腎結石碎石術后的護理三要點

楊玉惠

腎結石是由于晶體物質在腎臟內的異常積聚而形成，多由兩種及以上成分組成，比例上以含鈣結石占多數。腎結石患者中男性占比多于女性，在青壯年中較為常見，患者常伴隨不同程度的腰痛、腰部酸脹不適或在活動過程中伴有隱痛及鈍痛。體積較小的結石常驟然引發腰腹部刀割般劇痛，給患者的生活與工作造成極大影響。為使腎結石不再復發，術后的護理與禁忌同樣需要重視。

?腎結石對患者的危害

腎結石是一種非常多見的腎臟疾病，而一旦患上腎結石，人們最先想到的治療方法就是碎石手術。事實上，腎結石的治療方法是根據患者的具體情況而定的，盡管方法不同，但目的都是一樣的——將結石取出，避免腎結石對身體造成危害。

腎結石如果不及時就醫治療取出就會對患者的身體造成很大的危害，首要的危害就是容易引起尿路梗阻。腎結石長期得不到治療，容易導致泌尿系管腔內堵塞，造成梗阻部位以上的積水。由于腎結石帶來的影響，腎盂產生長時間的積水，從而使患者的排尿功能受到影響，這樣會導致梗阻以上部位難以承受其帶來的巨大壓力，腎臟的血流將會逐漸減少，進而造成腎小管變性、壞死，腎臟會逐漸萎縮，致使腎功能下降甚至是失去腎功能。

除了引起尿路梗阻外，腎結石本身在腎臟內活動也會對腎臟造成損傷，特別是體積較大，并且形狀特殊的結石會對腎臟造成嚴重的影響。這樣的結石會造成腎盞和腎盂的上皮細胞損傷，引發潰瘍或是纖維組織增生甚至造成中性粒細胞和淋巴細胞浸潤使其出現纖維化。移行上皮細胞長期受結石刺激后，可發生鱗狀上皮細胞化生，甚至可引起鱗狀上皮細胞癌，因此應做尿脫落細胞學檢查。

長期不治療腎結石的嚴重情況是容易造成腎功能衰竭。腎結石本身的損害并不大，但是如果腎結石堵塞輸尿管，將會導致尿液排出不暢，產生腎臟積水，長期積水留在腎臟當中，將會引發感染，進而導致腎功能衰竭，也就是尿毒癥。

?腎結石患者的術后護理

腎結石患者的治療方式一般根據患者結石的體積和病情嚴重情況進行選擇，對于體積較小并且影響小的腎結石，一般通過控制感染并且調整飲食的方式幫助腎結石排除，而較為嚴重的患者往往需要通過碎石的方式進行治療，同時在完成治療之后，也要注意對患者的護理，幫助患者盡快恢復，同時減少復發的可能性。

首先，患者要針對自身的結石類型減少某些物質的攝入。例如，結石類型為含鈣結石的患者要控制自身的鈣攝入量;草酸鹽結石的患者在飲食上要注意盡量少吃菠菜和豆類食物，同時，盡量不要喝濃茶;而磷酸鹽結石的患者在飲食上要多注意攝入食物的鈣含量和磷含量，并且積極地服用一些幫助尿液酸化的藥物;尿酸鹽結石的患者要注意食物內的嘌呤含量，少吃動物內臟。

其次，在完成結石碎石治療之后，患者要保持大量飲水的習慣，以增加尿液，幫助結石排除，同時盡可能地稀釋尿液。白天要大量飲水，在睡前也要盡量飲用大概五百毫升的水，大量飲水的目的是為了利用水分沖洗人體的泌尿系統，并且平衡你熬夜的pH值，避免導致酸堿失衡引起結石復發。

最后，雖然有部分結石手術患者在完成手術之后會在一小段時間內不能夠運動，但是在身體逐漸恢復后，患者應該多進行一些戶外運動，保持身體活動，同時多進行跳躍類的活動，幫助結石運動，加快排出效率。

對于腎結石，患者一定要堅持早發現早治療，幫助身體早日恢復。普通人在生活中也要注意日常作息和飲食習慣，多喝水多運動，防止形成腎結石。腎結石發作會使患者十分痛苦，長期擱置也會引發一系列的嚴重影響，但是患者也不要恐慌，只要早治療，腎結石對身體的威脅還是十分有限的。

（作者單位：五通橋區人民醫院）