阻止胃潰瘍“進化”成胃癌

王歡歡

胃潰瘍是一種常見的消化性疾病，是消化性潰瘍中的一種。正常人胃的內壁都有一層胃黏膜，能夠起到保護胃的作用，當胃黏膜由于某種原因出現破損時，破損的部位就可能發生潰瘍，即形成胃潰瘍。很多人都把胃潰瘍看成小病，不予重視和治療，可有調查數據顯示，有5%左右的胃潰瘍患者可發展成胃癌，特別是胃潰瘍病史較長、潰瘍較大、中年以上的患者并發癌變的機會較大。所以，胃潰瘍患者要留意身體的“蛛絲馬跡”，提高警惕，做到癌癥的早期發現和早期治療。

不規則潰瘍易癌變

胃潰瘍本身是一種良性病，臨床上最常見的病因是幽門螺桿菌感染，服用一些藥物也可能對胃黏膜造成損傷，如非甾體類抗炎藥等；此外，不恰當的生活方式也會加重胃潰瘍的癥狀，例如吸煙、飲酒、大量食用辛辣刺激類食物、長期飲用咖啡、濃茶等。

其實，胃黏膜有很強的修復能力，一般3天就可以更新一層，但如果受不良因素的長期、反復刺激，可能黏膜細胞就會產生突變，發生胃癌。長期的胃潰瘍是否容易轉化為胃癌，還取決于潰瘍是良性還是惡性。典型的良性潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊略高，深達黏膜下，基底光滑清潔，表面覆蓋灰白色苔膜，癌變概率小。若潰瘍形狀不規則，邊緣不齊，基底粗糙污穢，屬惡性潰瘍，容易癌變。

四大信號需警惕

對于胃潰瘍患者，如果出現以下四大癥狀，則要高度懷疑胃潰瘍轉化成了胃癌。

一是腹部觸及包塊，胃潰瘍患者一般不會有明顯的腹部包塊，潰瘍形狀變大、變硬，懷疑可能是腫瘤增大導致；

二是胃潰瘍所導致慢性疼痛的節律性消失，即餐后疼痛變為持續性疼痛，按常規服用抗潰瘍藥物治療無效；

三是經常發生嘔血或出現柏油樣大便，經過大便潛血試驗，結果持續呈陽性，并且發生嚴重貧血；

四是在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。

積極治療，防止癌變

雖然胃癌高發年齡在40歲以上，但年輕人的胃病還是應在前往醫院明確診斷后，在醫生的建議下積極治療，預防胃病的進一步加重和胃癌風險。

對于癥狀較輕的患者，在病因治療的同時，要保持良好的飲食習慣和心情，戒煙、戒酒；盡量避免食用辛辣刺激性食物以及飲用咖啡濃茶等；避免劇烈運動以免誘發出血；正在服用非甾體類抗炎藥的患者要積極和醫生溝通，停藥或改用其他對胃黏膜有損傷的藥物。

胃潰瘍的產生通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜受損有關，因此藥物治療方面常用的方案是抗酸藥物+H 2受體拮抗劑+抗幽門螺桿菌藥物。數據調查發現，采用藥物治療4周，患者的治愈率在75%左右，且治療后潰瘍的復發率也在逐漸下降。其中，抗酸藥物主要包括氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣以及氧化鎂等，此類藥物可減少胃內容物酸度，從而快速改善疼痛、胃灼熱等癥狀；H2受體拮抗劑主要包括法莫替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等，此類藥物可以抑制胃酸分泌，減少胃蛋白酶活性；抗幽門螺桿菌藥物主要包括克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。

難治性潰瘍患者，在接受藥物治療8～12周后癥狀依舊沒有明顯的改善，潰瘍部位沒有愈合的跡象，或者經過藥物治療仍反復復發者；胃大量出血或者反復出血，并發急性胃穿孔的患者；部分潰瘍部位特殊，藥物不能很好到達潰瘍部位的患者，如高位胃小彎、幽門前或者幽門潰瘍患者；高度疑似惡性腫瘤的胃潰瘍患者；幽門潰瘍并伴有瘢痕性梗塞，經過嚴格的藥物治療或者內鏡治療，治療效果不明顯的患者，可以考慮手術治療。