心血管問題的中國對(duì)策

“近年來，我國心血管病發(fā)病率總體上升趨勢明顯，心肌梗死、腦卒中等患病率未來將持續(xù)增長，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)這一挑戰(zhàn)？日前，中國心臟大會(huì)（CHC）在廣東省深圳市召開。在大會(huì)開幕式上，中國工程院院士、國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長胡盛壽對(duì)這一問題進(jìn)行了剖析和探討。

五大心血管病危險(xiǎn)因素影響數(shù)億國人

我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。“從已摸清的疾病和危險(xiǎn)因素流行情況來看，農(nóng)村疾病風(fēng)險(xiǎn)高于城市，華北地區(qū)、東北地區(qū)最高，不同區(qū)縣之間相差12倍;從常見危險(xiǎn)因素來看，血壓占45%、高血糖占19%、肥胖占15%、吸煙占19%，且地理分布不同?！焙壅f。

心血管疾病高發(fā)，吸煙、鹽攝入過量、體力活動(dòng)減少等因素是重要原因。國人吃鹽量明顯高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。數(shù)據(jù)顯示，過去30年，我國吸煙所致死亡顯著增加;過去20年，男女居民身體活動(dòng)水平分別下降44%和36%。

胡盛壽指出，我國肥胖率逐年增加、血脂異常發(fā)病率逐年增加、人口老齡化加劇等，都給心血管疾病防控帶來挑戰(zhàn)?！案哐獕?、血脂異常、超重或肥胖、吸煙、糖尿病人群分別有2.45億、2億、2.4億、3億、9000萬，這五大心血管病危險(xiǎn)因素影響數(shù)億國人?！?/p>

更為嚴(yán)峻的是，心血管疾病負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重?！?010～2030年，心血管病事件數(shù)預(yù)計(jì)增加約2130萬，死亡增加約770萬?！焙壅f。

“主戰(zhàn)場”應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)

在胡盛壽看來，應(yīng)對(duì)心血管疾病的嚴(yán)峻形勢，必須以預(yù)防為主，以基層為重點(diǎn)，將心血管病防治的“主戰(zhàn)場”由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)。

他指出，“基層‘守門員的能力亟待加強(qiáng)，各項(xiàng)政策還沒有完全落到實(shí)處，這直接導(dǎo)致基層血壓控制的知曉率、治療率和控制率偏低?！庇姓{(diào)查顯示，超過一半的患者不知道自己患病;已確診的患者中30%沒有規(guī)律用藥;在用藥的患者中，血壓達(dá)標(biāo)率不足1/3;藥物使用不合理現(xiàn)象突出，僅11%的高血壓處方使用了高臨床價(jià)值藥物。

基于此，國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院著力打造省部共建的區(qū)域醫(yī)療中心，同時(shí)積極與省市級(jí)醫(yī)院共建心血管專科醫(yī)聯(lián)體。從1982年至今，由阜外醫(yī)院牽頭建立的中國心血管技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)累計(jì)覆蓋26個(gè)省的249家醫(yī)院，在44家醫(yī)院新成立了心外科，在30家醫(yī)院推廣了心外科復(fù)蘇，在29家醫(yī)院完成了心外科重組。云南省阜外心血管病醫(yī)院、華中阜外醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院現(xiàn)已建成。

與此同時(shí)，阜外醫(yī)院加快構(gòu)建覆蓋全國的心血管病防治網(wǎng)絡(luò)，探索危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)模式。其建立的全球最大的前瞻性人群隊(duì)列，數(shù)據(jù)樣本可代表全國成年人口特征，被美國國立衛(wèi)生研究院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任喬治·門薩譽(yù)為“全球精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的最佳資源平臺(tái)”。

在中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付及配套資金支持下實(shí)施的心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目，已在31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的6000家基層機(jī)構(gòu)完成273萬人的篩查，累計(jì)干預(yù)高危對(duì)象71萬人。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室的支持下，覆蓋31個(gè)?。▍^(qū)、市）的在線培訓(xùn)平臺(tái)建立起來，目前注冊(cè)基層醫(yī)生140萬，宣教服務(wù)覆蓋738萬人。

“當(dāng)前，建立國家級(jí)心血管病資訊平臺(tái)，打造國家級(jí)健康管理及科普教育平臺(tái)是我們的另一大任務(wù)?！焙壅f，“教育意識(shí)應(yīng)滲透至每位醫(yī)師的內(nèi)心，新時(shí)代呼喚的應(yīng)是‘大醫(yī)生，而非單純的‘手術(shù)匠。要在權(quán)威平臺(tái)發(fā)出科普聲音、組建新媒體矩陣，線上線下聯(lián)合打造新型培訓(xùn)體系，增強(qiáng)公眾作為自己健康第一責(zé)任人的意識(shí)?！?/p>

（摘自《健康報(bào)》）