、疼痛感等情況，逐漸會出現肌無力、肌萎縮、肌張力低下等情況，為患者的日常生活帶來巨大困擾[5-7]。 臨床上治療此疾病以藥物治療為主，不同藥物因其成分和作用機制不同產生的治療效果也有所差異。 基于此，該文選取2019 年8 月—2021 年8 月間該院收治的98例老年2 型糖尿病周圍神經病變患者， 對硫辛酸輔以前列地爾治療老年2 型糖尿病周圍神經病變的效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年2 型糖尿病周圍神經病變患者98 例，以隨機抽樣分組法對其進行分組，即參比組（n=49）和研究組（n=49）。 參比組中男 26 例，女 23 例；年齡 60～74歲， 平均 （67.05±2.89） 歲； 糖尿病病程 2～8 年， 平均（5.02±1.08）年。 研究組中男 25 例，女 24 例；年齡 61～73 歲，平均（66.97±2.91）歲；糖尿病病程 3～7 年，平均（4.99±1.11） 年。 兩組老年 2 型糖尿病周圍神經病變患者的各項臨床資料之間進行比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 經該院倫理委員會審批患者。

納入標準：符合2 型糖尿病臨床診斷標準，伴周圍神經病變患者；年齡≥60 歲患者；出現多飲、多尿、多食、體質量減輕、視力下降等癥狀患者；經空腹血糖、葡萄糖耐量試驗確診患者；自愿參加并簽訂協議書患者；各項臨床資料完全且記錄患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷患者；患有白血病、肺癌等腫瘤病變患者；精神狀態不佳患者；神志不清醒患者；不能進行正常對話患者；凝血因子無法發揮作用患者；研究依從性較差患者。

1.2 方法

兩組老年2 型糖尿病周圍神經病變患者均需要進行常規胰島素（國藥準字 S20200008，規格：3 mL：300 U）降糖治療，在此基礎上分別使用不同藥物進行治療。

參比組患者使用注射用前列地爾 （國藥準字H11022109，規格：100 μg×5 支）進行治療。 具體用藥方法如下：將40 μg 此藥物溶于150 mL 生理鹽水中充分混勻，以靜脈滴注方式用藥，在2 h 內滴注完畢，用藥2 次/d，連續治療3 周。

研究組患者使用硫辛酸注射液 （國藥準字為H2006 5201，規格：12 mL：0.3 g×5 支）輔以前列地爾進行治療。 注射用前列地爾的生產廠家、國藥準字、規格和使用方法同參比組保持一致即可。具體用藥方法如下：將300 μg 此藥物溶于250 mL 生理鹽水中充分混勻，以靜脈滴注方式用藥，滴注速度不可超過50 mg/min，滴注時間為30 min 左右，用藥 1 次/d，連續治療 3 周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前和治療3 周后的血糖水平、 神經傳導速度、神經功能情況、臨床療效、藥物不良反應發生率進行統計。

①血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

②神經傳導速度：由肌電圖誘發電位儀進行測定。

③神經功能情況： 評估工具為NIHSS 評定量表進行評估，分值0～42 分，分值越低表示神經功能情況越好。

④臨床療效：包括顯效、有效、無效3 種療效。 顯效：接受治療后與疾病相關癥狀明顯好轉， 且神經傳導速度恢復正常；有效：接受治療后與疾病相關癥狀有所恢復，且神經傳導速度有所恢復；無效：接受治療后與疾病相關癥狀未見改變，且神經傳導速度未見恢復。

⑤藥物不良反應發生率：包括輸液部位疼痛水腫、惡心嘔吐、面部潮紅3 種藥物不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（）表示，進行 t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平對比

兩組患者治療前的血糖水平進行對比后， 差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者治療后的血糖水平低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（）Table 1 Comparison of blood glucose levels between the two groups of patients before and after treatment（）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（）Table 1 Comparison of blood glucose levels between the two groups of patients before and after treatment（）

組別 時間 空腹血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）研究組（n=49）餐后2 h 血糖水平（mmol/L）參比組（n=49）治療前治療后治療前治療后t 研究組（治療前后）值P 研究組（治療前后）值t 參比組（治療前后）值P 參比組（治療前后）值t 組間值（治療后）值P 組間值（治療后）值13.24±3.49 7.58±1.17 13.54±3.55 9.73±1.24 10.763＜0.001 7.092＜0.001 8.827＜0.001 16.08±4.29 9.16±1.98 16.13±4.32 11.42±3.19 10.252＜0.001 6.139＜0.001 4.213＜0.001 11.27±1.91 6.18±1.46 11.22±1.41 8.32±1.33 14.820＜0.001 10.473＜0.001 7.584＜0.001

2.2 兩組患者治療前后的神經傳導速度、神經功能情況對比

兩組患者治療前的神經傳導速度、 神經功能情況進行對比后差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者治療后的神經傳導速度、神經功能情況均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后的神經傳導速度、神經功能情況對比（）Table 2 Comparison of nerve conduction velocity and nerve function between the two groups of patients before and after treatment（）

表2 兩組患者治療前后的神經傳導速度、神經功能情況對比（）Table 2 Comparison of nerve conduction velocity and nerve function between the two groups of patients before and after treatment（）

