新生兒智護訓練模式的構建對嬰兒發育及Gesell發育商及家屬滿意度的影響研究

桂習林，張國英，趙倩真

駐馬店市中心醫院新生兒重癥監護室，河南 駐馬店 463000

新生兒腦可塑能力強，且發育快，是其智力生長發育最佳時期，故而早期教育十分重要，重視新生兒成長成為廣大醫務工作及教育人員關注重點。隨著醫療技術的發展進步，腦科學、嬰幼兒心理學不斷發展，為新生兒早期干預提供了有效的生理以及心理依據［1-3］。智護訓練是由中國優生優育協會推出的新生兒干預方法，通過有效的情感交流、感知刺激、觸覺活動、運動等訓練，開啟新生兒智力發育，促進新生兒生理、心理、智力全面發育［4-5］。目前，國內外均十分認可新生兒智護訓練，認為該方法是幫助新生兒發育的關鍵，產科引進智護訓練將成為一種必然趨勢［6-7］。本次筆者選取院內收治的150例新生兒分組研究智護訓練干預方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入共計150名新生兒，均由駐馬店市中心醫院2018年1月—2019年3月間產科出生。采取隨機數字表法［8］將嬰兒分為觀察組和對照組，每組各75例。對照組中男35例，女40例，孕周38～42周，平均孕周（40.11±0.22）周，嬰兒均足月分娩，無窒息等，Apgar評分8分以上；觀察組中男36例，女39例，孕周39～42周，平均孕周（40.16±0.24）周，嬰兒均足月分娩，無窒息等，Apgar評分8分以上［9］。兩組新生兒資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：嬰兒均足月分娩；家屬知情，簽屬知情同意書。排除標準：排除早產、產后并發癥嬰兒；排除正參與其他研究新生兒。

1.3 干預方法

對照組嬰兒均實施常規護理干預：密切留意新生兒出生后狀況，為其做全面檢查，進行血氣分析，了解新生兒健康狀況，做好新生兒皮膚以及環境護理，指導產婦母嬰喂養及注意事項，保證新生兒健康。觀察組嬰兒在對照組干預基礎上實施智護訓練：（1）智力訓練。①聽覺訓練。為新生兒播放溫柔舒緩的輕音樂，于嬰兒左右耳交替輕搖沙錘，從而引導新生兒轉頭，持續時間1～2 min。②視覺訓練。新生兒清醒狀況下，用紅色海綿球吸引其注意力，海綿球距離新生兒眼睛20 cm以上，初次吸引時間為20 s，逐漸增加至1～2 min，若新生兒出現疲勞立即停止訓練。③聽視覺結合訓練。呼喚新生兒，左右90°引導新生兒移動頭部及面部，引導人員間隔新生兒20 cm以上，并吸引新生兒目光，密切留意新生兒表情變化，若出現疲勞立即停止訓練。（2）體格訓練。①肢體訓練。護理人員雙手握住新生兒腕部，先平伸再屈曲，重復操作。同時，握住新生兒踝部，先向上彎曲后伸展，重復操作。②俯臥抬頭訓練。將新生兒俯臥于臺面上，雙手托住其腋下部位慢慢托其抬頭，根據新生兒自身力量逐漸減輕上托輔助力量。③按摩訓練。護理人員雙手覆于新生兒眉弓位置，由內向外至太陽穴和鼻翼兩側鼻根部向下按摩面部；于新生兒胸部中部由內向上按摩胸部；順時針按摩新生兒腹部；對新生兒手心及足心、手指、足趾進行按摩及揉搓。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組嬰兒干預前及干預后3個月身長、體重、蓋澤爾發育商評分、Gesell評分情況、家屬滿意度。（1）蓋澤爾發育商［10］：發育商=發育年齡/實際年齡×100%，85分以上發育正常，70～84分邊緣狀態，70分下為發育異常。（2）Gesell評分［11］：大運動、精細動作、適應能力以及語言和交往5個能區，每項86分以上為正常，＜85分為異常。（3）滿意率：采取問卷調查嬰兒家屬滿意率，問卷由我院自制。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒干預前及干預3個月后身長情況比較

干預前，兩組嬰兒身長比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，兩組嬰兒身長均增長，觀察組嬰兒身長長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組嬰兒干預前及干預3個月后身長情況比較（±s） cm

