教師嗓音健康管理創新設計策略研究

陳思含 鄧嶸

摘要：針對智能化時代背景下，中小學教師嗓音健康問題提出以健康管理為核心理念的創新設計策略。通過文獻法，分析教師嗓音疾病的群體現狀。透過深入訪談、用戶旅程地圖等實踐方法梳理教師用嗓行為，明確設計缺口。基于健康管理理念，提出賦能預防-積極療愈-可持續保健的嗓音病介入要點及健康管理創新設計策略矩陣。可作為未來教師嗓音病等職業慢性病健康管理創新設計理論指導，改善教師嗓音問題是職業頑疾的局面。

關鍵詞：教師嗓音嗓音健康健康管理設計策略健康設計

中圖分類號：TB47

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2021）01-0146-04

引言

嗓音是教師群體進行傳道、授業、解惑的重要信息載體，康健的嗓音狀態直接關聯課堂的教學成效。依賴嗓音工作的教師是嗓音疾病的高發人群，由于治療期間及日常生活難以避開一些誘發因素，因此，治療效果不佳且易反復發生。【1】對于教師嗓音障礙的調研分析與病因臨床研究是學術界側重點，教師嗓音病患病率并未隨著時代與科技發展而逐步下降。嗓音健康的專業醫療嗓音指導上，有限的醫療資源與數量龐大的教師基數相比捉襟見肘。現有的研究理論在教師嗓音問題上的研究在對于相關產品應用處于初步研發階段，主要以技術攻關為主，缺乏以設計角度進行教師健康管理產品系統性研究。

本研究基于健康管理理論基礎，對教師嗓音問題進行分析探究，提出教師嗓音健康管理創新設計策略矩陣，對系統性改善教師嗓音問題具有重要的現實意義。

一、教師嗓音健康問題亟待解決

教師不會先天或是必然成為嗓音疾病易發群體，為了探究解嗓音疾病高發的癥結，需要厘清教師職業與嗓音行為的聯系。通過文獻研究法，從宏觀視角分析教師嗓音疾病的現狀，包括發病率、高發嗓音病、病因三個方面。通過非參與式觀察和半結構式用戶訪談的教師個人視角，對于教師行為旅程進行追蹤，觀測教師用嗓情景，將文獻研究相互印證，提煉出教師嗓音問題的三個困境。

（一）慢性嗓音疾病為主的教師患者群像與困境

整理2012年至今，近8年知網平臺上國內教師嗓音疾病的相關論文理論數據，篩選有關教師嗓音疾病現狀的研究報告進行歸納匯總，如表1所示，在相關研究者關注的重點與研究的方式各異的情況下，教師的嗓音病患病率有較為顯著的差異，患病率在13.8%～44.71%之間，但均顯示出教師職業與嗓音疾病顯著相關。其中，教師最常見的嗓音疾病為慢性咽炎、慢性喉炎、聲帶小結。嗓音病不僅是在教學層面上，削弱教師口語的表達效果，降低教學效率，作為教師心有掛礙的職業病，在生活層面上危害教師身心健康，影響生活質量，降低職業認同感。

在對造成教師嗓音障礙的職業風險因素上，唐俊、萬萍等學者在《關于中小學教師嗓音障礙及其康復介入的研究進展》指出，教師嗓音障礙與發聲方式不正確、用嗓習慣把不良、心理壓力、授課因素等顯著相關。客觀上受到由教師課時數、教室內學生的數量、教室內的噪音的影響外，多數教師未經發聲專業訓練，授課中頻繁對喉嚨施壓來發聲，日積月累的聲帶緊繃造成嗓音慢性疾病。

病因探究以鎖定問題焦點，為深入了解教師行為背后的緣由，對個體教師的非參與式觀察和半結構式用戶訪談、生活追蹤，了解具體職業生涯中，教師的嗓音行為過程，觀察教師行為、嗓音使用以及情緒體驗等的關鍵細節信息，并對教師的嗓音狀態進行觀測與求證，以教師用嗓行為為側重點，形成有針對性的教師行為用戶旅程圖，如圖1。

通過教師行為旅程圖可以看出，在日常的教師工作日，教師的用嗓行為集中于課堂教學階段，其中持續的語音教學、提高音量抗衡課堂雜音、維護課堂紀律使得教師高頻用嗓的同時，使咽喉處于緊張與過度用力的狀態，造成嗓音嘶啞、咽干喉疼與情緒不良的情況。而相應的教師均有對于緩解嗓音疲勞的舉措，會在教學中不間斷飲水，休息時通過喝茶、潤喉含片等食療的方式減輕咽喉疼痛問題。當連續的教學結束，累積的嗓音問題會以持續性的干咳、咽喉疼痛以及炎癥的形式發作，形成相關疾病，而在休息日的尋醫問藥與短暫的休息中，相關嗓音誘發的疾病并未完好療愈的情況下，工作日的教學任務依然艱巨，使得大多數教師會選擇帶病上課，疲勞用嗓病癥拖延，較輕的嗓音疾病遷延不愈，內耗為器質性病變的嗓音慢性疾病。

