“大健康”理念下00 后青年對(duì)遠(yuǎn)程 健康管理的認(rèn)知與需求分析

◎ 吳曉雅，楊 盈，楊子潞

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

黨的十九大報(bào)告指出，“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推進(jìn)“健康中國(guó)行動(dòng)”過(guò)程中，牢固樹(shù)立“大衛(wèi)生、大健康”理念，普及健康知識(shí)，參與健康行動(dòng)，提供健康服務(wù)[1]。黨和國(guó)家提出的“大健康”理念，引導(dǎo)國(guó)民從管理疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)的疾病治療向主動(dòng)的健康管理轉(zhuǎn)變，保障全民健康、全生命周期健康[2]。當(dāng)前，00 后青年人群更加注重自身健康管理，而傳統(tǒng)醫(yī)療條件的時(shí)空局限性也愈發(fā)凸顯。“網(wǎng)絡(luò)E 代”的00 后青年，對(duì)以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的遠(yuǎn)程健康管理，體現(xiàn)出更強(qiáng)烈的認(rèn)知和需求偏好，同時(shí)也意味著遠(yuǎn)程健康管理在00 后青年中具有潛在的良好市場(chǎng)需求和廣闊發(fā)展前景。

1 遠(yuǎn)程健康管理的內(nèi)涵及應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 遠(yuǎn)程健康管理特點(diǎn)

遠(yuǎn)程健康管理是遠(yuǎn)程醫(yī)療在健康管理領(lǐng)域中的具體應(yīng)用。目前，國(guó)際上尚未形成統(tǒng)一的定義。一般來(lái)講，遠(yuǎn)程健康管理指互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)與監(jiān)測(cè)設(shè)備結(jié)合，將采集到的健康數(shù)據(jù)傳輸至數(shù)據(jù)中心，后臺(tái)服務(wù)器對(duì)用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評(píng)估，在此基礎(chǔ)上給予健康建議和干預(yù)，并建立健康電子檔案，通過(guò)全面的健康監(jiān)控與健康管理，幫助用戶(hù)發(fā)現(xiàn)、解決健康問(wèn)題[3]。遠(yuǎn)程健康管理融合了互聯(lián)網(wǎng)和健康管理，其特點(diǎn)包括：①個(gè)性化。通過(guò)采集和追蹤個(gè)人健康信息，進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，建立量身定制的個(gè)性化檔案，形成合理的健康計(jì)劃。如導(dǎo)致肥胖的原因各異，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)而制定差異減肥方案。②自動(dòng)化。突破時(shí)間與空間的限制，根據(jù)健康管理對(duì)象的需要，實(shí)時(shí)或延時(shí)反饋交流其所需的健康信息。③規(guī)范化。基于科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)要求，提供給健康管理對(duì)象科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的健康指導(dǎo)建議。④廣泛性。以網(wǎng)絡(luò)為傳播載體，服務(wù)面向涵蓋疾病人群、慢性病人群和健康人群，全社會(huì)群體都可以廣泛參與其中。⑤預(yù)防性。根據(jù)用戶(hù)日常需求，發(fā)現(xiàn)潛在可能的健康危機(jī)甚至疾病風(fēng)險(xiǎn)，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，提高人們的自我健康管理意識(shí)。

1.2 遠(yuǎn)程健康管理分類(lèi)

伴隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的健康管理服務(wù)，突破了傳統(tǒng)的線下模式，實(shí)現(xiàn)了可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的線下線上融合。

1.2.1 健康管理云平臺(tái)

基于居民健康管理信息平臺(tái)“健康云”形式，將信息技術(shù)融入居民健康自我管理體系與國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系，采用移動(dòng)終端技術(shù)的智能手機(jī)、平板電腦等設(shè)備，以網(wǎng)絡(luò)化、遠(yuǎn)程化技術(shù)手段，為城鄉(xiāng)居民、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程健康管理信息服務(wù)[4]。實(shí)現(xiàn)“自我管理，評(píng)估指導(dǎo)、提醒干預(yù)”的整體服務(wù)流程，同時(shí)與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)接，以充實(shí)完善居民的健康檔案。

