某三級甲等中醫院精神病科住院患者疾病構成分析

張盼盼

安徽中醫藥大學附屬太和縣中醫院,236600 安徽 阜陽

精神病是一種嚴重的心理障礙疾病，患者往往會出現認識、情感、意志、行為方面的明顯異常，甚至會因病態心理的支配做出自殺或攻擊、傷害他人的行為。據中國疾病預防控制中心精神衛生中心在 2009 年公布的數據，我國各類精神疾病患者人數超過 1 億，重性精神病患者達 1 600 萬人以上[1]，且精神病患病人數呈現逐年上升的趨勢[2-4]。本文對安徽省某三級甲等中醫院2017—2019年4 178例住院患者疾病構成進行分析，以期為精神疾病的預防和控制提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從某醫院電子病歷系統導出2017年10月1日至2019年12月31日4 178例精神病科住院患者病案首頁信息，包括住院號、性別、年齡、職業、出院主要診斷及ICD-10編碼、費用等信息。

1.2 統計學方法

按照《國家臨床版2.0診斷編碼(ICD-10)》對出院主要診斷進行分類，用Excel和SPSS 20.0進行數據分析。定量資料采用(均數±標準差)進行描述，定性資料采用例數和構成比(%)進行描述，通過χ2檢驗比較差異。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

2017年10月1日至2019年12月31日，精神病科住院患者共4 178例，其中男性2 156例(51.60%)，女性2 022例(48.40%)，男女比例1.07∶1。31～45歲患者占比最高(35.38%)，其次是46～60歲(23.12%)，15歲以下最低(3.90%)。農民占比最高(88.03%)，其次是學生(6.29%)。住院次數為1的患者占比最高(92.39%)。住院日為6～15 d患者占比最高(71.04%)。人均住院總費用為(4 119.13±1 364.52)元。見表1。

2.2 前5位疾病構成

按照ICD-10編碼對住院患者疾病構成進行分類，4 178例精神科住院患者占比前5位疾病是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應和癲癇性精神病，累積構成比為94.16%。見表2。

2.3 前5位疾病性別分布

從整體上看，男性患者占比(51.60%)高于女性(P<0.001)。其中精神分裂癥男性患者占比(63.35%)高于女性(34.65%)；抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應女性患者占比高于男性(P<0.001)；癲癇性精神病男女占比差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

2.4 前5位疾病年齡分布

從整體上看，精神疾病患者31～45歲占比最高(35.38%)。其中精神分裂癥(46.62%)、急性應激反應(30.48%) 、癲癇性精神病(49.38%) 患者31～45歲年齡組占比最大；抑郁癥患者16～30歲年齡組占比最大(24.11%)；焦慮癥患者>60歲年齡組占比最大(39.35%)。見表4。

表1 4 178例精神病科住院患者基本情況

表2 精神病科住院患者前5位疾病構成

表4 精神病科住院患者前5位疾病年齡分布

3 討論

本研究顯示，2017年10月1日至2019年12月31日，精神病科4 178例住院患者的前5位疾病是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應和癲癇性精神病，累積構成比為94.16%，其中精神分裂癥構成比高達54.57%。這與蘇滔鳳[2]和林紅等[3]研究一致。精神分裂癥是一種病因不明的嚴重危害人類健康的精神疾病之一，但由于各種原因往往被發現不及時，而治療的不及時又會進一步影響疾病預后[5-6]。

本研究提示，男性患精神分裂癥構成比大于女性，女性患抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應和其他精神疾病構成比均大于男性。男性患精神分裂癥構成比高于女性的研究結果與劉冬梅等[7]和王世紀等[8]研究一致。16～30歲精神分裂癥患者893人，其中男性占62.5%，女性占37.5%；31～45歲精神分裂癥患者1 478人，其中男性占60.8%，女性占39.2%，與男性精神分裂癥患者發病年齡早于女性研究一致[9]。精神分裂患者年齡集中在16～60歲，且31～45歲患者占比最多，與以往研究一致[10]，可能是因為這個年齡段人群是社會主要勞動力，承擔著工作上、生活上和社會上的壓力，加之社會節奏的加快，導致這類人群身心俱疲。女性患抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應和其他精神疾病構成比約為男性的2倍，與早期研究一致[11]。這可能是因為女性通常比男性情感豐富、心思敏感、對刺激事件反應強烈，且女性通常富有愛心、心細如絲，但內心又很脆弱，容易受到外界事物的干擾。

綜上，精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應激反應和癲癇性精神病是精神病科疾病預防的重點，尤其應加強精神分裂癥的合理干預和治療。此外，精神病科疾病構成比在性別和年齡上的差異具有統計學意義，應加強對男性精神分裂癥、女性抑郁癥和焦慮癥、31～45歲人群精神分裂癥、16～30歲人群抑郁癥和60歲以上人群焦慮癥的預防。周彩麗[12]研究表明，心理干預可緩解患者焦慮情緒，提升睡眠質量。另有研究提示，心理治療效果與藥物治療一致[13]。故應加強精神病科心理中心建設和服務能力的提升。