（二）教師嗓音問題的三大困境

以上的文獻調研與教師行為旅程分析，可得出教師在用嗓音行為上存在以下三方面的問題：1.病前防御措施不足，教師在嗓音病防治上具有主動性和盲目性。教師們的教研組成員間、新老教師之間，通常會相互勸誡保護嗓音，在辦公桌前堆著護嗓保健品，教師均有較高的嗓音保護意識，但嗓音問題并無實質改善。且非音樂職業出身的教師，許多地區教師未普及專業的嗓音保健培訓，教師在嗓音職業病的治愈上存在許多障礙與不當舉措。以慣常潤嗓保健難以應對職業性的高強度用嗓負載，嗓音障礙逐漸加劇。2.嗓音病期間，導致治療不及時。教師對自己的喉部狀態無法自查，通常選擇就醫的情況是自身嗓音問題嚴重，嗓音無法彈性復原的病理狀態。而醫院治療對于以慢性病為主的教師嗓音障礙來說，可以緩解癥狀但無法一次性解決教師嗓音的慢性病。且在此期間，教師因嗓音病而產生的各種心理壓力與負面情緒沒有得到重視。3.病后康復難度大，嗓音困擾的持久性與反復性。一方面教學任務緊湊，教師沒有完整的嗓音修復周期，二是教師缺乏嗓音護理的知識與訓練。周期性復診進行嗓音訓練對于教師或者醫院來說，都有較大的負擔，教師的用嗓習慣不良、發音方法不正確等用嗓問題得不到改善。長久積存的嗓音問題在嗓音醫療上給教師群體帶來較大的時間與經濟負擔。

根據以上教師嗓音疾病的分析可知，教師本身對于嗓音健康狀況的認知、判斷與行為的局限，“輕度食療，重度醫療”的處理方式，導致大量教師嗓音受損日益嚴重。嗓音病是一項由于長期的過度用嗓行為中，在不同階段存在的問題各異，需要系統性的解決方案。

二、健康管理理論介入教師嗓音病

（一）健康管理概念及目的

現代健康管理源自美國，20世紀90年代傳入中國。慢性病的健康管理需要鼓勵患者通過記錄自己的個體生命數據（血壓、血糖、心率等）和行為數據（用藥、作息、飲食等）來改善生活方式和行為習慣。2理論提出后被逐步應用于哮喘等慢性病、亞健康以及孕婦兒童等弱勢群體的健康關懷領域。現代健康管理理論的表述中，健康管理不是“病中干預”，而是“病前預防、病中治療、病后康復”生活方式的全面管理。【3】

健康管理的置入，可以覆蓋到嗓音醫療之外的預防與復健，可協同組成更加系統的舉措應對嗓音健康問題。在疾病全周期中，有足夠的科學嗓音管理知識，規范與輔佐正確的嗓音運與疾病防治，幫助教師們達到主動嗓音健康，變革教師群體被保健食療推廣以及長久醫療所圍困的處境。

（二）以嗓音醫療為中心轉向教師嗓音健康管理

個人嗓音健康管理是對嗓音醫療的補充，以期達成全面的教師嗓音健康促進之目的。其核心是教師對嗓音醫療的依賴轉向主動的嗓音健康管理。將嗓音醫療與嗓音健康管理進行對比，見圖2，教師的角色從被動的患者轉化為嗓音健康的自促進者，產生面對嗓音健康促進積極意識;場景從醫院轉化為以教師為中心的生活場景，增加嗓音健康的促進行為與時間累積，使保持健康的嗓音狀態更加日常化、簡單化;手段從醫療轉化為科學的保健與復健，關注點從此次嗓音病癥的消除變革為保持自身可持續的嗓音健康而努力的生活態度，以達到降低嗓音疾病的發生，可抑制嗓音疾病的周期性反復。因此在嗓音問題上，教師健康管理是“高性價比”的嗓音職業病解決方式。