組別 時間 神經傳導速度（m/s）神經功能情況（分）研究組（n=49）參比組（n=49）治療前治療后治療前治療后t 研究組（治療前后）值P 研究組（治療前后）值t 參比組（治療前后）值P 參比組（治療前后）值t 組間值（治療后）值P 組間值（治療后）值34.21±1.48 51.27±4.91 34.18±1.39 45.05±2.66 23.286＜0.001 25.352＜0.001 7.796＜0.001 30.45±3.47 11.02±1.28 29.96±3.51 16.73±3.95 36.773＜0.001 17.525＜0.001 9.626＜0.001

2.3 兩組患者治療后的臨床療效對比

研究組患者治療后的臨床療效高于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療后臨床療效對比[n(%)]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients after treatment [n(%)]

2.4 兩組患者治療后的藥物不良反應發生率對比

研究組患者治療后的輸液部位疼痛水腫、惡心嘔吐、面部潮紅分別有1 例、1 例、1 例， 藥物不良反應發生率為6.12%。 參比組患者治療后的輸液部位疼痛水腫、惡心嘔吐、面部潮紅分別有2 例、2 例、1 例，藥物不良反應發生率為10.20%。兩組患者治療后的藥物不良反應進行對比后，差異無統計學意義（χ2=0.136，P=0.712）。

3 討論

2 型糖尿病屬于內分泌科診治范疇， 具有高發病率、高致殘率的特點。 除基本病因外，還可受遺傳易感性、年齡增長、生活方式、營養過剩、體力活動下降等誘發。 典型癥狀為三多一少，部分患者還可伴隨口干、乏力、易疲勞等癥狀[8-10]。老年人群屬于易感染人群，隨病情不斷進展可出現周圍神經病變情況，產生肢體遠端感覺異常，降低患者生存質量[11-12]。 不同藥物治療有不同的治療效果。 前列地爾屬于常用心血管藥物，其主要成分為前列腺素E1，主要通過增加血管平滑肌細胞內CAMP 含量， 從而發揮擴血管、降低外周阻力、改善血液動力學的作用；通過抑制血小板聚集，降低血栓素A 水平，抑制血小板活化，改善血液流變學情況； 通過激活脂蛋白酶， 促進三酰甘油水解，降低血脂和血黏度；通過激活血管內皮細胞產生組織型纖溶性物質，從而達到溶栓效果；通過抑制血管平滑肌細胞的游離作用，阻滯去甲腎上腺素的釋放，促進血管平滑肌舒張，改善微循環狀況，減輕臨床癥狀[13-14]。 使用此藥物進行治療能夠顯著改善四肢微小血管循環， 減輕四肢感覺異常情況，但患者可出現惡心嘔吐、面部潮紅、注射部位紅腫疼痛等不良反應，降低患者舒適度。 硫辛酸屬于抗氧化劑的一種，具有抗氧化、增肌減脂、提升胰島功能、增強免疫力、強化肝功能、美容養顏、緩解疲勞、保護機體的作用， 使用此藥物進行治療能夠有效控制神經組織的脂質氧化情況，阻滯蛋白質的糖基化作用，從而減輕神經病變，達到治療效果[15-16]。 該文通過將硫辛酸與前列地爾聯合使用進行治療，實現協同作用，從多角度控制患者病情進展，減輕血糖過高引起的神經病變情況，改善與疾病相關臨床癥狀，且治療安全性較好，臨床治療價值較高。

該研究表明，兩組患者進行治療前的血糖水平、神經傳導速度均差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療 3 周后，研究組患者的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平均低于參比組（P＜0.05），說明硫酸鋅輔以前列地爾能夠有效降低患者空腹血糖水平，預防餐后血糖升高，改善糖化血紅蛋白水平，延緩病情進展。 研究組患者治療后的神經傳導速度為 （51.27±4.91）m/s、 神經功能情況為（11.02±1.28）分均優于參比組（P＜0.05），說明硫酸鋅輔以前列地爾能夠促進患者神經功能恢復， 減輕糖尿病對神經系統的損害。 研究組患者治療后的臨床療效97.96%高于參比組， 且藥物不良反應發生率組間差異無統計學意義（P＞0.05），說明硫酸鋅輔以前列地爾是一種臨床療效較好的治療方式，在一定程度上治療安全性較好。 蓋麗晶[17]研究結果中的α-硫酸鋅聯合前列地爾組治療后的神經傳導速度為（34.22±1.51）m/s，與該研究結果相似，說明硫辛酸輔以前列地爾是一種理想的治療方式， 對恢復神經傳導活動有益。 該文研究結果中研究組患者治療后的臨床療效97.96%與符春輝等[18]研究結果中的觀察組治療后的總有效率93.34%相比略高， 說明硫酸鋅輔以前列地爾是一種療效較好的治療方法，能夠有效減輕患者臨床癥狀，促進病情恢復。

綜上所述， 對老年2 型糖尿病周圍神經病變患者使用硫辛酸輔以前列地爾進行治療的療效更好， 能夠控制患者血糖波動，促進神經傳導速度恢復，保護神經功能，且治療安全性較好， 建議在為老年2 型糖尿病周圍神經病變患者治療時應用。