1.2.2 健康類(lèi)應(yīng)用軟件

第三方應(yīng)用軟件，如“平安好醫(yī)生”“春雨醫(yī)生”“妙健康”“Plant Nanny”“Keep”等健康管理類(lèi)應(yīng)用軟件，幫助用戶(hù)自由獲取健康數(shù)據(jù)，提供個(gè)性化健康解決方案、自我預(yù)防等健康資訊，給予用戶(hù)便捷的使用體驗(yàn)和科學(xué)的健康指導(dǎo)。

1.2.3 智能監(jiān)測(cè)設(shè)備

以外置電子裝備直接或間接檢測(cè)人體生理參數(shù)（如睡眠、血壓、體重、食物攝取量），分為穿戴型、居家型、社區(qū)型，其中穿戴型使用最為廣泛。這種直接穿在用戶(hù)身上或能夠嵌入衣服及配件中的移動(dòng)便攜式智能終端，可隨身和隨時(shí)采集個(gè)人健康信息。

1.2.4 無(wú)線數(shù)據(jù)采集終端

無(wú)線終端通過(guò)條碼掃描和精準(zhǔn)識(shí)別獲取相關(guān)數(shù)據(jù)信息，有效避免了在線數(shù)據(jù)采集終端受使用范圍和用途限制的影響。

1.3 遠(yuǎn)程健康管理的實(shí)際應(yīng)用

我國(guó)遠(yuǎn)程健康管理新業(yè)態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化、規(guī)模化剛剛起步，是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ乃{(lán)海市場(chǎng)[5]，廣泛應(yīng)用于急救、慢性疾病治療、日常生活保健、健康養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)。遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)同緊急救治，有利于提高患者的存活率[6]。在高血壓、糖尿病等慢性疾病治療中，患者利用智能體征監(jiān)測(cè)平臺(tái)，自行使用穿戴智能設(shè)備（數(shù)字血壓計(jì)、數(shù)字血糖儀、數(shù)字血氧計(jì)、數(shù)字心電儀等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果通過(guò)智能處理，反饋給被監(jiān)測(cè)人，并提供針對(duì)性的干預(yù)和指導(dǎo)[7]。在居民日常保健預(yù)防中，對(duì)用戶(hù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)、體重、睡眠狀況、情緒壓力、行為習(xí)慣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，并提供個(gè)性化指導(dǎo)。老年人健康服務(wù)物聯(lián)網(wǎng)依托大數(shù)據(jù)信息處理與分析功能，隨時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)性化自動(dòng)化的生命體征檢測(cè)、智能呼叫，通過(guò)身份識(shí)別與定位，醫(yī)護(hù)人員或家人能在最短時(shí)間進(jìn)行救治和護(hù)理[8]。

1.4 遠(yuǎn)程健康管理發(fā)展存在的問(wèn)題

1.4.1 市場(chǎng)準(zhǔn)入具體標(biāo)準(zhǔn)缺乏

遠(yuǎn)程健康管理是一個(gè)完整的健康管理系統(tǒng)，其前期技術(shù)研究、系統(tǒng)設(shè)計(jì)都需要巨量資金的長(zhǎng)期投入，這對(duì)企業(yè)自身實(shí)力和發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力是長(zhǎng)期考驗(yàn)。后期運(yùn)營(yíng)中，互聯(lián)網(wǎng)流量是否具備可持續(xù)性，直接影響產(chǎn)品應(yīng)用的盈利能力。目前，健康管理應(yīng)用市場(chǎng)準(zhǔn)入缺乏更為具體的標(biāo)準(zhǔn)，不同企業(yè)創(chuàng)立的健康管理應(yīng)用軟件種類(lèi)繁多，而產(chǎn)品服務(wù)能力參差不齊。

1.4.2 健康數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性問(wèn)題

遠(yuǎn)程健康管理主要依靠可穿戴設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)判斷人的健康狀況，產(chǎn)品缺乏準(zhǔn)確性和專(zhuān)業(yè)性，其結(jié)果不能成為臨床診斷的參考，國(guó)際慣例和國(guó)家政策也明確要求不能開(kāi)展初診，因而遠(yuǎn)程健康管理的社會(huì)價(jià)值更多地體現(xiàn)在于增強(qiáng)人們的健康管理意識(shí)，改進(jìn)自身的健康維護(hù)行為。同時(shí)，不同企業(yè)健康管理應(yīng)用的用戶(hù)數(shù)據(jù)，很難實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不可避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象。

