中和法確定鏡片屈光力

中和法確定鏡片屈光力是臨床上一種快速、簡便、有效的檢測方法，同時也是一種人工判斷鏡片度數的方法，是視光專業人士必備的一項基礎操作技能。盡管人工判斷度數不如焦度計檢測精確，但人工判斷體現了一定的技術含量和技巧，尤其是視光人員與顧客的交流中，人工判斷越準確，越能獲得顧客的信任。此外，在驗光時，了解顧客原鏡度數非常重要，在身邊沒有焦度計的情況下，能夠利用身邊的鏡片箱資源，用中和法判斷鏡片度數的技能則顯得尤為必要，雖然該方法不能用作對產品的最終檢驗，但是卻能為驗光數據提供參考。

1 中和法的原理

中和意為正負中和，結果為零。中和法就是用已知度數的鏡片（鏡片箱中的試鏡片）與未知度數的鏡片（顧客的眼鏡片）進行聯合操作，通過視覺像移法觀察達到中和后，得出未知鏡片度數的一種方法。

視覺像移法如圖1所示，通過移動鏡片，觀察鏡片中像移動的情況。先找個十字目標，將鏡片中的十字與鏡片外的十字對齊，如圖1a所示；移動鏡片，觀察鏡片中像相對于十字目標的移動方向，與鏡片的移動方向是一致還是相反，負鏡片的視覺像移是順動（一致），則如圖1b所示；正鏡片的視覺像移是逆動（相反），則如圖1c所示；中和后視覺像移是不動的，則如圖1d所示。

圖1

當用已知鏡片和未知鏡片聯合時，有兩種聯合情況：

a.兩副鏡片密接聯合

如圖2所示，兩副鏡片屈光力分別是F1和F2，密接聯合后總屈光力F。采用公式：F=F1+F2，中和時，F=0，所以，F1=-F2，因此，未知度數鏡片的屈光力與已知度數鏡片的屈光力等值異號。

實際工作中通常不會出現這種情況，因為鏡片表面的曲率半徑和試鏡片表面的曲率半徑不同，而且受試鏡片固定圈的影響，試鏡片和眼鏡片不會如圖2所示密接。

圖2

b.兩副鏡片間距聯合

如圖3所示，兩副鏡片屈光力分別是F1和F2，間距d，間距聯合后總屈光力：

圖3

從公式（1）可看出，由于中和時F=0，此時F1≠F2，其間會有-dF1F2的差值。

公式（1）中，d的單位是m，可以計算這一差值對中和的影響程度。

設F=0，則F1+F2-dF1F2=0，

設F1=-F2，則F1+F2-dF1F2=-dF1F2＞0，

可見，此時盡管兩副鏡片等值異號，但總體光學效果為正，當觀察到中和時，F1≠F2。

表1 d、F1、F2值不同時的-dF1F2值（D）

可見，在運用中和法時，只要是間距聯合，即使達到中和了，觀察時都會有逆動現象，當觀察像不動時，此時并未中和，所以要根據情況隨時進行數值修正，即被測鏡片實際度數是試鏡片度數減去修正值（表中數值），度數越大，間距越大，修正值也越大。由于目測法不易做到判斷精確，通常能將誤差控制在0.25D即可，如下說明：

