奧美拉唑?qū)δ苄韵涣蓟颊哐錓L-6、TNF-α、GAS、MTL 水平的影響及安全性分析

趙云準，肖化偉

（隆回縣婦幼保健計劃生育服務中心消化內(nèi)科，湖南 邵陽 422200）

功能性消化不良是以腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病在臨床較為常見，隨著人們飲食逐漸不規(guī)律，再加上神經(jīng)壓力較大，近年來患該疾病的患者逐漸增多，且具有反復發(fā)作的特點，對患者身心健康和日常生活帶來了嚴重影響[1]。藥物是治療該疾病主要手段，臨床上常采用枸櫞酸莫沙必利治療功能性消化不良，取得良好的治療效果，但會產(chǎn)生腹瀉、腹痛及口干等不良反應。奧美拉唑是一種促進胃腸蠕動的藥物，可有效增強腸胃蠕動，減輕患者臨床癥狀，且不良反應輕微，安全性較佳[2]。本研究旨在探討奧美拉唑?qū)δ苄韵涣蓟颊哐灏捉樗?6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平的影響及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年3 月至2020 年6 月湖南省隆回縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的86 例功能性消化不良患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各43 例。對照組患者年齡17～39 歲，平均（26.62±1.38）歲；女性29 例，男性14 例。研究組患者年齡16～40 歲，平均（26.52±1.15）歲；女性30 例，男性13 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，且患者或家屬知情并同意。納入標準：符合《功能性消化不良的診治》[3]中的相關(guān)診斷標準者；經(jīng)實驗室檢查及內(nèi)鏡檢查確診為功能性消化不良者；依從性良好者等。排除標準：交流障礙或具有精神疾病者；對本研究所使用藥物有過敏史者；合并凝血功能障礙者等。

1.2 方法對照組患者口服枸櫞酸莫沙必利片（Sumitomo Dainippon Pharma Co Ltd，注冊證號H20140637，規(guī)格：5 mg/片）治療，5 mg/次，3 次/d。研究組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045335，規(guī)格：20 mg/粒）治療，20 mg/次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標①比較兩組患者治療前后腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀積分，0 分為無癥狀、1 分為輕微、2 分為中度、3 分為嚴重，分數(shù)越低表示患者臨床癥狀改善越好[4]。②采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清IL-6、TNF-α 水平進行檢測，采用放射免疫法對血清GAS、MTL 水平進行檢測，血清采集：于治療前后抽取兩組患者晨起空腹血3 mL，離心機轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min，離心8 min，取上清液。④比較兩組患者治療過程中的不良反應，包括頭暈、失眠、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應等計數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平及臨床癥狀積分等計量資料以()表示，行t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分兩組患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀積分在治療后均較治療前降低，且研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平兩組患者血清IL-6、TNF-α 水平治療后均較治療前降低，而血清GAS、MTL 水平治療后均較治療前升高，且研究組血清IL-6、TNF-α 水平低于對照組，血清GAS、MTL 水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應研究組患者不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較(,分)

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較(,分)

注：與治療前比，*P ＜0.05。

表2 兩組患者血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平比較()

表2 兩組患者血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。IL-6：白介素-6；TNF-α：腫瘤壞死因子-α；MTL：胃動素；GAS：胃泌素。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

功能性消化不良是消化內(nèi)科較為常見的疾病，胃竇十二指腸運動出現(xiàn)紊亂、內(nèi)臟高敏，以及心理、環(huán)境、社會等因素與該疾病有密切聯(lián)系。臨床常使用枸櫞酸莫沙必利藥物治療該疾病，該藥物是一種消化道促動劑，可以對肌間神經(jīng)叢5 -羥色胺4 受體進行誘導，使胃腸道神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)，釋放大量乙酰膽堿，促進患者胃腸蠕動，緩解患者上腹疼痛、腹脹等癥狀，但該藥物具有起效慢的特點，臨床效果還有待提高[5]。奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，該藥物可促進患者小腸吸收，藥效起效較快且可以有效改善患者臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀積分在治療后均低于對照組，兩組患者不良反應總發(fā)生率經(jīng)比較，研究組低于對照組，提示奧美拉唑可有效緩解功能性消化不良患者腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，且安全性較好。

IL-6、TNF-α 是人體免疫細胞基本因子，其主要參與組織細胞生長成分分化過程，當機體血清IL-6、TNF-α水平升高時表明功能性消化不良患者病情加重；GAS 屬于腦腸肽，其可增強結(jié)腸平滑肌收縮，促進胃腸蠕動，并使胃腸分泌消化酶，促進食物消化吸收，血清GAS水平降低會使患者消化不良現(xiàn)象加重；MTL 是一種多肽物質(zhì)，促進胃容積恢復，功能性消化不良患者的血清MTL 水平明顯低于正常水平。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，該藥物在胃酸環(huán)境下可起到濃集反應，可轉(zhuǎn)化為活性亞磺酰胺，同時該藥物可與質(zhì)子泵基相結(jié)合，形成復合物，使K+-ATP 酶失活，可有效減輕GAS 抑制作用，并減少因胃酸分泌過多對胃腸黏膜的損傷[7-8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者血清IL-6、TNF-α 水平在治療后低于對照組，而血清GAS、MTL 水平高于對照組，提示奧美拉唑可有效緩解患者機體炎癥反應，增強患者胃腸消化功能。

綜上，奧美拉唑可有效緩解功能性消化不良患者腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，并緩解患者機體炎癥反應，增強患者胃腸消化功能，且安全性較好，具有臨床使用及推廣價值。