1.4.3 用戶(hù)隱私保護(hù)存在隱患

遠(yuǎn)程健康管理在用戶(hù)授權(quán)的前提下獲取信息數(shù)據(jù)，如果企業(yè)試圖過(guò)多地利用健康數(shù)據(jù)，可能突破隱私保護(hù)的法律邊界。健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也可能存在安全隱患問(wèn)題。出于對(duì)個(gè)人隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，很多用戶(hù)對(duì)遠(yuǎn)程健康慣例應(yīng)用軟件存在很強(qiáng)的戒備心理。

1.4.4 青年人群的市場(chǎng)培育不夠

當(dāng)前，國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)老齡健康的遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)試點(diǎn)已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性推進(jìn)，在老年人慢病管理、復(fù)診送藥、照護(hù)指導(dǎo)等方面，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程協(xié)同和銜接。但是，針對(duì)青年人群這一龐大群體的遠(yuǎn)程健康管理還缺乏更多的重視，對(duì)面向青年的健康管理消費(fèi)類(lèi)應(yīng)用軟件，還缺乏足夠的政策監(jiān)管覆蓋。青年人群對(duì)遠(yuǎn)程健康管理產(chǎn)品了解不多，市場(chǎng)培育與開(kāi)發(fā)力度不夠。

2 00 后青年遠(yuǎn)程健康管理認(rèn)知與需求調(diào)查

2.1 調(diào)查背景

隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已深度融入00 后青年的日常生活，甚至使其產(chǎn)生了依賴(lài)性，對(duì)青年的生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力等產(chǎn)生一定影響。同時(shí)，00 后青年還承受著來(lái)自生活、學(xué)習(xí)、工作等各個(gè)方面的壓力，如學(xué)業(yè)困境、情感糾結(jié)、不規(guī)律作息、減肥瘦身和飲食健康等，部分青年處于亞健康甚至疾病（慢性病）康復(fù)狀態(tài)。網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍，網(wǎng)絡(luò)雖然對(duì)00 后青年帶來(lái)了不良影響，但也是青年接受健康信息的有效途徑。從維護(hù)社會(huì)全體人群全生命周期健康的“大健康”理念內(nèi)涵出發(fā)，遠(yuǎn)程健康管理形式能否被00 后青年所廣泛接受，遠(yuǎn)程健康管理產(chǎn)品和服務(wù)能否契合00 后青年的需求，需要針對(duì)性的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析來(lái)支持。

2.2 調(diào)查對(duì)象與方法

2.2.1 研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象以本專(zhuān)科高校00 后青年大學(xué)生為主體，還涉及具有高中和中等職業(yè)教育學(xué)歷的社會(huì)青年。調(diào)查對(duì)象具備基本的健康常識(shí)、健康判斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病預(yù)防知識(shí)，具備完全行為能力。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300 份，回收有效問(wèn)卷208 份。

2.2.2 研究方法

采用線上調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)00 后青年進(jìn)行遠(yuǎn)程健康管理認(rèn)知及需求調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要針對(duì)青年對(duì)健康管理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，以及對(duì)健康管理行為作出的傾向性選擇。

2.3 問(wèn)卷結(jié)果分析

從表1 可知，00 后青年對(duì)自身健康信息的主動(dòng)重視程度不夠。11.54%的青年幾乎不關(guān)注自身的健康狀況，可能是由于青年時(shí)期身體機(jī)能狀況較好，因而對(duì)非特定的健康信息缺乏關(guān)注度。49.52%的青年在生病時(shí)會(huì)關(guān)注，但此時(shí)調(diào)查對(duì)象的機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)功能性故障，并產(chǎn)生了一系列病理性反應(yīng)，只能對(duì)機(jī)體進(jìn)行修復(fù)性治療。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)身心健康信息的關(guān)注度表

