兒童平均幾歲開始近視？

筆者在日常門診中經常遇到家長詢問關于孩子近視的問題，其中關于“兒童平均幾歲開始近視？”引起了筆者重視。恰好近期閱讀了一項在上海進行的時間較近且大規模的流行病學調查研究，非常具有代表性，能夠有理有據地回答這一問題。

這項調查研究是由Yingyan Ma等（2016）在上海嘉定區做的一項大規模調查。研究者于2013年11～12月間在上海嘉定區進行了橫斷面研究，隨機選取了7所幼兒園和7所小學，納入了3～10歲的8267名中國兒童進行調查。被調查的兒童都做了遠視力檢查、主觀驗光和睫狀肌麻痹驗光（擴瞳驗光）。以下為此次調查數據的詳細解讀。

1 不同年齡的上海兒童近視患病率

圖1所顯示的是與不同調查地區相比，不同年齡階段的上海兒童近視患病率變化趨勢。不難發現，我國各地區兒童近視患病率6歲前大概在5%以內，這不算高（新加坡略高），但6歲后都出現逐年大幅提高的趨勢，10歲時，上海近視兒童超過50%。

圖1 6歲以后，兒童近視患病率大幅提高

2 上海兒童平均近視發病年齡

圖2是不同年齡上海兒童平均睫狀肌麻痹驗光屈光度情況，可見大約在8.5歲時，平均屈光度變為小于0的近視狀態。所以，可以認為上海兒童的平均近視發生年齡是8.5歲。這個結果與新加坡學者Chua SY在2016年的調查結果一致。

圖2 不同年齡上海兒童平均睫狀肌麻痹驗光屈光度情況

3 很多家長不接受給兒童做睫狀肌麻痹驗光

圖3 接受給兒童做睫狀肌麻痹驗光的家長比例

圖3中用紅圈圈住的是接受給兒童做睫狀肌麻痹驗光的家長比例，在46%～71%之間。兒童，尤其是低年齡的兒童更需要做擴瞳驗光；但調查中的情況卻恰恰相反?？梢钥吹酵獠⒔邮芙o孩子做擴瞳驗光的家長還不夠多，而且年齡越小的兒童家長接受率越低。在此，筆者需再次強調：兒童睫狀肌麻痹驗光（擴瞳驗光）是建立屈光檔案的常規醫學操作，對孩子眼睛健康無害。

4 約三分之二需要戴鏡的近視兒童未戴眼鏡

此外，還有一個現象值得重視。在這一人群中，需要配戴眼鏡的兒童中只有不到三分之一配戴了眼鏡。在視力較好、裸眼視力為0.5的兒童群體中，上海市嘉定區只有28.7%的人戴了眼鏡，與北京順義的數據（29.3%）相近，但低于廣州的65.9%和廣東的46.5%。我國家長普遍認為兒童戴眼鏡有害，會越戴越近視，這可能是造成這些近視兒童戴鏡率低的重要原因。