基于以人為本觀念的醫院室內設計研究

寧梓涵

（武漢理工大學,湖北武漢 430070）

由于醫療技術水平的提升，公眾健康意識增強，人們對于醫院的內部環境設計要求越來越高。對于如何營造提升醫護人員工作效率，舒緩患者就診急切心情以及保障院內綠色健康的就診空間是當今醫院環境設計的關注重點。因此，如何基于以人為本原則去進行醫院室內設計的思考重點。本文將從醫院門診空間、診療空間、病房空間三方面來進行闡述。

一、醫療空間面臨主要挑戰及思考方向

以人為本就是以使用者的需要和利益為最根本的出發點，以使用者的物質和精神需求為核心。對于醫院環境設計來說，設計考慮的出發點則為醫護人員、患者以及患者家屬為主，從人性化設計出發滿足這三類主要人群的生理和心理需求以達到醫院科學人性化建設。早在21世紀初，中國就開始重視醫院內部科學人性化環境的建設問題，但在過去的十幾年里真正能夠達到醫療治療標準并能夠滿足設計合理科學健康的醫療空間卻少之又少。許多醫院在對重視對院內治療標準的滿足同時反而缺乏對于醫院本身的功能性及人性化的思考。由于醫院室內空間具有功能流線復雜多樣、功能分區靈活性要求高以及功能分區復雜等問題導致了在門診、診療空間和病房三部分出現了交通流線混亂、問診環境嘈雜及病房診療不便等問題。就這些問題可以從功能分區、交通組織、室內物理環境和結構技術等方面的改造來解決問題。

二、醫院門診

1.門診大廳應急設計

門診大廳作為醫院進行診療的第一道戰線，是人們進入醫院就診的第一場所也是在傳染性疾病暴發時最重要的一道防線其應急能力的高要求不言而喻。門診大廳存在的主要問題是人員的疏散和及時就診。因此，積極推動互聯網技術和醫院智能信息化系統結合就診，在掛號部分積極推廣網上掛號系統，盡量將窗口掛號和自動掛號的位置設置在空氣流通的空曠地帶，避免在掛號途中交叉感染。明確門診大廳的導向功能，標明各就診科室位置從而減少門診大廳人員的滯留聚集。另外對于大廳的停留休息區的設置也需要盡量分散以減少人員在大廳的停留休息可能性,門診大廳應急情況出現時能夠有足夠的處理空間。

2.各類人群交通組織設計

門診的交通組織合理規劃是解決交通流線的有效途徑，同時也是醫院人性化疏導的顯著體現。就診導向是門診的另一大功能之一，而交通流線則在導向中發揮了巨大的作用，因此，如何安排交通流線及交通流線上的設置則成為交通流線組合的兩大重點。交通流線的安排應劃分出主流線通道和次要流線通道，盡量避免就診流線的交叉往復造成流線混亂，可以將水平交通流線和垂直交通流線合理結合，優化路線。對于交通流線上的設置可以設立分段休息區并加之一定的景觀造景緩解患者就診的緊張情緒，并運用除視覺上美觀外，久耐用且抗腐蝕性強的材料。此類空間處于各個功能區之間，采光性普遍較差，因此設計師應充分利用人工照明和透光隔斷墻等手法營造通透的空間。此外，也可以通過科室的劃分以及設置來對門診的交通組織的疏導，如武漢協和醫院的門診劃分在空間劃分上主要從就診流線、患者人數、患者行動能力三個方面出發來進行規劃。因流線需要而必須設在較低樓層的空間,除掛號、收費、藥房等必要窗口之外,如內科、外科、注射室檢驗科、X光室等就診人數多、患者多行動不便的科室設在1-3層,而將人數少且患者行動能力通常不受限制的科室,如五官科、口腔科等設在較高樓層。另外,在大廳的中樞地帶流線可以設置一定的造景來分散主要交通流線人流，武漢協和醫院的門診大廳，其設立了一個中心環島綠植造景緩解主要交通干流人員聚集情況，通過環形路線疏散患者就診,一定程度上通過綠植緩解了患者就診的緊張情緒并依靠環島綠植造景設置來環形的座椅休息空間和為病人及家屬提供了休息緩解空間。

三、診療空間設計啟示

1.疫情對診療空間功能要求

診療空間作為醫院的核心部分其設計也是醫院人性化設計的重點，而現有醫院有大部分存在設計不合理，分區不明確的問題。主要是候診、過渡、就診空間的劃分不明確，候診部分則是根據科室的特性劃分，對于如呼吸科等易感染科室通過擴大一定的候診等待區以降低人員密度，并對醫護人員的通道與患者分離開，以達到保護醫護人員的安全健康問題。過渡部分則是將候診和就診隔開，并設置一定的等待空間，緩解病人就診等待的急切心情和保持一定的候診秩序以提高就診效率。就診部分則是設置合理的問診環境并將過渡部分隔開，以保證良好的就診環境和就診者的隱私性。此外，對于各科室的設計要注重空間的開放性和靈活性，保持良好的通風以及人員的流通便利性；同時也要增強各科室的識別性，利用顏色、材質和標識來區分各科室。