從表2 來(lái)看，00 后青年獲取健康信息的途徑非常廣泛，可分為傳統(tǒng)手段和互聯(lián)網(wǎng)終端兩種渠道。通過(guò)書(shū)籍、向醫(yī)生咨詢(xún)等傳統(tǒng)方式掌握健康管理知識(shí)仍占據(jù)近50%比例；而通過(guò)微信公眾號(hào)、小程序、微博或短視頻、網(wǎng)絡(luò)搜索查詢(xún)等互聯(lián)網(wǎng)手段獲取健康信息均已超過(guò)50%比例，充分表明00 后青年對(duì)從網(wǎng)絡(luò)渠道獲取健康資訊有較高需求。

表2 調(diào)查對(duì)象獲得健康信息的主要途徑表*

從表3 與表4 可知，00 后青年對(duì)遠(yuǎn)程健康管理領(lǐng)域資訊了解甚少，對(duì)健康管理的概念缺乏準(zhǔn)確的理解，使用過(guò)相關(guān)應(yīng)用軟件的比例僅占4.33%。同時(shí)，他們潛意識(shí)里認(rèn)為，遠(yuǎn)程健康管理是針對(duì)老年人或者未成年兒童的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，對(duì)青年自身是否適用遠(yuǎn)程健康管理持觀望甚至否定態(tài)度。這一現(xiàn)象表明，00 后青年對(duì)健康管理的適用性還沒(méi)有形成正確認(rèn)知。

表3 調(diào)查對(duì)象對(duì)遠(yuǎn)程健康管理的了解程度表

表4 調(diào)查對(duì)象認(rèn)為健康管理適用人群表*

如表5 所示，針對(duì)00 后青年心理健康問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)能力問(wèn)題的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青年對(duì)遠(yuǎn)程健康管理軟件解決心理壓力問(wèn)題、社交恐懼問(wèn)題、緊張情緒問(wèn)題更為突出。遠(yuǎn)程健康管理可提供面向00 后青年的干預(yù)和解決方案，預(yù)防此類(lèi)長(zhǎng)期性潛在病因?qū)ι眢w的損傷，滿(mǎn)足00 后青年的迫切需求。

表5 對(duì)遠(yuǎn)程健康管理應(yīng)用的心理及社會(huì)適應(yīng)能力健康需求表*

從表6 可知，青年對(duì)自身生理健康的關(guān)注更加多元。其中，飲食營(yíng)養(yǎng)的攝入占66.83%，青年對(duì)飲食健康、膳食合理搭配的興趣度較高。睡眠質(zhì)量需求緊隨其后，希望通過(guò)掌握相關(guān)知識(shí)以提高睡眠質(zhì)量。隨著時(shí)代和審美的發(fā)展，青年越來(lái)越注重自身形象，需要相關(guān)的軟件應(yīng)用來(lái)指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)的體脂率控制。總之，00 后青年需要可以實(shí)時(shí)且準(zhǔn)確反映自己身體相關(guān)狀態(tài)的軟件應(yīng)用，并且通過(guò)此類(lèi)應(yīng)用以達(dá)到預(yù)防、改善自己健康狀況的目的。

2.4 遠(yuǎn)程健康管理在00 后中的應(yīng)用

2.4.1 體質(zhì)健康維護(hù)

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，00 后青年對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)、睡眠質(zhì)量、體脂率方面較為關(guān)注，遠(yuǎn)程健康管理應(yīng)用系統(tǒng)可在獲得用戶(hù)授權(quán)的前提下，根據(jù)00 后青年的睡眠狀態(tài)（如鼾聲緩急、呼吸頻率、翻身次數(shù)和睡眠深淺等狀況），對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，并給予個(gè)性化的科學(xué)指導(dǎo)方案。根據(jù)用戶(hù)個(gè)體體質(zhì)，提供運(yùn)動(dòng)方案、科學(xué)飲食及減肥數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)追蹤，實(shí)況更新瘦身減脂計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)減脂成效的可視化。通過(guò)大數(shù)據(jù)采集用戶(hù)食物喜好、自動(dòng)評(píng)估食物能量攝入和營(yíng)養(yǎng)攝取，以此提出合理的健康飲食建議。

