膽囊結石都要手術切除膽囊嗎

孔令紅

前幾日，一直忙于工作的小王，終因腹痛難耐被同事送進縣人民醫院急診。經過抽血、B超、CT等一系列檢查，他被診斷為膽囊結石。

一聽到膽囊結石，很多人會很緊張，畢竟膽囊里面長了東西，還是堅硬的石頭。長了結石的膽囊，到底是該切除，還是該保留？有人認為膽囊一起切了防止復發以絕后患;有人又說膽囊畢竟是個器官，還是有用的，取完石頭還要留著！那么，到底該聽誰的呢？下面就讓我們一起來聊聊膽囊結石的那點事兒。

膽囊結石是很常見的一種疾病，據統計，我國居民膽囊結石的發病率為10%。膽囊結石屬于膽囊的一種良性病變，其病因復雜，與年齡、性別、肥胖、生育、感染、飲食（高脂肪、低蛋白飲食）、家族及個人體質等多種因素有關。

膽囊的主要功能是濃縮膽汁和調節膽汁的分泌。無癥狀的膽囊結石一般無須手術，可以觀察、隨診、定期復查。膽囊結石的手術指征一般來說不是看石頭多大，而是看癥狀和并發癥。如果僅僅是查體發現的石頭較大，可它在膽囊的壺腹部，不會梗阻膽總管，而且沒有癥狀，那就沒有必要做手術。有些石頭很小，但很光滑，在膽囊內位置容易改變，甚至發生膽管梗阻，導致阻塞性黃疸等癥狀。這種類型就需要盡早做手術，否則易刺激膽囊，導致慢性膽囊炎和急腹癥，出現腹部絞痛等癥狀。

對有癥狀或者有并發癥的患者需要行手術治療，臨床首選微創“腹腔鏡膽囊切除術”。膽囊填滿結石，膽囊沒有功能，結石容易嵌頓，或者落入膽總管引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸等比較嚴重的問題。所以對膽囊填滿型結石，尤其是結石比較小、比較多，泥沙樣結石，合并膽囊息肉等建議手術治療。可行腹腔鏡膽囊切除術，它具有創傷小、恢復快、手術并發癥相對較少等優點。

雖然膽囊切除術尤其是腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小等優點，但膽囊切除后，膽汁不能有效濃縮和規律排放，降低了腸腔內膽汁酸的濃度及膽鹽含量，因而有的患者術后可有腹痛、腹脹、腹瀉為主要癥狀的膽囊切除術后并發癥。國內有報道稱隨訪術后患者，40%～

50%存在腹部癥狀，如腹脹、消化不良等，一定程度上會影響患者術后的生活質量。

患者手術后還要注意均衡飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，避免過多食用油膩食物，適當進行鍛煉，避免勞累和受涼。