2.診療空間物理環境要求

基于以人為本原則，對于診療空間的物理環境主要從光線、材質、顏色等方面來營造：

色彩：在醫療室內空間設計中需要選擇色調接近的顏色，少用對比色以及黑色、灰色等壓抑的顏色，利用顏色來緩解病人、家屬以及醫療人員的心理情緒。

材質：要滿足醫院空間高強度、高耐候性、高利用率的使用要求，通過利用材質特性來輔助顏色的設置，使材料與顏色兩者之間相輔相成來達到適宜的室內氛圍營造。

聲學：醫院公共空間的聲學環境對醫護人員和患者的情緒和心理會產生巨大影響。診室、病房的隔音墻以及隔斷等適宜設計，能夠避免聲音的交叉干擾，保證醫療空間聲學環境能夠舒適宜人。

光線：根據人體工程學原理，對于光線設計也要把握好分寸。光線過強會對人產生不適，光線過暗則會給人以壓抑沉悶感。光照亮度應保持柔和、自然以緩解患者緊張心情和醫護人員的疲憊感。

圖片來源：中國醫院建筑與裝備

3.診療空間的特殊要求

針對候診患者中的兒童、老人、孕婦等特殊人群他們因其生理上的弱勢，更容易產生不安、恐慌的情緒，應根據其心理、生理特征，對候診空間進行更為具體的人性化設計。

老人作為就醫頻率最高，潛在風險最大的群體，其身體條件比較脆弱,易受嘈雜環境的干擾，惡劣的候診環境可能會導致病情的進一步加重。從外，由于長時間等待候診加之較差候診環境可能會引起他們急躁等情緒，易發生沖突。為營造較適宜的候診空間，需要一個相對安靜、獨立的候診空間，來安撫老人情緒和進行休息。

兒童抵抗力差，易受病菌侵害，兒科的候診空間應與各科分隔設置，以此來降低交叉感染的概率。由于兒童就診不便等問題，在就診通行等方面盡量提供便利。此外，恐懼感是兒童進入醫院后最主要的心理感受，兒科的候診空間在裝飾上運用卡通圖畫和鮮艷的顏色以及設置兒童游樂區，用來轉移孩子注意力以此來緩解不安情緒。

婦產科的患者多為孕婦且大部分都有男士陪同，在滿足座椅數量的前提下，應注意候診空間與診室之間應有一定的分區隔離，保證患者的私密性需求。在休息區域的座椅設置應根據孕婦不便行動的生理需求相對于普通座椅稍高一些，方便孕婦彎腰坐下，在婦產科的地面也應根據孕婦性對不便及母體較脆弱的特點在裝修地面時應選用防滑材料。

四、病房空間的設計啟示

1.病房空間清污分區

清污分區主要是衛生間和清潔區等地的分區，其中衛生間則是最主要的區域，將大便器、小便斗等器具設置成感應或腳踏式開關，減少病員的直接接觸，同時為人們提供便捷。優先選擇清潔度較高的衛生潔具，避免污物殘留造成交叉感染，以保證院內健康清潔的診療環境。對于病房空間干濕分區也需明確劃分，防止潮濕環境造成的細菌滋生等問題。而對于清潔區則是將清洗和排污兩部分分離處理，避免在清潔過程中發生由于清潔污染而導致院內感染。

2.人流和物流的動線分離

目前許多醫院的物流和人流動線仍然是共用一條路線，甚至有的醫院的病房區域只有一個出入口。有時物流運輸暫用了病人進出通道，造成了交通擁擠以及人和物品的接觸，更不利于病情的防護。因此，將人流和物流的動線分離，為物流的運輸開辟專門的通道，將污染物的流線與醫療物的流線分離，保證療用品在運輸中的安全性，提高交通運輸效率以及與人流的交叉污染是進一步人性化建設的有效措施。

3.設置安全檢測入口

對于安全監測的設置不能單單止于院內出入口，在病房區域設立檢測點更為重要。新增檢測站進入病房的人員進行篩查，有利于提高安保力度,一定程度上地保證了病人以及醫護人員的安全，減少了醫鬧和突發事故的發生。同時，保障了病房區域內的人員單一性，篩查不必要人員的進入，營造了安全舒適的治療環境。這些干預措施使醫療機構可以更好地控制人員和物資的進出，減少了人物的交叉污染問題，也提高病房區域的安全性和舒適度。

4.康復區的設置

設置康復區則是存在功能分劃不明確問題，對于抵抗力較差的病患和做康健的病患的所屬的區域分劃不明確。對于抵抗力較差的病患，將其功能區與病理康健病人設置一處，人員密度大、空氣不流通，不利于其身體恢復。并且對于病理康健病人而言，與抵抗力較差病人設置一處不利于其積極樂觀的進行康復。因此對于康復區的功能的劃分則是病房空間規劃較為重要的一部分。

五、結語

基于以人為本的室內設計規劃原則，對于醫療環境室內設計思考啟示的方向主要為醫院的應急功能、院內交通流線、診療空間和病房空間的設置等方面，希望可以為建設健康衛生的環境體系提供一些幫助。