多元化護理模式在早產兒視網膜病變篩查中的應用價值

王小娟 張新雯

(1.陜西省人民醫院新生兒科，陜西 西安 710068；安康市中心醫院新生兒科，陜西 安康 725500)

早產兒視網膜病變屬于一種增殖性視網膜病變，患兒會出現視網膜缺血情況，會造成視網膜脫離、弱視、斜視、激發青光眼及視網膜病變等，嚴重的患兒甚至會失明[1-3]。臨床開始重視早產兒的視網膜病變篩查，應用正確護理配合不僅能夠順利篩查早產兒視網膜病變，而且能夠讓家屬了解到視網膜病變的相關知識[4]。本研究探討多元化護理模式在早產兒視網膜病變篩查中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2020年9月我院早產兒750例，隨機分為觀察組和對照組，各375例。本研究經醫院倫理委員會批準，新生兒家屬均簽署知情同意書。對照組男198例，女177例；剖宮產296例，順產79例；出生質量(2.6±0.6)kg；孕周25～37周，平均(31.28±2.58)周；單胞胎265例，雙胞胎78例，三胞胎32例。對照組男213例，女162例；剖宮產301例，順產74例；出生質量(2.5±0.5)kg；孕周25～38周，平均(32.05±2.14)周；單胞胎275例，雙胞胎69例，三胞胎31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患兒均于出生后4～6周或矯正胎齡32～34周進行首次檢查。給予對照組常規護理。給予觀察組多元化護理模式，具體：(1)健康教育，對患兒家屬的疾病認知情況進行評估，進行針對性的健康教育，包括篩查前電話通知注意事項，制作視頻和畫冊，對患兒家屬進行集中現場授課。告知家屬對患兒護理過程中應用的護理方式，回答家屬提出的問題；(2)心理護理，告知患兒家屬視網膜病變的檢查方法、重要性及目的和意義，減輕患兒家屬消極及焦慮情緒；(3)喂奶時間，,檢查前30 min停止喂水或喂奶。(4)散瞳護理，美多麗滴眼3～4次，間隔10～15 min/次；固定患兒頭部，左右拇指和食指撐大患兒的上下眼瞼，右手距離眼部1～2 cm將眼液滴入淚囊，棉球壓迫淚囊2～3 min[5]。仔細觀察患兒出現的不良反應，要求家屬散瞳期間留在候診室觀察。(5)檢查中護理，用小兒專用的開瞼器撐開眼瞼，先行雙眼間接檢眼鏡檢查，滴入生理鹽水濕潤，避免角膜干燥引起不適，根據醫生檢查的具體情況擺放患兒頭位，之后行眼底照相。(6)檢查后護理，用生理鹽水沖洗結膜囊，告知患兒家屬,檢查后堅持滴抗生素眼液3～4 d，3～4次/d。如出現流淚、眼紅、分泌物增多等癥狀，及時就醫。提醒家屬定期檢查，及時了解新生兒情況。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組早產兒的視網膜病變Ⅰ～Ⅲ期的患兒總數量，患兒及其家屬護理后的定期復查、預防感染、視力觀察以及疾病認知情況。護理效果滿意度采用本院自擬《早產兒視網膜病變篩查護理效果滿意度量表》對患兒家屬進行調查[6]，護理效果滿意度=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1視網膜病變篩查結果 對照組病變Ⅰ期18例，病變Ⅱ期8例，病變Ⅲ期4例，總計8.00%。觀察組病變Ⅰ期15例，病變Ⅱ期11例，病變Ⅲ期3例，總計7.73%。兩組新生兒視網膜病變無明顯差異(P>0.05)。

2.2遵醫囑行為情況 觀察組患兒家屬定期復查、預防感染、視力觀察以及疾病認知等遵醫囑行為明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組視網膜病變患兒遵醫囑行為情況 [n(%)]

2.3并發癥 對照組眼瞼水腫3例，視網膜出血1例，視網膜損傷7例，眼結膜下出血1例，并發癥發生率為40.00%。觀察組視網膜損傷3例，眼結膜下出血1例，并發癥發生率為13.79%。觀察組患兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4護理滿意度 對照組比較滿意117例，滿意154例，基本滿意35例，不滿意17例，總滿意率86.13%；觀察組比較滿意181例，滿意176例，基本滿意13例，不滿意5例，總滿意率95.20%。觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

通過在早產兒視網膜病變篩查過程中多元化護理模式的應用，構建了和諧的醫患關系，同時也能夠從主觀上改善家屬的遵醫囑情況。在護士進行多元化護理過程中能夠與家屬建立良好的互動關系，及時發現家屬中出現的不遵醫囑行為，并采取相應的對策，這種護理模式的應用，不僅改善了護理工作中出現的不足之處，也為家屬遵醫行為提供客觀條件[7-8]。在整個過程中家屬不僅為服從者，也可以是提出意見的參與者，讓家屬能夠受到重視和尊重，從而改善遵醫行為，提升患兒的治愈率。本研究結果顯示，兩組新生兒視網膜病變無明顯差異(P>0.05)；觀察組患兒家屬定期復查、預防感染、視力觀察以及疾病認知等遵醫囑行為明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒并發癥發生率低于對照組(P<0.05)；觀察組患兒并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。通過對患兒家屬多元化的健康教育，能夠讓患兒家屬從多方面了解視網膜病變對患兒帶來的影響[9-10]，從而提升對疾病的重視程度，更好的對患兒進行護理，減少了并發癥的發生，提升家屬對護理服務的滿意度。