肺結(jié)節(jié)越懶越安全

很多人拿到體檢報(bào)告時(shí)，看到查出肺部結(jié)節(jié)就很害怕，這是否意味著得癌了？肺部結(jié)節(jié)是一種多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)，是類圓形，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高，周圍被含氣肺組織包繞的軟組織陰影。雖然肺部結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，但有可能往肺癌的方向轉(zhuǎn)變，所以肺部結(jié)節(jié)是肺癌的一個(gè)很重要的指標(biāo)和因素。

肺部結(jié)節(jié)也分型。抽煙者所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)，大部分是實(shí)性肺結(jié)節(jié);不吸煙者所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)，大部分是磨玻璃肺結(jié)節(jié)，這兩種肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)完全不同。實(shí)性肺部結(jié)節(jié)，如符合手術(shù)指征，需盡早進(jìn)行手術(shù)切除，而且越早越好，因?yàn)檫@種實(shí)性肺部結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度非?？欤赡茉谝荒陜?nèi)就迅速變?yōu)橹型砥诜伟?。?0%的磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展很慢，一旦體檢報(bào)告出現(xiàn)“磨玻璃結(jié)節(jié)”，不要著急“一刀切”，隨訪是“上上策”。

磨玻璃肺結(jié)節(jié)正確隨訪方式是：結(jié)節(jié)小于4毫米時(shí)，可不必常規(guī)隨訪;結(jié)節(jié)在5～8毫米時(shí)，建議每6～12個(gè)月定期隨訪，病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)至每18～24個(gè)月隨訪一次;結(jié)節(jié)大于8毫米時(shí)，每3個(gè)月隨訪一次。而對(duì)于中老年人、長(zhǎng)期吸煙史等高危因素的肺癌高?；颊?，在結(jié)節(jié)小于4毫米時(shí)，不需要定期隨訪;結(jié)節(jié)大于5毫米時(shí)，常規(guī)3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪。

對(duì)于上述高危患者，一旦結(jié)節(jié)快速長(zhǎng)大，形態(tài)高度懷疑癌變，進(jìn)展為大于1厘米且變?yōu)閷?shí)性結(jié)節(jié)者，可考慮穿刺活檢，明確診斷?？焖匍L(zhǎng)大直徑超過(guò)1厘米但仍為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，宜行手術(shù)切除。大多數(shù)患者可選擇全面微創(chuàng)切除，以絕后患。研究發(fā)現(xiàn)，磨玻璃結(jié)節(jié)型的肺腺癌預(yù)后很好，5年總體生存率達(dá)98.99%，明顯高于整個(gè)肺腺癌人群的總體生存率。所以磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌是一種“懶癌”，長(zhǎng)期隨訪跟蹤，適當(dāng)時(shí)間手術(shù)不會(huì)影響患者的治療效果和生存率。

（陳海泉/文，據(jù)“人民網(wǎng)”）