例1：當用-2.00D的試鏡片與未知訂數鏡片達到中和狀態時，如果間距10mm，則由上表看出，差0.04D，則被測鏡片的屈光力是+2.00D。

例2：當用-4.00D的試鏡片與未知訂數鏡片達到中和狀態時，如果間距10mm，則由上表看出，差0.16D，則被測鏡片的屈光力是+3.75D。

例3：當用+8.00D的試鏡片與未知訂數鏡片達到中和狀態時，如果間距15mm，則由上表看出，差0.72D，則被測鏡片的屈光力是-8.75D。

在中和操作時，兩副鏡片之間距離越近越好，但對距離的控制、手法的穩定、判斷的準確等都需要反復練習才能做好。

2 中和法的操作方法

2.1 球鏡片眼鏡

a.首先選取一個觀察目標（以十字目標為例），如圖4a所示；

b.手持眼鏡凸面朝向自己并觀察十字目標，如圖4b所示；

c.移動眼鏡片，找到眼鏡片光學中心O，即鏡片內的十字和目標十字重合，如圖4c所示；

d.圍繞光學中心O旋轉眼鏡片，如果眼鏡片內的十字不動，則判斷是球鏡片；如果眼鏡片內的十字呈剪刀運動，則判斷是球柱鏡片；

e.移動眼鏡片，通過順動或逆動判斷鏡片的正負，如圖1所示；

f.正鏡片用負試鏡片中和，負鏡片用正試鏡片中和，隨時更換試鏡片，直至像不動，中和時試鏡片和眼鏡片的光學中心要對齊；

g.如果是密接聯合（間距很小），則眼鏡片的度數與試鏡片等值異號；如果是間距聯合，則根據間距大小再加上修正值（如表1所列），由此得出眼鏡片度數值。

圖4

2.2 球柱鏡片眼鏡

a.用上述判斷球鏡片的方法判斷出眼鏡是球柱鏡片；

b.找到鏡片的兩個散光軸位，并用記號筆在眼鏡片邊緣做標記；

c.分別判斷兩個軸位的方向屈光力是正或負，即沿軸的方向移動鏡片，觀察順動還是逆動；

d.用球試鏡片分別中和兩個軸位方向的屈光力，得出兩個軸位方向的度數值；

e.在眼鏡片上畫一條水平線；

f.通過水平線和軸位標記，用量角器量出鏡片散光軸位；

g.寫出正交柱鏡處方并轉換成球柱鏡處方。

例如，眼鏡片在30°方向使用-3.75D試鏡片中和，在120°方向使用-1.50D試鏡片中和，此時眼鏡片用正交柱鏡表達：+3.75DS×120/+1.50DS×30，轉換成球柱鏡為：+3.75DS-2.25DC×30，就是該眼鏡片的度數。

3 注意事項

3.1 鏡片之間不要接觸

在操作時，要將試鏡片和眼鏡片聯合后進行移動，且要不斷更換試鏡片，如果兩副鏡片表面接觸容易劃傷鏡片表面，造成不必要的損失。兩副鏡片表面不接觸，不僅能夠保護鏡片，而且會讓顧客感到服務的細致。

圖5

3.2 光心位置要對準

由于觀察中和時，要將試鏡片內的像與最初選取的目標做比對，而試鏡片外和眼鏡片內的像會對觀察產生干擾，如圖5所示，一方面要掌握防止干擾的技巧，另一方面要將試鏡片的光學中心對準眼鏡片的光學中心，否則無從判斷像是順動還是逆動。

對準光學中心有兩種簡便方法：一是在試鏡片和眼鏡片上都標注光學中心，然后對準。二是先將眼鏡片中的十字和目標十字重合，如圖6a所示，鏡片保持不動，再將試鏡片與眼鏡片進行聯合，使得試鏡片中的十字與眼鏡片及目標十字重合，即表示試鏡片的光學中心對準眼鏡片的光學中心，如圖6b所示。

圖6

3.3 試鏡片和眼鏡片的位置要相對固定

如果在操作過程中，試鏡片和眼鏡片產生相對運動，則試鏡片的光學中心會與眼鏡片的光學中心不重合，像就會產生偏移，從而不能準確判斷聯合后的視覺像移情況，所以試鏡片和眼鏡片的位置要相對固定，這個對操作手法要求較高。

3.4 試鏡片在眼鏡片凸面一側操作效果更好

試鏡片在眼鏡片凸面一側操作，有利于減小兩鏡片間距。

3.5 使用量角器時，不要將散光軸位讀錯

散光軸位的表達，要求眼鏡片的凸面向自己，如果量角器在眼鏡片凸面上方，則右邊是零位，如圖7a所示；如果量角器放在桌子上，眼鏡片凸面向下放在量角器上，則左邊是零位，如圖7b所示。

圖7

3.6 中和法測眼鏡片的屈光力

通常眼鏡片的度數是由焦度計測得，其值為后頂焦度，而中和法測量的是眼鏡片的屈光力，再者有少許差別，關系式為：

注：

F'0——眼鏡片后頂焦度，單位D；

F——眼鏡片屈光力，單位D；

F1——眼鏡片前表面屈光力，單位D；

t——鏡片中心厚度，單位m；

n——鏡片折射率。