（三）嗓音健康管理三個階段

預防、治療、康復。嗓音病發展的全疾病周期的預防、治療、康復的三個階段中，可歸納出不同的教師嗓音健康管理側重點：1.賦能預防：教師嗓病自主防治，需要提高對嗓音問題的重視以及預防嗓音濫用。可通過相關的活動、設計、服務等對教師進行教師嗓音訓練、科學護嗓、嗓音危害等健康科普傳達。在預防嗓音濫用行為上，教師需擁有能夠進行健康嗓音鍛煉的渠道。進行用嗓訓練、嗓音體操、喉部按摩等一系列手段，可從實質上降低教師的嗓音負擔，了解自己的嗓音情況去調整用嗓方式，降低甚至預防嗓音疾病的產生。2.積極療愈：配合嗓音診療醫療的同時，減輕教師因嗓音障礙所造成的物理上與心理上的負擔。對教師進行積極的心理引導，創造一個能讓教師們應對的嗓音障礙的正向環境。教師可便捷簡明地判定自身嗓音狀態的選擇權，根據相關信息，得到相應的護嗓方案或是醫療指引。3.可持續保健：職業用嗓的必然性導致嗓音問題復發風險大。嗓音療愈具有長期性，健康管理幫助教師按時對嗓音狀態進行便捷的管控，可抑制嗓音疾病的周期性反復。

三、教師嗓音健康管理創新設計策略

基于現有的教師嗓音困境以及健康管理理論中特征分析，根據病前預防-病中積極療愈-病后可持續保健的三個階段，提出健康管理的設計介入策略以及相應參考性創新設計點，形成系統性的教師嗓音健康管理創新設計的策略矩陣，見圖3。其中策略包括：嗓音健康管理產品情感化設計策略、健康隱患可視化設計策略、嗓音健康管理產品智能化策略、主動式健康管理的量化自我策略以及被動式勸導策略。

（一）嗓音健康管理產品情感化設計策略

教師嗓音病所帶來的身心壓力以及持續性進行慢性病健康管理的負擔是健康嗓音不容小覷的阻力，情感化的考慮可以提升用戶與產品的聯結感，從情感共鳴的角度改善人們對主動健康的負擔與醫療不近人情之印象。在慢性病的治療管理過程中，患者積極體驗的研究具有重要的現實意義。【4】參考諾曼在《情感化設計》中構建出以本能、行為、反思三個層級的情感化設計結構，在教師嗓音健康管理產品在本能層上，可通過美學性與幽默感，如較為親和、舒適的、治愈的色彩、圓潤造型、積極的情緒暗示以弱化嗓音病管理的焦慮。在行為層上，注重建立預期、個性化管理、對用戶健康行為積極響應，以達到“專業引導”的信任感以及使用者“自我做主”的掌控感。在反思層，需設計產品的過程中參考集體記憶，從而設計出可讀的隱喻。【5】

圖4“午后的奶察”是乳腺癌篩查的服務設計項目。設計者楊振甫發覺早期癌癥的篩檢服務，因守舊的推廣方式，復雜的篩檢程序，難以觸達工作忙碌的高危上班族。他們針對這群女性去改造成現有的粉色篩查車，在企業員工休息間隙，以下午茶的輕松方式，邀請女性進行乳癌篩查，提升篩檢比率。通過甜美的奶茶、粉色篩查車代替醫療車、關懷和愛的卡片代替篩查通知單，將舒適的下午茶意象，用情感化的設計提高了女性對于乳腺癌篩查的重視，軟化了抗拒感。

（二）健康隱患可視化設計策略

健康隱患，是日常生活中有概率誘發疾病但易被忽略的因素，是以“治末病”理念為主的健康管理設計不可閃躲的問題。特別是在嗓音健康的問題上，“看不見摸不著”的嗓音問題與咽喉狀態是嗓音健康管理的阻礙。因此在預防階段，在傳播設計上可對嗓音健康隱患和預防措施進行視覺化，提高教師關注度;在工具上，可以通過嗓音監測設備或相關嗓音障礙自量表的應用，對嗓音相關參數進行量化、狀態圖形化，來提升教師對個人嗓音狀態的敏感度，提高對健康隱患的重視。提供相關的工具，使教師能夠便捷地進行嗓音管理，并且得到有價值的數據信息。

圖5是在2020年1月底，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控達關鍵時期，由創意人、設計師、插畫師等組成的社區防疫-藝術設計志愿聯盟在線上協作制作了社區疫情防治的可視化設計。以系列漫畫手冊、發熱門診信息、觀察記錄表等可視化設計，供給街道一級的政府派出機構和社區工作人員支持的宣傳物料。并打造了一份設計物料共享的使用說明，任何人都可以下載來相對應調整使用，協助更多的基層社區防疫工作。通過親切易讀、簡單直接的可視化設計幫助社區長者、不善用網絡人群、疫情認知度較低的人、對社區缺乏認知的年輕人更好的理解防疫，重視防疫，以及進行健康管理。