表6 對(duì)遠(yuǎn)程健康管理應(yīng)用的生理健康需求表*

2.4.2 社會(huì)適應(yīng)促進(jìn)

00 后青年在日常生活中多發(fā)的社會(huì)壓力、緊張情緒、社交恐懼等問(wèn)題，可以通過(guò)相關(guān)健康類(lèi)應(yīng)用軟件、電子設(shè)備測(cè)得相關(guān)數(shù)據(jù)，利用智能技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)評(píng)，通過(guò)平臺(tái)互動(dòng)交流獲得即時(shí)性有效信息，據(jù)此研究者和臨床人員可以更全面的收集到心理健康的回顧性大數(shù)據(jù)和前瞻性大數(shù)據(jù)[9]，從而追蹤00 后青年社會(huì)適應(yīng)過(guò)程中所存在問(wèn)題的原因，制定出各種虛擬體驗(yàn)場(chǎng)景，提供科學(xué)的參考性建議方案，提高其社交能力、場(chǎng)景應(yīng)變能力，讓他們能夠更加健康、自信地適應(yīng)社會(huì)生活。

2.4.3 慢病預(yù)防與咨詢(xún)

相較于傳統(tǒng)診治方式，遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)節(jié)省了排隊(duì)掛號(hào)和復(fù)診、往返路程所耗費(fèi)的時(shí)間。00 后青年熟練使用網(wǎng)絡(luò)，在遠(yuǎn)程健康咨詢(xún)過(guò)程中，可以通過(guò)文字、語(yǔ)音、視頻等形式線上咨詢(xún)，與專(zhuān)業(yè)健康咨詢(xún)?nèi)藛T便捷交流，及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康危機(jī)“治未病”，有利于患者更加針對(duì)性的進(jìn)行線下診治。在慢性病預(yù)防與治療過(guò)程中，能增加時(shí)間自由度，降低診療成本，提升健康維護(hù)效率。

3 討論

3.1 加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程健康管理的科普力度

充分利用互聯(lián)網(wǎng)媒介，采用00 后青年喜聞樂(lè)見(jiàn)的傳播方式，增強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程健康管理的科普宣傳。通過(guò)微博、微信公眾號(hào)、小程序、短視頻等途徑，讓青年在網(wǎng)絡(luò)中更便捷地了解遠(yuǎn)程健康管理，提高對(duì)自身健康的關(guān)注程度，幫助青年理解“未病先防、既病防變、預(yù)后防復(fù)”的健康管理觀念。

3.2 健全市場(chǎng)準(zhǔn)入和用戶(hù)權(quán)益保障監(jiān)管

遠(yuǎn)程健康管理市場(chǎng)的有序發(fā)展，與政府職能部門(mén)的監(jiān)管尤為密切。處理好鼓勵(lì)創(chuàng)新和防范風(fēng)險(xiǎn)二者間的關(guān)系，明確遠(yuǎn)程健康管理的政策底線和服務(wù)邊界，禁止互聯(lián)網(wǎng)初診，允許部分常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診[10]。健全在線知情同意告知、實(shí)時(shí)咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量控制、全程留痕追溯機(jī)制，保障用戶(hù)信息安全。

3.3 契合青年需求提升應(yīng)用產(chǎn)品服務(wù)能力

主動(dòng)契合00 后青年用戶(hù)的普遍需求，根據(jù)用戶(hù)的反應(yīng)和建議，改善遠(yuǎn)程健康管理應(yīng)用產(chǎn)品的舒適度和便捷度。在健康類(lèi)應(yīng)用軟件中增加現(xiàn)代青年元素和娛樂(lè)元素，與生活飲食健康、瘦身減脂、睡眠質(zhì)量、心理壓力等主題密切結(jié)合，讓用戶(hù)不僅獲得解決健康問(wèn)題的方法指導(dǎo)，同時(shí)還潛移默化拓展醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，增強(qiáng)用戶(hù)對(duì)遠(yuǎn)程健康管理平臺(tái)的依賴(lài)度。