頭頸部腫瘤患者放療后護理的注意事項

李彬

頭頸部腫瘤包括口腔頜面部腫瘤、耳鼻喉腫瘤、頸部腫瘤等三個部分，手術治療時無法將病灶完全切除，需聯合放療手段進行治療。放療不僅能消滅惡性腫瘤細胞，還會損傷正常組織細胞，進而引起口咽炎、吞咽困難、放射性皮炎、鼻咽黏膜炎、張口困難等并發癥，嚴重影響患者的生活質量和治療效果?；诖耍疚闹攸c圍繞頭頸部腫瘤患者放療之后的護理措施展開論述，以提升患者放療后的生存質量。

放療后護理中的注意事項

1.頭頸部腫瘤患者放療后，咽部易出現疼痛感，導致進食困難。為此，護理人員需鼓勵病人多攝入含維生素高的軟性食物，且飯后還需及時漱口，同時要注意，漱口時要使用pH酸堿度適宜的漱口液，并用使用軟毛牙刷清潔口腔。除此之外，患者還需忌食過硬、含糖高、刺激性、過熱的食物，同時還要忌酒，并盡量少食或者不食腌制食品。

2.患者因瘤組織壞死脫落后易引起大出血，且此出血部位常出現在頭頸部腫瘤部位。為此，護理人員要需準備好鼻咽填塞止血包、藥物、止血物品等，以便及時處理出血現象，避免窒息。

3.護理人員要密切觀察患者的口腔黏膜狀況，并鼓勵患者多喝水，以便口腔黏膜處于濕潤狀態。

4.積極對鼻咽腔進行清潔，清除鼻腔內臭味和分泌物，進而改善或者預防局部感染，增強放射治療效果。

5.頭頸部腫瘤病人放療之后若出現眼瞼無法完全閉合的玩家，需使用干凈的濕紗布將眼睛遮蓋住，以免塵土進入眼內，影響眼部健康。

6.護理人員要密切監測患者的頭痛狀況和體溫情況，以便及時發現或者處理感染現象。

7.飲食護理：護理人員要讓患者多攝入富含維生素、蛋白質的食物，并保證飲食多樣化，且要食用容易消化的食物，忌食辛辣、油膩、刺激性、腌臘、油炸、煙熏的食物，并鼓勵病人根據自己的病情積極調整飲食結構，以提升化療效果。若出現嚴重的咽喉不適、嘔吐癥狀，影響進食，需及時進行腸外營養支持。若存在嚴重疼痛、口腔潰瘍等現象，則應在進食之前含服利多卡因混合液，以幫助患者進食。對于鼻飼進食的病人，每次進食之前，需觀察胃管所在位置，且叮囑患者，鼻飼之后不可馬上躺下，需半臥位保持30分鐘左右后再平臥位休息，以免誤吸或者食物反流。

8.功能鍛煉：①張口鍛煉，做張嘴、閉嘴活動，每次最大程度張開自己的上下顎，然后停留5秒，再閉合。每日鍛煉三次，每次活動3至5分鐘。②抬肩，交替抬起雙肩，以鍛煉肩關節，促進肩功能康復。每日鍛煉三次，每次鍛煉5分鐘。③搖頭，左右、上下緩慢做搖頭鍛煉，以避免頸肩部肌肉出現纖維化。④鼓腮，閉合口唇，然后鼓起腮部，并對顳頜關節、腮部進行按摩，避免顳頜及其四周組織出現纖維化。⑤咽津，勤做吞咽運動，能緩解口舌干燥現象，進而避免吞咽困難。

9.定期復查：放療結束休息1個月后，應到醫院檢查，以評估治療效果。與此同時，休息的一個月內，患者需每周做一次血常規檢查，若白細胞水平比正常值低，需及時進行糾正治療。除此之外，化療結束之后患者若沒有不適感，則每個季度檢查一次即可，持續兩年若無不適癥狀，第三年至第五年，每半年檢查一次即可，若期間檢查結果正常，第5年之后可每年檢查一次，以掌握身體恢復狀況。

并發癥護理

1.口腔黏膜炎：①頭頸部腫瘤病人放療之后易出現咽喉不適、口腔不適，主要表現為疼痛、干燥、熱感等癥狀，進而引起吞咽困難，甚至影響進食。出現上述不良癥狀時，需積極調整放療方案，以改善并發癥。②患者應積極攝入各種維生素與流質飲食，以保證口腔清潔，并定期沖洗鼻腔、鼻咽，必要時可使用消炎制劑，并進行止痛、鎮靜處理。

2.放療之后，若頸部、面部皮膚出現腫脹現象，不必過于恐慌，此不良癥狀是因淋巴回流不暢導致的，持續3個月至半年即可恢復正常。

3.放療之后若病灶區域的皮膚變黑，也是正?，F象，皮膚顏色會慢慢恢復。

4.放療之后，病灶區域存在頭發脫落，也是一種正常現象，放療結束后，能逐漸長出新頭發。

5.放療之后出現痰多、咽喉疼痛，持續1至2個月即可逐漸恢復。

6.放療之后，若頸部照射部位出現皮膚纖維化，或者變硬，則需加強功能鍛煉。

7.鼻腔黏膜較干燥的情況下，易出現出血現象。但若出血量比較少，則無須過度恐懼、驚慌。若出血次數比較頻繁，或者出血量比較大，則需及時去醫院進行檢查。

上述即是頭頸部腫瘤病人放療之后護理中的注意事項，根據上述內容進行正規護理，能有效預防并發癥，提升患者的生存質量。

作者單位：四川省腫瘤醫院.