表1 兩組嬰兒干預前及干預3個月后身長情況比較（±s） cm

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP干預前52.11±0.67 52.19±0.65 0.742 2 0.460 3干預3個月后60.23±2.35 63.46±2.78 7.684 4 0.000 0 t 28.777 2 34.186 3 P 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組嬰兒干預前及干預3個月后體重情況比較

干預前，兩組嬰兒體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，兩組嬰兒體重均增長，觀察組嬰兒體重重于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嬰兒干預前及干預3個月后體重情況比較（±s） kg

表2 兩組嬰兒干預前及干預3個月后體重情況比較（±s） kg

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP干預前4.40±1.12 4.41±1.11 0.054 9 0.956 3干預3個月后6.01±1.07 7.22±1.20 6.517 7 0.000 0 t 9.001 5 14.887 1 P 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組嬰兒干預前及干預3個月后蓋澤爾發育商評分比較

干預前，兩組嬰兒蓋澤爾發育商評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，兩組嬰兒蓋澤爾發育商評分均改善，觀察組嬰兒蓋澤爾發育商評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組嬰兒干預前及干預3個月后Gesell評分比較

干預前，兩組嬰兒Gesell評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組Gesell評分改善，觀察組嬰兒Gesell評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組嬰兒干預前及干預3個月后蓋澤爾發育商評分比較（±s）分

表3 兩組嬰兒干預前及干預3個月后蓋澤爾發育商評分比較（±s）分

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP干預前63.44±2.11 63.12±2.09 0.933 1 0.353 8干預3個月后70.23±3.12 76.34±3.09 12.050 1 0.000 0 t 15.612 2 30.690 3 P 0.000 0 0.000 0

2.5 兩組嬰兒家屬滿意率比較

觀察組嬰兒家屬滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

胎兒期及嬰兒期是大腦發育關鍵時期，妊娠3個月至嬰兒出生1歲膠質細胞快速增值，形成髓鞘，嬰兒腦重量生長最快，若給予嬰兒良好的刺激可促進腦結構及功能發育［12］。年齡越小，可塑性越強，發展潛力越大，若早期對新生兒進行訓練、教育，可更好激發嬰兒大腦潛能，促進新生兒智力、體力、心理等發育，故而新生兒早期干預是提升我國人口素質關鍵［13-14］。

新生兒智護訓練包括智能訓練及體格訓練，通過對新生兒視覺訓練、聽覺訓練、肢體訓練、按摩等干預，全面促進新生兒發育，是臨床發展的一種新型兒童保健模式，被醫學界認可，深受好評［15-16］。本次筆者給予新生兒智護訓練，取得顯著效果。智護訓練干預后，新生兒生長發育良好，且該護理干預方案順應自然規律，給予嬰兒感知覺經驗，是嬰兒大腦發育不可缺少條件。同時，該方法還可改善嬰兒生存狀態，增進親子感情，融洽護患關系，操作簡單，易學易做，成本少，家屬滿意率高。研究數據顯示，干預前，兩組嬰兒身長、體重、蓋澤爾發育商評分、Gesell評分相當，干預3個月后嬰兒身長、體重、蓋澤爾發育商評分、Gesell評分均改善，觀察組嬰兒優于對照組嬰兒，提示新生兒智護訓練模式的構建可較好促進嬰兒智力、體力等發育，嬰兒體重、身長發育良好；觀察組嬰兒家屬滿意率顯著高于對照組，提示新生兒家屬高度認可新生兒智護訓練干預，認為該方法簡單、方便、易行，且實施效果顯著，值得應用。

表4 兩組嬰兒干預前及干預3個月后Gesell評分比較（±s） 分

表4 兩組嬰兒干預前及干預3個月后Gesell評分比較（±s） 分

注：與對照組干預前相比，a P＞0.05；與干預前相比，b P＜0.05；與對照組干預3個月后相比，c P＜0.05

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）干預時間干預前干預3個月后干預前干預3個月后大運動88.56±4.23 112.45±7.34b 88.43±4.19a 120.55±5.23bc精細動作82.35±5.23 86.34±8.11b 82.34±5.14a 89.55±8.34bc適應能力87.56±5.12 102.33±6.45b 87.60±5.08a 105.63±5.34bc語言86.55±5.55 105.23±8.77b 86.51±5.38a 107.45±7.34bc交往87.56±6.23 106.55±7.45b 87.54±6.20a 112.45±7.34bc

綜上所述，新生兒智護訓練模式的構建對嬰兒十分重要，可較好促進嬰兒身長、體重、智力、體力發育，保證嬰兒健康成長，家屬滿意率高，可推廣應用。