心衰更偏愛女性，盡早開始7件事

蘇擇

心衰，全稱為心力衰竭（heart failure），是指在適量靜脈回流的情況下，由于心肌舒張和（或）收縮功能障礙，心排血量不足以維持組織代謝需要而引起的以循環功能障礙為主的綜合征。臨床上以心排血量降低，組織血液灌流減少以及肺循環和（或）體循環靜脈淤血為特征，故又稱充血性心力衰竭或心功能不全。我國心衰的患病率為0.9%，全國約有心衰患者400萬人。好發人群女性多于男性。

誘發因素

1. 感染

呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內膜炎也不少見，常因其發病隱匿而易漏診。

2. 心律失常

心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發心力衰竭最重要的因素。其他各種類型的快速型心律失常以及嚴重緩慢型心律失常均可誘發心力衰竭。

3. 血容量增加

如鈉鹽攝入過多，靜脈液體輸人過多過快等。

4. 過度體力消耗或情緒激動

如妊娠后期及分娩過程、暴怒等。

5. 治療不當

如不恰當地停用利尿藥物或降血壓藥等。

6. 原有心臟病變加重或并發其他疾病

如冠心病發生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。

其實，心衰并非不可避免，日本東京大學研究生院醫學系循環器官內科學教授小室一成強調，一生當中，人們有4次預防心衰的機會。

心衰有4次預防機會

雖然四十多歲有可能患上心肌梗死和心衰，但在該年齡段，心衰發病率僅為十萬分之二三十。

與此形成對比是的，65歲以后，心衰發病率激增到十萬分之一二百。

如果在40～ 50歲時，仍不能養成良好的生活習慣，50歲以后就可能受到心衰發病之苦;最晚從 40～50歲開始作出改善，對防止心衰也會起到作用。

專家表示，心衰是包括心臟病在內的、所有循環器官疾病的終末階段，但患上心臟疾病和血管疾病未必都會導致心衰，其區別在于個人基礎疾病的不同。

相對而言，伴有高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥的患者更易發展為心衰。

零次預防

指在沒有患任何相關疾病前，養成良好的生活習慣。

包括不暴飲暴食、不攝取過多鹽分、不吸煙、多運動、控制體重、避免混亂的生活習慣。

第一次預防

如果已經由于吃得過多、動得過少導致了肥胖，且患上了高血壓、糖尿病、高血脂癥，心肌梗死等心臟疾病就已經在向你招手了。

但此時還不算太晚，只要在得上心臟病之前，改掉不良生活習慣就可以了。

減肥、降壓、控糖和降血脂，可以降低腦卒中和心肌梗死的患病風險。

第二次預防

由于未能充分改善生活習慣，患上心肌梗死、心律失常或其他心臟疾病后，你需要注意的是預防心肌梗死的反復發作，以免病情進展為心衰。

因為患上心肌梗死等心臟疾病的人，并非都會成為心衰患者。

高血壓患者須遵醫囑堅持服用降壓藥，穩定血壓;

曾經心肌梗死發作的患者須按時服藥、定期復查、堅持鍛煉，同時避免過度勞累及情緒過于激動等。

第三次預防

通常來說，急性心衰多是在其他誘因下突然發作，患者會突然感覺呼吸困難，甚至出現心源性休克。

若能在急性心衰未發作前，做好日常預防，即便已經患上心衰，也可能避免最嚴重的后果。

這一階段的關鍵是阻止病情急性惡化，必須嚴格按醫囑服藥，避免一切不利于心臟健康及有可能引起心衰發作的因素。

特別需要注意的是，急性心衰第一次發作時還有搶救成功的可能，經過住院治療后，大部分人都能在一定程度上恢復“健康”。

然而，這不是治愈，而是變成慢性心衰，一旦病情再次惡化會極為兇險。

心衰的5個早期信號

1. 咳嗽

心衰患者在早期常出現咳嗽。

一般來說，心衰引起的咳嗽有以下幾個特點∶

頻繁的干咳，伴有胸悶氣喘;活動或勞累后，咳嗽氣喘的癥狀加重;處于平臥位時癥狀較重，當變成坐位或立位時癥狀緩解，并且常在夜間發作。

2. 疲乏無力

總是感覺全身乏力，沒走多少路就已經疲乏不堪，甚至連話都不愿意說。

3. 食欲不振

心衰的人全身供血不足，導致胃腸血流量減少，容易腹脹、惡心、嘔吐。

4. 尿少、浮腫

心功能減退后，心排血量降低，全身的有效循環血量減少，腎血流不足，導致患者總尿量減少，而夜間尿量相對增多。

由于心衰后還會導致體循環瘀血，所以還會出現雙腳、雙小腿水腫的癥狀，而且勞累后會加重。

5. 情緒或精神異常

老年心衰患者往往出現此類癥狀，主要表現為煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等。

7個習慣幫你護心

監測三高

心血管事件鏈是從沒有疾病風險到血管損傷、冠狀動脈粥樣硬化，再到心肌梗死、心功能衰竭。一旦有了風險暴露，就意味著在心血管事件鏈中向過早死亡奔跑。人如果控制好“三高”，應該可以活到100～120歲。

建議老人平時在家勤測量血壓、血糖等，如果經過嚴格的生活方式干預，血糖、血脂、血壓仍未達標，需盡早在專業人員指導下啟用藥物治療。

定期體檢

—般人每兩年進行一次健康檢查即可，40歲以下且有心臟病家族史，以及75歲以上者，建議每年做一次體檢。

戒煙戒酒

吸煙者心血管病發病率是不吸煙者的2～3倍。

研究顯示，戒煙對預防心血管病復發的作用占 40%，戒煙24小時，心血管系統就開始受益，血壓下降、心跳變緩，發生心肌梗死等心血管意外的風險隨之降低。

此外，飲酒量越大，高血壓的發生風險就越大，因此還應少喝酒。

多做運動

不少人認為，心臟不好就應多休息，避免運動。

事實上，規律的運動可降低心血管病死亡風險，與不運動的人相比，每周做中高等強度運動的人，缺血性心臟病和腦血管病死亡風險分別下降 64 %和63%。

即便是心血管病患者，每周運動時間增加3小時，心血管疾病死亡風險就能下降31%。

需要提醒的是，鍛煉應以有氧運動為主，比如慢跑、步行、騎車等，不科學的無氧運動可能起到反作用。

低鹽飲食

《新英格蘭醫學期刊》刊登的一項研究指出，全世界每年有160萬人死于高鹽飲食引起的心血管病。

建議烹調時少用鹽和醬油，可試著用其他天然調味品代替，例如大蒜、姜、百里香、檸檬草等。

多吃水果

中國慢性病前瞻性研究項目對我國50萬人群的調查表明，與不吃和很少吃水果者相比，每天吃水果的人心血管病死亡風險低40%，糖尿病發病風險低12%。

控制體重

超重和肥胖是心血管病的主要危險因素。中國營養與健康調查表明，身體質量指數（BMl=體重（kg）÷身高的平方（m））與高血壓發病風險呈顯著正相關。

控制體重，特別是青少年肥胖，可降低心血管病發病和死亡風險。

責編/昕莉