（三）嗓音健康管理產品智能化策略

在當今互聯網時代的背景下，智能產品以它的工具化、便捷性、高效性成為大眾生活方式中不可或缺的存在。校園現代化的變革既以創造良好學習環境的智慧校園為主，而在教師嗓音勞動保護上，可實行：1.校方定期組織專家進行教師嗓音線上培訓，緩解現有嗓音困擾的教師群體基數大，嗓音講師不足的問題。2.智能化辦公家具利用智能化的手段，如傳感器等設備，通過五感提示（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺）來干預用戶的不健康行為，提高用戶對不健康行為的感知性。【6】3.通過健康管理應用設計實現以用戶為中心的嗓音監測、數據分析、嗓音質量診斷以及線上康復指導等功能的串聯，輕量化的智能嗓音健康管理可成為解決現有問題的關鍵。

圖6為Dr.Voice數字嗓音護照APP設計，為王綮德嗓音治療團隊、亞洲大學聽力暨語言治療學系、與臺中科技大學資訊工程系共同開發制作。提供嗓音訓練方式與嗓音檢測的功能。應用程序可以協助用戶有計劃的進行訓練，其功能包括：1.自主練習：包含腹式呼吸、嗓音功能運動等課程，請配合語言治療師之建議操作。2.每周評量3.語速監控4.追蹤記錄，旨在協助嗓音障礙之民眾進行居家自主練習。

（四）主動式健康管理

量化自我策略。量化自我又稱“自我監測”，是自我跟蹤的過程，是一種不斷探索自我以求能更健康生活的行為，用戶對監測已由被動接受轉為主動參與。1針對需要加強自我嗓音健康管理的教師群體，可運用量化自我理論方法：1.情景化設計：針對教師所處在不同情景進行個性化的設計，在教室情景中可提供對于教師聲音傳達的輔助設計、擴音設備的人性化、以及嗓音勞動的檢測記錄;在辦公室情景中提供簡易嗓音保健方案，在居家情景中提供較為完善的專業嗓音護理方案，讓嗓音保健滲入生活常態，提高教師自覺性。2.個性化設計：根據教師的教齡、教學學科、嗓音狀況、嗓音認識等進行個性化的嗓音健康管理信息推送，精準投遞需求的信息以降低閱讀難度，增加用戶對于嗓音健康管理的接受度，增強用戶黏性。

（五）被動式健康管理

勸導式策略。勸導式設計是應用勸導技術來對用戶行為進行改變的設計，其中勸導技術（PersuasiveTechnology）是指使用柔性非強制的方式來改變人們的態度和行為。勸導式設計是以更好地健康狀態為愿景，改變用戶行為與態度的設計。用戶的健康行為具有成長性，從改變壞習慣、形成好習慣到進一步強化重復，不同階段應有不同的設計策略。【8】教師群體雖有維護嗓音健康的自我意識，但并不代表所有人都對嗓音健康有足夠多的重視與動能去戰勝惰性，克服長期的嗓音發聲訓練所帶來的心理倦怠。

被動式健康管理的勸導式設計策略從這幾個方面入手，引導教師嗓健行為。1.趣味引導：在嗓音發聲訓練中置入游戲化的互動模式，

獎勵機制激發榮譽感或以競爭機制激發斗志，增強教師在初期嗓音訓練中的情緒體驗。2.信息反饋：在隱蔽的健康關鍵點提供信息提示，將較為長時間的中期訓練進行分解，適時提供進度信息與激勵，以心理暗示的方法輔助用戶完成練習。3.社會關聯：將教師群體或是親友團等社交圈納入促進教師健康行為的范疇，通過督導、分享與激勵，營造長期嗓音健康友善氛圍。

結語

工欲善其事，必先利其器。嗓音問題在教師間普遍存在。健康醫療產業與設計學科之間的發展是相互促進，相輔相成的，兩者同時都具有提升大眾生活品質和健康福祉的終極目標。【9】本文為教師嗓音健康議題提出相關健康管理創新設計策略矩陣，減輕教師減輕嗓音問題帶來的困擾。值得留意的是，設計復雜性導致在實踐中無法單向度的援引設計策略，應將具體問題具體分析，綜合應用，系統看待嗓音健康創新設計。通過未來技術與智能化發展，未來健康管理的創新設計在嗓音方面的進展，將改變教師群體不僅是嗓音疾病的受害者，也是“始作俑者”的局面。

基金項目：高校哲學社會科學研究重點項目（2018SJZDI147）。

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