前列腺癌患者血清TPSA 水平與年齡的相關性分析

吳朵朵，衛 肖，李路凱，張宸銘

（1.河南省中醫院生殖醫學科生殖實驗室，河南 鄭州 450002；2.河南中醫藥大學第二臨床醫學院，河南 鄭州 450002）

前列腺特異性抗原（PSA）是一種激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，其分泌到前列腺導管系統內，能夠幫助精液水解、液化，防止精液凝固，具有極高的組織器官特異性，與男性的生殖能力有一定的關系，也是目前診斷前列腺癌的首選標志物[1]。總前列腺特異性抗原（TPSA）可對前列腺疾病進行診斷及鑒別，是篩查前列腺癌的重要指標。PSA 與TPSA 都是篩查前列腺癌的重要指標，但隨著年齡的增長，前列腺癌患者分泌的PSA 會相應增加，因此研究不同年齡段前列腺癌患者血清TPSA 水平的差異對于指導臨床治療具有重要的作用[2]。本文旨在分析前列腺癌患者血清TPSA 水平與年齡的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018 年7 月至2019 年7 月河南省中醫院收治的200 例前列腺癌患者的臨床資料，依據不同年齡段進行分組，其中A 組患者21 例，年齡20～30 歲；B 組患者33 例，年齡31～40 歲；C 組患者57 例，年齡41～50 歲；D 組患者33 例，年齡51～60 歲；E 組患者31 例，年齡61～70 歲，F 組患者25 例，年齡71 歲及以上。納入標準：符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》[3]中關于前列腺癌的診斷標準者；臨床資料完整者等。排除標準：存在泌尿系統感染者；合并急慢性前列腺炎、前列腺萎縮者；近1 個月使用過激素類藥物；嚴重心、肝、腎等臟器疾病；合并其他惡性腫瘤者等。本研究經院內醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法對所有患者采用化學發光微粒子免疫法進行血清TPSA 水平測定，檢驗前5 d 停止對受檢者進行前列腺檢查。采集患者空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min 離心15 min，取血清，置于--20 ℃冰箱保存備用。檢測前，血清于室溫平衡30 min 后，輕微搖晃使其混勻，使用美國雅培i2000 SR 型全自動免疫分析儀及雅培原裝進口試劑進行相應檢驗，具體操作如下：應用化學發光劑直接標記抗原、抗體，與待測標本中相應抗體、抗原、磁顆粒性的抗原、抗體反應，通過磁場分離結合狀態和游離狀態的化學發光劑標記物，再加入發光促進劑進行發光反應，通過對發光強度的檢測進行定量或定性檢測。

1.3 觀察指標①比較不同年齡組患者血清TPSA水平，其中血清TPSA 水平的正常值＜4 ng/mL。②比較不同年齡組患者TPSA 陽性例數及陽性率，其中血清TPSA水平≥4.0 ng/mL 為陽性。③比較不同年齡組患者血清TPSA 水平例數分布。④分析年齡與血清TPSA 水平的相關性。

1.4 統計學方法應用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以()表示，行t檢驗，多組間計量資料比較采用單因素方差分析；計數資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗，相關性分析采用Spearman檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組患者血清TPSA 水平對不同年齡組患者血清TPSA 水平進行觀察，前列腺癌患者血清TPSA 水平隨年齡的增長而呈逐漸上升趨勢，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡組患者血清TPSA 水平分布 (,ng/mL)

表1 不同年齡組患者血清TPSA 水平分布 (,ng/mL)

注：與A 組比，*P ＜0.05；與B 組比，#P ＜0.05；與C 組比，△P ＜0.05；與D 組比，▲P ＜0.05；與E 組比，□P ＜0.05。TPSA：總前列腺特異性抗原。

2.2 不同年齡組患者TPSA 陽性例數及陽性率與A 組比，D、E、F 組陽性率較高；與B 組比，E、F 組陽性率較高；與C組比，D、E、F組陽性率較高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組患者TPSA 陽性例數及陽性率

2.3 不同年齡組患者血清TPSA 水平例數分布A 組患者血清TPSA 水平＜4 ng/mL 的患者占比為100.00%，高于B 組、C 組、D 組、E 組、F 組患者占比；B 組患者占比高于E、F 組；C 組患者占比高于D、E、F 組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 血清TPSA 水平與年齡的相關性Spearman相關性分析顯示，隨著年齡的升高血清TPSA 呈逐漸升高趨勢，年齡與血清TPSA 呈正相關，差異有統計學意義（r=0.563，P＜0.05）。

表3 不同年齡組患者血清TPSA 水平例數分布[例(%)]

3 討論

近年來受生活、飲食習慣的影響，前列腺癌的發病率在呈不斷上升的趨勢。前列腺癌可由前列腺彩超、前列腺磁共振檢查等進行診斷，并且可以通過前列腺穿刺活檢取得病理組織，以做最終的確診，多數前列腺癌患者早期確診之后予以積極治療預后良好[4]。

TPSA 是一種由前列腺組織產生的糖蛋白，癌組織、正常組織及增生組織均會分泌TPSA，并且目前對其水平的參考一般是借鑒國外的相關研究結果，因此對于年齡、種族等影響因素往往未充分考慮，其敏感性、特異性也往往受到限制，因此為了證實血清TPSA 水平與年齡的相關性，分析不同年齡階段前列腺癌患者的血清TPSA 水平的差異勢在必行[5]。本研究結果顯示，前列腺癌患者血清TPSA 水平隨年齡的增長而呈逐漸上升趨勢，提示血清TPSA 水平與年齡具有相關性，隨著男性年齡的增長，其血清TPSA 水平也會有所上升。男性血清TPSA 水平雖然容易受多種因素的影響，但目前仍是臨床篩選前列腺癌的重要指標，尤其血清TPSA 濃度的增高程度是對老年前列腺癌患者予以判斷的重要因素[6]。

PSA 作為前列腺產生的一種蛋白，當血液中的前列腺特異性抗原增多，便可認作罹患癌病的征兆，同時結合對不同年齡段男性血液總前列腺特異性抗原TPSA 濃度的觀察，血清TPSA 水平與年齡具有顯著的相關性，尤其41～50歲、51～60 歲、61～70 歲是前列腺疾病較為高發的年齡段范圍[7]。本研究結果顯示，年齡越大，血清TPSA 水平分布在高血清TPSA 水平區間者概率越大，提示男性年齡越大，高血清TPSA 水平發生概率越大，年齡與血清TPSA 呈正相關。其原因可能是隨著年齡的增長，TPSA 滲透性增強，男性前列腺導管內的生理屏障減弱，導致患者血清TPSA升高[8]。隨著對TPSA 研究的深入觀察，結合檢驗方法學以及特定年齡的參考范圍，能夠顯著提高臨床檢驗的特異性及敏感性，也能夠起到對前列腺疾病的篩查以及提高早期診斷治療效果的作用，同時對已經確診前列腺癌的患者，經治療隨訪時也需要定期檢測血清TPSA 水平。

綜上，血清TPSA 水平與年齡具呈正相關，年齡越大，血清TPSA 水平越高，因此建議臨床對前列腺癌患者血液TPSA 濃度進行檢驗時，需要依據不同年齡應用不同標準以準確判斷患者臨床情況。