頭針輔助康復訓練在中風康復期患者中的應用效果觀察

王岱淇，鄭菊瓊，陳錦波

（廣東省揭陽市中醫院康復科，廣東揭陽 522000）

中風是臨床常見的腦血管疾病之一，具有較高的致殘率。中風患者多伴有不同程度的肢體功能障礙，導致其日常生活活動能力下降，不利于疾病康復[1-2]。中醫認為中風是因機體氣血逆亂，兼受外邪，氣血運行不暢、陰陽失衡所致，臨床應以調和氣血、舒筋活絡為主要治療原則[3-4]。頭針療法以中醫學理論為基礎，將頭皮劃分為不同區域，使用毫針對其進行相應刺激，可促進微循環改善，達到運行氣血、調和陰陽等效果。鑒于此，該研究選取2019年10月—2021年2月該院收治的中風康復期患者72例，旨在探討頭針聯合康復訓練的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的中風康復期患者72例納入該研究。納入標準：西醫符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦卒中的診斷標準[5]；中醫符合《中醫病癥診斷療效標準》[6]中中風的診斷標準；上下肢肌力至少達到3級；患者對該研究知情同意。排除標準：嚴重精神障礙；病例資料不全者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組男19例，女17例；年齡48～75歲，平均年齡（60.94±3.36）歲；偏癱部位：左側11例，右側25例；文化水平：初中及以下18例，高中12例，專科及以上6例。對照組男20例，女16例；年齡48～76歲，平均年齡（60.98±3.41）歲；偏癱部位：左側12例，右側24例；文化水平：初中及以下18例，高中12例，專科及以上6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已通過該院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規康復訓練。（1）坐位平衡訓練。患者采取端坐位，指導其進行四肢屈曲、伸展、左右傾斜和旋轉運動，10～15 min/次，1～2次/d。（2）立位平衡訓練。指導患者進行正確的站姿訓練，站立時頭向前直視，保持軀干挺直、臀部前挺，囑患者用雙膝控制下肢呈外展、外旋位；協助患者進行骨盆前后傾運動，10～15 min/次，1～2次/d。（3）步行訓練。指導患者進行正確的步行訓練，在偏癱側肢體負重的情況下，健側肢體做向前向后小幅度邁步，擺動的同時屈膝邁步，保持踝部屈曲，足跟著地，15～20 min/次，1～2次/d。（4）日常生活能力訓練。協助患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活技能訓練，20～30 min/次，1次/d。持續干預4周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上加用頭針。患者采取坐位，選取偏癱肢體對側的頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂中線，常規消毒頭皮后，使用1.5寸一次性使用無菌針灸針，快速捻轉進針，頻率約為200次/min，持續60 s，留針的同時進行康復訓練，直至康復訓練完畢后起針，每隔30～60 min重復捻轉1次，留針6 h，5次/周，干預4周。

1.3 觀察指標

（1）分別于干預前后采用Fugl-Meyer運動功能評定（Fugl-Meyer assessment，FMA）量表評價患者的運動功能，包括肢體功能障礙、上下肢屈肌協同運動等50個條目，采用0～2級評分法，總分100分，得分與肢體功能呈正相關。

（2）干預前后采用日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）量表評價患者的日常生活能力，包括進食、沐浴、床椅轉移、上下樓梯等10個項目，總分100分，得分越高則表示日常生活能力越佳。

（3）向患者發放該院自制的滿意度調查表，并向其講解調查的目的，指導其進行填寫，從操作技術、服務態度、操作安全、健康指導4個維度調查患者對住院期間全部治療的滿意度，該調查表Cronbach’sα系數為0.857，重測效度為0.867，調查表發放72份，現場收回72份，有效率為100%，各維度滿分100分，得分越高表示患者對干預方式越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組FMA、ADL評分比較

干預前，兩組FMA、ADL評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組FMA、ADL評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FMA、ADL評分比較[（±s），分]

表1 兩組FMA、ADL評分比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者操作技術、服務態度、操作安全、健康指導評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

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3 討 論

中風是由于腦部供血異常引起的腦組織損傷，會遺留各種功能障礙，對患者的日常生活造成嚴重影響[7]。研究表明，大腦具有較強的可塑性，機體進行持續的系統訓練可重建大腦中樞神經系統相關功能[8]。康復訓練在中風患者的肢體運動功能恢復過程中發揮著重要作用。但中風病情復雜，且多數患者年齡偏大，康復速度較慢，單一康復訓練的效果欠佳。

頭針是中醫特色治療方法之一，通過針刺頭皮相應經絡穴位，可達到調和陰陽、激發經氣之效。該研究結果顯示，觀察組干預后FMA、ADL評分均高于對照組，患者滿意度評分中操作技術、服務態度、操作安全、健康指導評分均高于對照組（P＜0.05），表明頭針輔助康復訓練能夠促進中風康復期患者運動功能改善，提升患者的日常生活能力及滿意度。對中風康復期患者實施頭針治療，依據大腦皮質功能區在頭皮的投影理論，頂顳前斜線是對側肢體的運動中樞，相當于大腦皮質中央前回在頭皮上的投影，主治運動功能障礙病癥；頂顳后斜線是對側肢體的感覺中樞，相當于大腦皮質中央后回在頭皮上的投影，主治感覺功能障礙病癥；頂中線在頭頂部，主治麻木、癱瘓等癥狀[9]。使用毫針刺激上述頭部穴位，可增加腦血流量，緩解病灶周圍腦細胞的缺血缺氧狀態，減少腦細胞損傷，促進側支循環建立和恢復神經功能，增強其運動支配功能。頭針治療具有操作簡單、安全等優勢，患者易于接受，配合康復訓練，可逐步使肌張力恢復正常，從而更好地改善偏癱肢體運動功能，提高患者的日常生活能力，促使其盡早恢復正常生活，提高其滿意度。陳秋紅等[10]的研究結果表明，腦卒中后失語癥患者接受頭針療法聯合言語康復訓練，能夠促進患者認知功能和神經功能改善，促進日常生活能力提高，與該研究結果具有一致性，進一步證實頭針輔助康復訓練的應用效果，可為臨床治療該疾病提供參考、借鑒。

綜上所述，頭針輔助康復訓練在中風康復期患者中的應用效果優于單純康復訓練，能夠改善患者的肢體運動功能，提升其日常生活活動能力，從而使患者獲得更高的滿意度。